Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
SBMS
| Question | Answer |
|---|---|
| De SIRS-criteria zijn vervuld wanneer een patiënt twee of meer van de vier volgende voorwaarden heeft: | - Temperatuur boven 38 °C of onder 36 °C. - Hartslag hoger dan 90/min. - Ademhalingsfrequentie boven 20/min of PaCO₂ < 32 mmHg. - WBC > 12.000/mm³, < 4.000/mm³ of > 10% onrijpe cellen. |
| Waaruit bestaat de qSOFA-score? | ademfrequentie ≥ 22/min, systolische bloeddruk ≤ 100 mmHg, en verminderd bewustzijn (GCS < 15). |
| Wat betekent de APVU-schaal? | APVU beoordeelt bewustzijn: Alert, Pijnreactie, Vocale reactie, Unresponsief. |
| Betekenis decorticatie en decerebratie: | Decorticatie: Armen buigen naar de borst, benen strekken. Dit wijst meestal op schade boven het niveau van de hersenstam Decerebratie: Armen en benen strekken en roteren naar binnen. Dit duidt op schade lager, in of rond de hersenstam, en is ernstiger. |
| Wanneer oormeting Temp niet betrouwbaar? | Hypothermie. |
| Wanneer en wat is pulsus paradoxus | sbd en dbs van meer dan 10mmhg bij inademing. kan bij harttamponade voorkomen. |
| Wanneer vasopressie overwegen bij shock? | Bij distributieve shock (sepsis) na onvoldoende respons na 2L vocht. |
| Hoeveel adrenaline bij anafylactische shock | 0,5 of bij autoinjector is het 0,3 |
| Wat kan de oorzaak zijn van een wijde, lichtstijve pupil? | Een laesie van de n. oculomotorius (bijvoorbeeld door aneurysma of inklemming), oogtrauma of acuut glaucoom. |
| Hoe geef je glucose bij lage EMV bij een hypoglyckemie? | 10 gram glucose langzame bolus ( 10 gram is 100ml glucose 10% of 20 ml glucose 50%: verwachte stijging 2 mmmol/10gram) en controle glucose elke 10 min. of iv niet mogleijk dan 1 mg glucagon IM. |
| Voorkeur couperen insult. | Stap 1: Midazolam 5mg IV of 10mg IM/intranasaal/buccal. Stap 2: opladen met fenytoine 20 mg/kg (max 50mg/min). |
| Bij de D mnemonic voor levensbedreigende aandoeningen: | CHIMI: CVA, Hypoglycemie, Intox, Menigitis, Insult |
| AMPLE | A — Allergieën M — Medicatie P — Past medical history (voorgeschiedenis) L — Last meal (laatste maaltijd) E — Events voorafgaand aan het incident |
| soorten orfarangeale tubes? | guedel; / mayo tube |
| Wat zie je bij elke klasse bij malmpati score? | I: Volledig zacht gehemelte, farynx, uvula zichtbaar II: Uvula deels zichtbaar III: Alleen basis uvula / zacht gehemelte zichtbaar IV: Alleen hard gehemelte zichtbaar |
| LEMON difficult airway assessment | Look: uiterlijke tekenen (trauma, zwelling, baard, obesitas) Evaluate 3-3-2: mondopening ≥3 vingerbreedten, mandibula ≥3, hyoid–thyroid ≥2 Mallampati Obstruction: bloed, braaksel, tumor, epiglottitis Neck mobility |
| Waarom A–a-gradient bepalen bij onverklaarde dyspnoe? (= PAO₂ – PaO₂) | Een verhoogde A–a-gradient : diffusie toornis: zoals longembolie, pneumonie, ARDS, interstitiële longziekte. Een normale A–a-gradient : hypoventilatie of verhoogde CO₂ door neuromusculaire oorzaak / medicatie / obesitas-hypoventilatie. |
| welke medicijnen mogelijk voor rate control? | diltiazem, amiodarone, digoxine. |
| welke verwekkers bij Aspiratie. pneu? | pseudomoas / eterobacter |
