click below
click below
Normal Size Small Size show me how
SUT Heelkunde
Spreekuurtoets Heelkunde
| Question | Answer |
|---|---|
| Hemorroïden (aambeien) | A: Rectaal bloedverlies Helderrood Jeuk Pijn B: expectatief, voeding veranderen (meer vezels + water → minder persen), lidocaine zalf, rubberbandligatie, doorverwijzing proctoloog |
| Anale fissuur | A: Rectaal bloedverlies Helderrood Pijnlijke defecatie B: expectatief, verdovende crème |
| Coeliakie | A: Rectaal bloedverlies Buikpijn klachten Voedingspatroon uitvragen B: bloedtest, glutenvrij dieet |
| IBD | A: Rectaal bloedverlies Chronisch beloop Diarree Bloed + slijm B: feces calprotectine, doorverwijzing MDL, medicatie tegen darmontsteking |
| Maagulcus | A: Rectaal bloedverlies Pijn tijdens eten NSAIDs Melena B: gastroscopie bij verdenking maligniteit, doorsturen MDL, bij H pylori kuurtje (amoxicilline en claritromycine), geen H pylori PPI |
| Ulcus duodeni | A: Rectaal bloedverlies Hongerpijn NSAIDs Melena B: gastroscopie bij verdenking maligniteit, doorsturen MDL, bij H pylori kuurtje (amoxicilline en claritromycine), geen H pylori PPI (2-4 weken) |
| Onderste GI maligniteit | A: Rectaal bloedverlies Helderrood FA+ B symptomen Obstipatie |
| Bovenste GI maligniteit | A: Rectaal bloedverlies Melena B symptomen |
| Oesofageale varices | A: Rectaal bloedverlies Melena Spataderen in de slokdarm door te veel druk VG leverproblematiek? |
| Mammacarcinoom | A: Zwelling borst B symptomen Ruwe oppervlak Vast aan onderlaag/beweeglijk Tepeluitvloed FG+ B: doorsturen mammapoli, mammografie, echo, biopsie |
| Cyste (borst) | A: Zwelling borst Beweegbaar? Rond Stevig Pijnlijk B: self-limiting, kan evtl leeggezogen worden, bij twijfel → mammapoli! |
| Fibroadenoom (borst) | A: Zwelling borst Verschuifbaar Vast (Bindweefselknobbel, is een goedaardige tumor van de borst.) B: mammapoli ter zekerheid (echo, biopsie) |
| Lipoom (borst) | A: Zwelling borst Zacht Niet-pijnlijk Beweeglijk (Vetweefselknobbel, goedaardige tumor van de borst) B: uitleg diagnose |
| Mastopathie | A: Zwelling borst Pijnlijke/gespannen borsten Beide zijden Harde plekken of knobbels in de borst B: pijnladder, hormonale anticonceptie, uitleg |
| Mastitis | A: Zwelling borst Rode huid Koorts Pijn Een borst meestal Borstvoeding B: AB |
| Epicondylitis lat | A: Pijn in de elleboog Pijn buitenkant elleboog Strekken pols pijnlijk Tennis Klikken, slotklachten, verschieten, bewegingsbeperking B: self-limiting, pijnladder, evtl corticoprik, fysio, brace geen effect, na 6 maanden 80% hersteld! |
| Epicondylitis med | A: Pijn in de elleboog Pijn binnenkant elleboog Buigen pols pijnlijk Golf Klikken, slotklachten, verschieten, bewegingsbeperking B: self-limiting, pijnladder, evtl corticoprik, fysio, brace geen effect, na 6 maanden 80% hersteld! |
| Artrose (elleboog) | A: Pijn in de elleboog Trauma gehad Ochtendstijfheid + pijn Beweging doet zeer Minder kracht B: blijven gebruiken!, pijnladder, handtherapeut, evtl corticoprik |
| Artritis (elleboog) | A: Pijn in de elleboog Rood Gezwollen Warm Ziek geweest van tevoren (reactieve) Ziek/koorts (septische) Nog andere klachten B: pijnladder, verwijzing reumatoloog bij verdenking reuma, septische artritis → SPOED |
