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CAUSTICOS
| Question | Answer |
|---|---|
| ¿Que es un cáustico? | Es una sustancia ácida o básica que produce una lesión a los tejidos cuando se encuentra en contacto con ella |
| ¿Que le brinda la característica ácida o básica a una sustancia? | El ph |
| ¿Que diferencia hay entre un cáustico y una sustancia irritante con respecto al ph? | Los cáusticos son ácidos y bases fuertes y las sustancias irritantes son ácidos y bases débiles |
| ¿Cuáles son los valores de los cáusticos con respecto al ph? | Acidos fuertes <3 Bases fuertes >11 |
| ¿Porque los cáusticos son tan peligrosos? | Porque se encuentran en muchos productos para el hogar con diferentes presentaciones y cantidades |
| ¿Qué población se ve más afectada por la intoxicación por cáusticos y porque? | Niños entre 1-5 accidentalmente y entre 15-30 suicidas |
| ¿En hogar, en qué orden se pueden encontrar los cáusticos? | Cocina, baño, habitación |
| ¿Cuál es la dosis tóxica de los cáusticos? | No tiene dosis tóxica |
| ¿Cuáles son las vías de de absorción y de contacto de los cáusticos? (4) | Administración intravenosa o vascular Contacto directo con la piel y mucosas Inhalación Ingestión |
| ¿Cuál es el órgano más afectado cuando se ingieren los cáusticos? | Alcalis esófago, ácidos estómago |
| ¿Cuáles son las diferencias físicas entre los cáusticos ácidos y los alcalis? | Los alcalis son insípidos, no duelen y se pueden tragar mientras que los ácidos son amargos, duelen y no se pueden tragar |
| ¿Cuál es la fisiopatologia de las sustancias cáusticas alcalinas? | Necrosis por licuefacción y necrosis por desnaturalización de proteínas y colageno |
| ¿Cuál es la fisiopatologia de las sustancias cáusticas ácidas? | Necrosis por coagulación, formación de acaras que impiden la penetración pero cuando se caen pueden perforar la mucosa |
| ¿Que tiene de especial el ácido flúor hídrico? | Es un ácido que produce necrosis por licuefacción |
| ¿Que tiene de especial el fluoruro? (Quelante) | Es un quelante del calcio que puede afectar su metabolismo y causar hipocalcemias |
| ¿Que tiene de especial el fluoruro? | Es un cardiotoxico |
| ¿Cuáles son los síntomas y los hallazgos clínicos de las intoxicaciones por cáusticos? | Disfagia, odinofagia, sislorrea Hiperpigmentacion de las mucosas, ulceraciones, edema, seudomembranas En paladar, orofaringe y úvula |
| Explica la CRONOLOGÍA DE LA LESIÓN por cáusticos | 24h: necrosis e infiltración bacteriana 48h: trombosis venosa 2-5 días: se desnuda el tejidos, se forma tejido gránulo con colageno y nuevos epitelios, se demora 3 semanas en recuperar la fuerza y en esta etapa hay mayor riesgo de perforación tardía C |
| ¿Cuáles son los síntomas en la fase 2 y fase 3 de la cronología de la intoxicación por cáusticos? | II: mediadtinitis, shock hipovolemico, peritonitis, acidosis III: Estenosis esofagica 60% primer mes 80% segundo mes |
| ¿Cuál es la secuela más relevante de la intoxicación por cáusticos? | Estenosis esofagica |
| ¿Con qué requisitos debe cumplir el paciente para que se le diagnostique intoxicación por cáusticos? | Antecedente de consumo Manifestaciones clínicas Hallazgos físicos Endoscopia o laparoscopia Rx de tórax y abdomen |
| ¿Cuáles son las pruebas que se hacen para el diagnóstico por cáusticos? | Hemograma Inograma Líquidos |
| ¿Cuáles son las expresiones clínicas según el lugar de la lesión? | Disfonia y estridor: laringe, epiglotis, hipofaringe Disfagia y odinofagia: esófago Epigastralgias y ematemesis: estómago Peritonitis: perforación Disnea y dolor en el pecho: perforación esofagica con mediastinitis |
| ¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica para la intoxicación por cáusticos? ¿Cuando se debe hacer y por qué? ¿En quienes no se puede hacer y entonces que se hace? | Endoscopia, después de las 6h antes de las 24 por riesgo a una perforación, en personas que se sospeche una perforación no se puede hacer, se hace es una paparoscopia |
| ¿Como se informan los hallazgos en la endoscopia? | Clasificación de ZAGAR |
| Según la clasificación de ZAGAR ¿cuál es el pronóstico de los pacientes? | I y IIA: se recuperan sin complicaciones IIB: 50% riesgo de estenosis esofagica III: 100% riesgo de estenosis esófago gástrico |
| ¿Cuál es la información que se debe tener sobre el paciente y qué se debe hacer? | Naturaleza, volumen y concentración de la sustancia ingerida, razón por la cual lo tomó, si vomitó esoontaneamente o se le fue inducido el vómito Mantener al paciente en ayunas, proteger la vía aérea y restablecer el equilibrio emodinamico |
| ¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por cáusticos? | Nada vía oral, no se hace lavado gástrico, no se usan laxantes o adsorbentes, se mantiene la vía aérea estable, se alivia el dolor, NO TIENE ANTÍDOTOS pero se pueden sudar inhibidores de la bomba de protones o antagonistas de los receptores H2, anti enérg |
| ¿Cuando se usa una sonda nasograstica? | Cuando el paciente tiene lesiones tipo 2b y 3 para que sirva como atendió y como instrumento para proporcionar nutrición y soporte |
| ¿Porque se da la disnea? | La intoxicación puede dañar el equilibrio laringotraqueal y edematizar, ulcerar o necrotizar la glotis, lo que va a disminuir la ventilación y provocar la disnea |
| ¿Porque se da la utilización de los corticoesteroides en la intoxicación por cáusticos? | Porque inhibe la formación de fibrina sin embargo también deprime el sistema inmunológico por eso siempre que se den se deben dar antibióticos y los antibióticos solo se usan cuando es muy extendida la infección |
| ¿Porque se mueren las personas con intoxicación por cáusticos? | Por mediastinitis y perforación |
| Con respecto a la nutrición, Explica cómo es el manejo de las lesiones grado I, II, III de las intoxicaciones por cáusticos | I: se pueden tratar en casa y a las 4 semana se debe hacer una endoscopia para ver si hay secuelas, aunque muy rara vez hay II: después de 4-5 días se puede comenzar con la nutrición vía oral o nasoenteral III: alimentación parenteral |
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