| Welke score bij mortiliteit meten bij pneumonie? | Confusion Urea > 7 mmol/L Respiratory rate ≥ 30/min Blood pressure < 90 syst systolic of ≤ 60 diastolic 65 jaar of ouder Interpretatie: 0–1 → thuis 2 → ziekenhuis ≥3 → hoge mortaliteit, overweeg ICU |
| Wat uitvragen bij penumonie? | Recent ziekenhuis, verpleegopname. AB gebruik, reisanamnese, hotel of sauna bezoek, contact met dieren, zieken in omgeving. |
| Welke verwekkers vna Pneumonie te traceren in urine? | Pneumokokken en |
| Bacteriele meningitis verwekkers | Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis en (voral 60 plus) listeria monocytogenes. |
| Bij hoeveel procent de typische presentatie meningitis (koorts+nekstijf+lagere emv) | 46% |
| Behandeling bij meningitis onbekende verwekker; | amoxicilline iv 2000mg 6dd 14 dagen ceftriaxon iv 2000mg 2dd 14 dagen !!Dexamethason 10 mg. (verlagen mortaliteit, gehoorverlies en neuro complicaties) |
| Symptomen bij encefalitis: | Lage EMV, gedragsveranderingen (Psychose, desoriëntatie, agitatie, persoonlijkheidsverandering en hallucinaties), Insulten, focale uitvalverschijnselen. |
| Verwekkers encefalitis? | HSV (vooral temporale en frontale cortex: reuk smaak hallucinaties, amnesie, dysfasie, gedragsstoornissen) --> Acyclovir 10mg/kg |
| Aanvullende diagnostiek encefalitis | MRI cerebrum en liquoronderzoek |
| Welke ECG veranderingen kun je zien bij een CVA "cardiac mimicry" | ST depressie, QT verlening, prominente U goven, T golf inversie. |
| Wanneer wel Antihypertensiva bij CVA | Wanneer in aanmerking trombolyse SBD <185 en DSB <110. MITS gemeten 2x met 10 min tussenpose. Wanneer geen trombolyse dan bloeddruk accepteren ben SBD < 220 en DBD < 120 |
| Wat moet bekend zijn voor geven trombolytica bij CVA | Bloedgroep, glucose en trombocyten. Bij DOAC gebruik de anti-Xa spiegel. EN GEEEN IM of subutane injecties voor trombolyse. |
| CI voor trombolyse bij CVA | intracraniele bleoeding, TSH of infarct in afgelopen 2 maand, GI bloeding, 2 weken na grote chirurgische ingreep, bd> 185 mmhg sys of 110 diastolisch, #, gebruik vitK antagonist en INR >1,7 trombos onder 100,10^12/l. |
| Hoe snel na begin klachten trombolyse | <4,5 uur. Is sommige gevallen binnen 12 uur. |
| Hoe en wat geef je bij trombolyse CVA | 0,9mg/kg alteplase (mag 90mg) Hiervan eerste 10% als bolus de rest IV over een uur. |
| ABCD model bij TIA gezien 5-10% van tias een CVA krijgt binnen 7 dagen. | Age (Leeftijd): ≥ 60 jaar = 1 BD ≥ 140/90 mmHg = 1 Eenzijdige zwakte: 2 Spraakstoornis zonder zwakte: 1 Duur≥ 60 minuten: 2 punten.10-59 minuten: 1 punt. DM : 1 punt. Laag risico: 0-3 Matig risico: 4-5 Hoog risico: 6-7 |
| Convulsieve status epilepticus = | tonisch-clonisch insult met een duur ≥ 5 minuten, of meerdere tonisch-clonisch insulten zonder dat de patiënt tussentijds weer bij komt, of drie of meer tonisch-clonische insulten in een uur tijd. |
| curb 65 mortaliteit | 0—0.7% 1—3.2% 2—13.0% 3—17.0% 4—41.5% 5—57.0% Confusion 1 BUN>7 mmol/L (19 mg/dL) 1 Respiratory rate≥30 1 BP: S<90mmHg, D≤60mmHg 1 Age≥65 1 |
| Intoxicaties met calciumantagonisten (diltiazem en verapami), behandeling | Bij vroege presentatie maagspoelen overwegen, voorts actieve kool toedienen, Vermeldenswaardig is vroegtijdig starten met hoog gedoseerde intraveneuze insulinetherapie |
| bradycardie | <60bpm |