| Bursitis (elleboog) | A: Pijn in de elleboog Punt van elleboog dik/rood/pijnlijk Recente trauma Nu ziek/koorts (septische) B: elleboog blijven gebruiken, leeftstijladviezen (minder lang leunen op elleboog etc als dat de oorzaak is), pijnladder, corticoprik helpt niet |
| Contusie/luxatie/fractuur (elleboog) | A: Pijn in de elleboog Trauma gehad Nog beweging mogelijk? B: Doorsturen radiologie |
| Carpale tunnel syndroom | A: Doofheid Tintelingen handpalm Minder kracht hand/minder gevoel B: pijnladder, afwachten → kan self-limiting zijn, spalk ‘s nachts of evtl ook overdag, corticosteroïden prik, OK |
| Artrose (hand/plos) | A: PIPs, CMC-1 Pijn vooral in ochtend Minder kracht B: Pjnladder, handtherapeut, evtl cortico prik |
| Artritis (hand/plos) | A: Pijnlijk, dik, rood Andere gewrichten MCP Beter door bewegen Ochtendstijfheid B: Pijnladder, verwijzing reumatoloog bij verdenking reuma |
| Malletvinger | A: Vingertop blijft gebogen staan Tijdens bed opmaken gebeurd B: Spalk, als het niet lukt OK |
| Triggervinger | A: Vinger niet meer mogelijk om makkelijk te strekken en te buigen Buigen en strekken in schokken B: Corticoprik, verdwijnt dan meestal, BIJWERKINGEN benoemen (kan 1 dag na prik erger worden, opvliegers, zweetaanval, roodheid, hoofdpijn) |
| Ganglion | A: Bobbel bij de hand te zien (Uitstulping van peesschede of gewrichtskapsel) B: OK |
| Dupuytren | A: Niet meer mogelijk om de vinger recht te krijgen Harde knobbels/draadjes aan de binnenkant van de hand te voelen B: OK, maar grote kans dat het terugkomt |
| De Quervain tendovaginitis | A: Pijn aan zijkant van pols bij kant van de duim B: rust wel een beetje blijven bewegen zodat het niet stijf wordt, pijnladder, evtl corticoprik |
| Scaphoid fractuur | A: Crush-lestsel? B: spalk, anders OK |
| Claudicatio intermittens | A: Pijn bij het lopen Klachten in benen bij inspanning Max loopafstand Beter bij rust/klachten in rust Nachtelijke klachten Verminderde pijn bij afhangen van het been Ulcus B: etalage been, arterieel |
| Veneuze insufficientie | A: Pijn bij het lopen Ulcus Vocht enkels Snel moe in de benen Spataderen B: |
| DVT | A: Pijn bij het lopen Rood/opgezwollen/glanzende kuit Zwanger/anticonceptie/lange vlucht/recente operatie? Pijnlijk B: |
| Artritis | A: Pijn bij het lopen Pijnlijke zwelling rond het gewricht Rood Ergens anders nog last Ochtendstijfheid Pijn wordt beter door beweging B: |
| Artrose | A: Pijn bij het lopen Startpijn Pijn tijdens bewegen B: |
| Erysipelas/cellulitis | A: Pijn bij het lopen Scherp begrensde roodheid Warm Koorts/ziek Wonde van tevoren gehad B: Ontsteking van de huid door een bacterie -> AB |
| Jicht | A: Pijn bij het lopen Grote teen pijnlijk Pijnlijke zwelling/roodheid rond een gewricht B: |
| Neurogene claudicatio intermittens | A: Pijn bij het lopen Beter bij vooroverbuigen of zitten Tintelingen Krachtverlies Pijn in rug Straalt uit B: |
| Polyneuropathie | A: Pijn bij het lopen Tintelingen Doof gevoel DM, alcoholabusus B: |
