click below
click below
Normal Size Small Size show me how
2_blood-3-1
| Question | Answer |
|---|---|
| синдромы ЖДА | 1. анемический 2. сидеропенический |
| синдромы В9-дефицита | 1. анемический 2. ЖКТ |
| картина крови при апластической анемии | • панцитопения • гипорегенерация • нормо- или макроцитоз |
| причины В12-дефицита | 1. пернициозная анемия 2. патологии желудка 3. ингибиторы протонной помпы 4. мальабсорбция 5. широкий лентец 6. строгое веганство без лекарственного В12 7. метформин (редко) 8. наследственный (напр. синдр. Имерслунд-Гресбека) ⠀и др. |
| причины ЖДА | 1. хроническая кровопотеря ⠀(напр. 🚩 опухоль ЖКТ) 2. мальабсорбция (напр. целиакия) 3. повышенная потребность (беременность, лактация, лечение какой-то другой анемии) и др. |
| картина крови и анализы при В12-дефиците | • анемия ⠀+/- лейко-, тромбоцитопения ⠀(как правило, не критичные) • гипорегенерация, макроцитоз, гиперхромия • в мазке: т. Х-Ж, кК, гиперсегментация нейтрофилов • уровень метилмалоната — повышен • в ККМ — мегалобласты |
| картина крови и анализы при ЖДА | • нет лейко-, тромбоцитопении (наоборот - тромбоцитоз) • гипорегенерация, микроцитоз, гипохромия • ферритин ⇩ , ОЖСС ⇧ , сатурация трансферрина ⇩ , ⠀sTfR ⇧ , Zn-протопорфирин ⇧ , железо в ретикулоцитах ⇩ |
| причины В9-дефицита | 1. алкоголь 2. мальабсорбция 3. повышенная потребность ⠀(хронический гемолиз, ⠀лечение какой-то другой анемии) 4. цирроз (печень - депо фолата) 5. антифолатные препараты ⠀и др. |
| синдромы В12-дефицита | 1. анемический 2. ЖКТ 3. неврологический |
| синдромы апластической анемии | 1. анемический 2. иммунодефицит и инфекции 3. геморрагический |
| причины АХЗ | любое хроническое воспаление (туберкулез, остеомиелит, системная красная волчанка, ХСН и др.) |
| синдромы при гемолитических анемиях | 1. анемический 2. синдром гемолиза ⠀(желтуха, темные моча и кал, ⠀желчные камни) |
| причины сидеробластных анемий | 1. наследственные ⠀(напр. Х-сцепленный дефицит ⠀дельта-АЛК-синтазы) 2. свинцовая интоксикация 3. алкоголь 4. дефицит В6 5. ингибирование B6 (напр. изониазид) ⠀и др. |
| виды наследственных гемолитических анемий | 1. ферментопатии 2. мембранопатии 3. Hb-патии ⠀и пр. |
| что нужно знать про любую анемию | 1. причины 2. синдромы 3. лабораторно |
| причины апластической анемии | 1. наследственные ⠀(анемия Фанкони) 2. приобретенные ⠀(радиация, токсины, инфекции, ⠀опухоли, идиопатическая) |
| примеры мАкроцитарных анемий | дефицит В9, дефицит В12, *МДС, *дефицит Cu и пр. |
| что нужно знать про лабораторную картину при анемиях? | 1. снижены лейкоциты, тромбоциты или нет? 2. ретикулоциты, размер, цвет 3. мазок крови 4. что в ККМ 5. дополнительно |
| примеры микроцитарных анемий | ЖДА, АХЗ, талассемии и пр. |
| главный механизм анемии при ХБП | мало эритропоэтина |
| почему при ХСН развивается АХЗ? | при ХСН развивается хроническое воспаление; при этом сильнее вырабатываются цитокины (напр. ФНО); они действуют на печень и она вырабатывает гепцидин |
| *возможные механизмы анемии при болезни Крона (при ней хроническое воспаление кишки) | 1. хроническое воспаление → развивается АХЗ 2. в 60% затронута тонкая кишка → плохо всасываются Fe, В2, В9, В12, Cu и пр. 3. хроническая кровопотеря из поврежденной кишки → развивается ЖДА 4. побочные эффекты препаратов (напр. метотрексата) |
| 3 механизма дизэритропоэтических анемий | 1. мало эритропоэтина (ХБП) 2. поврежден ККМ (апластические анемии) 3. проблема с нужными/полезными веществами (Fe, B9, B12, Cu и пр.) |
| анемии с повышением ретикулоцитов | 1. острая кровопотеря ⠀(3 стадия) 2. острый гемолиз |
| проявления гемолиза кроме анемии | - лимонная желтуха - темная моча и кал - желчные камни ⠀(при хроническом гемолизе) - непрямой билирубин ⇧ - ЛДГ ⇧ - гаптоглобин ⇩ |
| механизм АХЗ | цитокины (ФНО, ИЛ-6) действуют на печень; она вырабатывает гепцидин; он блокирует каналы (ферропортины), по которым Fe выходит из клеток в кровь |
| виды приобретенных гемолитических анемий | 1. иммунные (ауто-, изо-, транс-) 2. неиммунные: ⠀⠀механические ⠀⠀химические ⠀⠀паразиты ⠀⠀и др. |
| какой тип по Gell-Coombs при иммунных гемолитических анемиях | II тип (цитотоксический) |