| Behandeling bovenste Tractus Dig. bloeding | 2 perifere lijnen, vullen kruisbloed afnemen. RBCs bestellen PPI 80mg pantoprazon bolus gevolgd door 8mg/uur Octreotide bij verdenking varices bloeding: 50ug bolus erna 50/uur Couperen anticoagulantie AB overwegen (vb bij ascites) |
| Addison crisis: welke medicatie | hydrocort 100mg |
| naloxon dosering | 0,1–0,2 mg (¼–½ ampul van 1 ml) i.v.-injectie. Indien de gewenste graad van antagonisme en verbetering in ademhalingsfunctie niet direct na de toediening wordt bereikt, kan 0,1 mg (¼ ml, i.v- injectie) iedere 2–3 min worden herhaald. |
| verdenking hoge ICP welke maatregelen tref je | hoofd 30 graden neurochi ICC vermijd hypercapnie en overvulling Overweeg mannitol bij inklemming Overweeg corticos bij tumor |
| Hoe beoordeel je hersenstam reacties? | Pupilreacite oogbewegingen (poppenoog reflex) Cornea reflex Ademhalingspatroon |
| Hoeveel % bloedig vs niet bloedig CVA | niet bloedig 80, bloedig 20% |
| bloedig CVA streef Bloeddruk | <140 systolisch binnen een uur. Eventueel met labetolol IV 0,5mg/kg IV bolus |
| Wat is een toddse parese | Een postictale parese. Voorbijgaande neurologishce uitval (kan ook afasie zijn) gedurende enkele uren na een epileptisch insult. |
| Wat te geven bij thiamine deficiëntie | Thiamine 250 mg IV of IM. |
| Definities: Collaps Wegraking Syncope | Collaps=val zonder evidente oorzaak Wegraking=voorbijgaand bewustzijnsverlies Syncope=wegraking door cerebrale hypoperfusie |
| SAB behandeling | Neurochirurgie ICC Nimodipine (voorkomt vaat spasme) RR < 220/120 |
| Definitie ernstige hypertensie: Hypertensief spoedgeval defenitie: | >180/110 zonder orgaanschade --> nifidipine oraal >200/120 gecompliceerd door orgaanschade. --> labetalol 20 mg IV |
| Complicatie en ervan bij hoge BD | Hypertensieve encefalopathie. Symmetrisch ziektebeeld: Hoofdpijn, braken, laag EMV, cognitieve stoornis en symmetrische motorische uitval, corticale blindheid en epilepsie. (Nooit lateralisatie of focale uitval). |
| Behandeling hypertensie spoedgeval | 200mg labetalol. Ongeveer 25-30% bd daling niet meer. |
| Reuscel artritis symptomen: | Hoofdpijn temporaal, kaak claudicatio, haarkam fenomeen, visusstoornis, koorts, moe, verhoogde BSE! Echo: Haloteken, een PET-scan anders biopt. Beh: corticosteroiden: prednisolon oraal 60 mg per dag. |
| Behandeling clusterhoofdpijn: | Sumatriptan 3-6 mg en 100% O2 via NRM voor 15min |
| Dosering naloxon bij opiaten intox | 0,1–0,2 mg (¼–½ ampul van 1 ml) i.v.-injectie |
| Behandeling Astma | Pred 40mg, combivent vernevelen. |
| behandeling Copd | Bronchusdilatatie: Vernevelen met perslucht met salbutamol 2,5 mg (B2 sympathicomimeticum) + ipratropiumbromide 0,5 mg (parasympathicolyticum). Bij ernstige respiratoire nood: continu vernevelen Steroïden: 40 mg prednison per os, 5 tot 7 dage |
| Behandeling: Symptomatische bradycardie behandeling | Atropine i.v. 0,5 mg i.v. bolus, zo nodig herhalen elke 3–5 min tot max. 3 mg totaal Geen effect? Overweeg transcutane pacing en/of in overleg cardioloog: dopamine/ adrenaline-infuus of isoprenaline; snelle IC/CCU-plaatsing |
| behandeling: SVT (regulaire smalcomplex-tachycardie, stabiel) behandeling | Stap 1: Vagal manoeuvre Stap 2: Adenosine 6 mg → 12 mg → 18 mg (snel i.v.) Stap 3: Verapamil 2,5–5 mg i.v. of metoprolol 2,5–10 mg i.v. (als alternatief) Stap 4: Faalt alles → cardioversie |