| Meniere | A: Oorsuizen/gehoorverlies/slechthorendheid Progessief gehooverlies Draaiduizeligheid Tinnitus (Te veel vloeistof in het evenwichtsorgaan in het oor) B: gaan liggen, medicatie helpt vaak niet, evtl metoclopramide bij misselijkheid, verwijzing KNO |
| Tinnitus | A: Oorsuizen Constant geluid wat anderen niet kunnen horen (Overactieve hersencellen, gehoorcellen/beentjes door beschadiging of vernauwde bloedvaatjes) B: ontspanningstechnieken met afleiding, achtergrondmuziek, later misschien psychologische hulp |
| Presbycusis | A: Oorsuizen Geleidelijk gehoorverlies over jaren B: hoortoestel, verwijzing audioloog |
| Brughoektumor | A: Oorsuizen/gehoorverlies/slechthorendheid Eenzijdig gehoorverlies Evenwichtsverlies Tinnitus (Tumor van de evenwichts- en gehoorzenuw) B: doorverwijzing KNO, ander naam = akoestisch neuroom |
| Otosclerose | A: Oorsuizen Langzame verslechtering van het gehoor (Overmatige botgroei in het oor) B: doorverwijzing KNO, hoortoestel, OK |
| Cholesteatoom | A: Oorsuizen Chronische oorontsteking gehad Drukkend gevoel in het oor Verslechtering gehoor Loopoor (ontstaat door intrekking of ingroei van de huid van het trommelvlies naar het middenoor, waarin zich de gehoorbeentjes bevinden) B: doorverwijzing |
| Ototoxische medicatie | A: Oorsuizen Antibiotica Chemo Diuretica B: stoppen medicatie |
| Otitis | A: Oorsuizen Acuut pijnlijk oor Neusverkouden geweest B: afwachten, pijnladder, neusspray, evtl oordruppels met AB |
| Zenker's divertikel | A: Slikklachten Foetor ex ore Brok in keel na maaltijd/niet goed kunnen doorslikken Omhoog komen van onverteerd voedsel (Uitstulping van de slokdarm, daar blijven etensresten achter) B: doorverwijzing KNO, slikfoto + gastroscopie, voesel advieze |
| Cricopharyngeushypertrofie | A: Slikklachten B: KNO verwijzing, OK |
| Oesophaguscarcinoom | A: Slikklachten B symptomen Refluxklachten gehad in het verleden Eerst geen vaste voeding, dan vloeibaar B: Doorverwijzing MDL, gastroscopie, CT, evtl PET |
| Supraglottisch larynxcarcinoom | A: Slikklachten Misschien heesheid B: Doorverwijzing KNO, radiotherapie |
| Achalasie | A: Slikklachten Voedsel komt weer omhoog Vloeibaar ook moeilijk (Spieren van de slokdarm kunnen voedsel niet meer goed naar de maag brengen) B: geen verbetering, geen behandeling mogelijk, niet te genezen, misschien OK |
| Hernia diafragmatica | A: Slikklachten Refluxklachten Opboeren (Breuk in de middenrif, maag kan naar de borstholte komen) B: slikfoto + hastroscopie, PPIs, evtl OK |
| Otitis media | A: gehoorverlies/slechthorendheid Pijn LWI Koorts B: niks |
| Otitis externa | A: gehoorverlies/slechthorendheid Jeuk Otorroe Verstopt gevoel B: niks |
| Genetisch aandoening/geboorte (gehoor) | A: gehoorverlies/slechthorendheid Familiegeschiedenis + Rubella/CMV infectie in utero B: verwijzing KNO, audiometrie |
| Cholesteatoom | A: gehoorverlies/slechthorendheid Voorgeschiedenis chronische oorontsteking B: Verwijzing KNO |
| Otosclerose | A: gehoorverlies/slechthorendheid FG + B: verwijzing KNO |
| Gehoorverlies gerelateerd aan leefstijl/werk | A: gehoorverlies/slechthorendheid Veel lawaai Werk Koptelefoon/muziek luisteren B: niks, misschien hoortoestel |
| Trauma/schade oor | A: gehoorverlies/slechthorendheid Ingreep gehad Meningitis B: verwijzing KNO |