| Bradycardie – symptomatisch behandeling | Atropine 0,5 mg i.v. → herhalen tot 3 mg Geen effect → pacing ± adrenaline/dopamine/isoprenaline (cardio erbij) |
| VT – stabiel (monomorf) behandeling | Amiodaron 150 mg in 10 min (evt. herhalen) → daarna onderhoudsinfusie Onzeker/instabiel → cardioversie Pulseless VT/VF: ALS + schokken + amiodaron 300 mg |
| Oesophagis varices behandeling | Interventies: Restrictief infusie beleid, Pantoprazol, Octreotide,, oesophagoscopie |
| Anafylaxie behandeling | Adrenaline 0,5 mg i.m. → herhalen Vulling + clemastine + corticosteroïd |
| Hypoglykemie (niet bij bewustzijn) | Glucose 10 g i.v. (100 ml 10% of 20 ml 50%) Geen i.v.: glucagon 1 mg i.m./s.c. |
| Hyperkaliëmie (met ECG-afwijkingen) | Calciumgluconaat 10 ml 10% i.v. Insuline 10 E + glucose Salbutamol verneveling Zo nodig dialyse |
| tachycardie-algoritme wananeer niet stabiel: | Shockverschijnselen (hypotensie, grauwe huid, veranderd bewustzijn) Acuut hartfalen (longoedeem, ernstige dyspneu) Aanhoudende of ernstige thoracale pijn / myocardischemie Bewustzijnsstoornissen / syncope |
| Meningokokkensepsis | amoxicilline iv 2000mg 6dd + ceftriaxon iv 2000mg 2dd Dexamethason 4dd 10mg |
| meningitis - onbekende verwekker | amoxicilline iv 2000mg 6dd 14 dagen + ceftriaxon iv 2000mg 2dd 14 dagen Start ook met dexamethason 4 dd 10 mg iv; 4 dagen. |
| oorzaken bradycardie | medicatie/ hypothermie/ hypothyreoidie/ verhoogde ICP/ neurogene shock |
| Welke pupilveranderingen passen bij welke aandoeningen/intoxicaties? | 1 wijde, lichtstijve pupil: n. III-laesie (aneurysma/inklemming), oogtrauma, glaucoom 2 wijde pupillen: sympathicom/ anticholinergica / atropine, hypoxie, hypothermie 2 nauwe pupillen: opioïden, cholinesteraseremmers, metabole encefalopathie, ponslaesie |
| Status epilepticus | midazolam 5 mg i.v. of 10mg i.m./ nasaal/ buccaal Fenytoine oplaad 15-20mg/kg (max 50mg/min) |
| Acuut linker ventrikel falen - behandeling | zuurstof NRM 15L Positieve druk ventilatie (PEEP/CPAP/BiPAP) Intubatie/beademing nitroglycerine 0.4mg sublinguaal 5ug i.v. (ophogen op geleide van klachten) furosemide 40mg bolus z.n. herhalen na uur inotropica: Noradrenaline 2ug/kg/min i.v. |
| bradycardie? | Eerst: Atropine 0,5 mg i.v. → zo nodig elke 3–5 min herhalen tot max. 3 mg Geen effect / persisterende instabiliteit: → Isoprenaline 4 µg/min i.v. |
| AF behandeling wanneer cardioversie geen mogelijkheid. | Rate control eerst – Digoxine 0,5 mg i.v. bolus Alternatief/aanvulling: metoprolol of diltiazem (mits bloeddruk oké) Rhythm control medicatie (als i.v. conversie mag, maar geen shock): Amiodaron 300 mg i.v. in 20–30 min |
| Welke empirische behandeling geef je bij (1) natieve klep fulminant/drugsmisbruik, (2) natieve klep subacuut, en (3) kunstklep-endocarditis? | 1. Flucloxacilline 6×/dag 2 g i.v. 2. Benzylpenicilline 6×/dag 2 miljoen IE i.v. 3. Kunstklep-endocarditis → Vancomycine 2×/dag 15 mg/kg i.v. |
| TCA intox met breed QRAS behandeling | NaBic + 24 uur monitor |
| pericarditis behandeling | ibuprofen 1e week 3d600mg, 2e week 3d400mg, hierna 3d200mg colchicine 2d0,5mg pantozol 1d40mg |
Created by:
user-1933624