Vad är limbiska systemet och vilken är dess funktion?

Term som refererar till de kortikala och subkortikala strukturer som handhar känslor. De mest prominenta är gyrus cinguli, hippocampus och amygdala.

Vad är corpus callosum?

Den stora bunt med nervfibrer som förbinder kortex hos de två hemisfärerna.

Vad är det basala ganglierna och vilken är deras funktion?

En grupp kärnor (grå subst) som ligger djupt in i subkort vita substansen i frontallob. Organiserar motoriskt uppträdande. ffa: nukl lentiformis (putamen och globus pallidus), caudatus, subthalamus, substantia nigra o central grå subst i hjärnstammen

I vilken del av hjärnan ligger thalamus?

Thalamus bildar huvuddelen av diencephalon

Vilken är thalamus huvudfunktion?

Att förmedla sensorisk information från lägre centra till cerebrala cortex.

Vad är hypothalamus och vilken funktion har detta område?

En samling av små men kritiska kärnor i diencephalon som ligger just inferiort om thalamus och handhar uppgifter som reproduktion homeostas och dygnsrythm.

Vad kallas hjärnstammen, mellanhjärnan, mitthjärnan, hjärnbryggan och förlängda märgen med finare språk?

Hjärnstammen – truncus encephali, mellanhjärnan – diencephalon, mitthjärnan – mesencephalon, hjärnbryggan – pons, förlängda märgen – medulla oblongata.

Hjärnan är veckad och cortex bildar alltså gyrus och sulci – men vad är vad?

Gyri – vindlingar, sulci – fåror.

Vad skiljer frontalloben från temporalloben

Sulcus lateralis = fisura sylvi

Vad är paccinis granulationer?

Den struktur som absorberar CSF in i sinus sagitalis.

Vad är baksträngarna?

Sensoriska nervbanor ocskå kallade dorsala kolumnen. Vibration, ledsinne och lätt beröring förmedlas. Korsar vid medulla oblongata och går upp i mediala lemniscen.

Vad är tractus spinothalamicus?

Sensorisk nervbana för smärta och temperatur. Överkorsning på segmentell nivå efter synapsen i bakhornet.

Nämn ett annat namn för tractus corticospinalis (lateralis) och vilka funktioner som förloras vid skada på denna struktur.

Pyramidbanan. Korsar i medulla oblongatas övergån till medulla spinalis. Skada ger förlust av finmotorik, spastisk pares och på Babinski.

Nervrotskada. Ger dermatombunden smärta.

Vad är Brown-Sequard syndrom?

Halvsidig ryggmärgsskada ger ipsilateral förlamning, nedsatt vibrations och ledsinne på ena sidan (baksträngarna) och sensstörning för smärta och temp på andra sidan. (tractus spinothalamicus lat korsar på segmentell nivå) Tex. Fraktur, tumör, stickskada.

Vad innebär en central pares?

Att skadan är supranukleär dvs. ovan omkopplingen första och andra motorneuronet. Man ser då en ökad muskeltonus, stergrade reflexer och en bevarad muskelmassa. Positiv Grasse/Barre. Positiv Babinski.

Vad innebär en perifer pares?

Att skadan är nukleär eller infranukleär, dvs. från omkoppling till muskeln. Man ser då muskelatrofi, tröga eller utsläckta reflexer och fascikulationer.

Vad kan man se med EMG?

Påvisar tecken och avgör utbredning på denervation.

På vad bygger Reaction Level Scale (RLS-85)?

På det motoriska svaret vid smärtstimulering.

Vad är skillnaden mellan RLS 3 och 4?

Vid 3 är påt kontaktbar vid kraftig stimulering medan vid 4 är pat ej kontaktbar = medvetslös.

Vad består hjärnstammen av?

Pons, mesencephalon (mitthjärnan) och medulla oblongata.

Vad är formatio reticularis?

Ett nätverk av neuron och axon som ligger i det innersta av hjärnstammen. Huvudfunktioner inkluderar kontroll av andning, hjärtfrekvens, medvetandegrad och hållning.

Vilka symptom ses vid skada på n. Radialis?

Dropphand (handleds och fingerextensorer affekterade), muskulatur i underarm och tricepsatrofi.

Vilka symptom ses vid skada på n. Medianus?

Muskelatrofi av thenarmuskulaturen. Skada på abduktionen av tummen mot motstånd, opposition, pronation mot motstånd.

Vilka symptom ses vid ulnarisnervskada?

Muskelatrofi i hyphenarregiionen. Påverkam på interosseer. Klofingrar dig 4 o 5; fingrarna flekterade i PIP-leden men sträckta i DIP-leden.

Vilken som synfältsbortfall ger skada bakom chiasma opticum?

Homonym hemianopsi dvs blindhet på laterala sidan av synfältet på båda ögonen

Vad innebär ackomodationsreflexen?

Att ögat ställs om för skarpt seende på nära håll. Detta är en komplicerad reflex under vilken linsens krökning och därmed dess brytningsförmåga ökar. Pupillen drar ihop sig och ögonbulben vänd sin mot näsan.

Hur testar man n. Trochlearis funktion?

Be pat att titta neråt när ögat är abducerat (m. Obliquus superior)

Hur testar man n trigeminus?

Känsel i ansiktet och palpera tugg och temporalmusklerna

Hur testar man n facialis funktion?

Man testar ansiktsmimik och smak framtill på tungan.

Hur testar man n. Accessorius funktion?

Undersök styrkan i m sternocleidomastoideus och m trapezius.

Hur testar man n hypoglossus?

Be pat. Sträcka ut tungan. Om tungan åker mot ena sidan kan man anta att den pekar mot den skadade sidan.

Vilka är symptomen vid ett lateralt medullärt syndrom (wallenbergssyndromet)?

Skada inom PICA-omr i hjärnstammen som ger kraftig rot yrsel, illamå/kräkn, sväljsvårigh, känselrubbn, nystagmus, ipsilat hemianopsi, nedsatt sens för smärta/temp ipsilat i ansikte och xxxx i arm/ben, ipsilat svalg och stämbandspares och ipsilat horners.

Varför bör man leta efter hjärntumörer hos en pat som drabbats av hjärnblödning utan riskfaktorer för detta?

Då tumörens nybildade kärl är sköra kan de brista även utan riskfaktorer, som hypertoni.

Hur ter sig en Broca-afasi?

Den auditiva förståelsen påtagligt bättre än graden av talflöde. Klarar endast betydelsebärande ord. Telegramstil. Mödosamt uttal. Dysartri.

Hur ter sig en Wernike-affasi?

Uttalade svårigheter med auditiv förståelse och repetitionsförmåga, jämför med graden av talflöde. Producerar ord utan informationsvärde. Tomprat. Parafasier. Neologismer.

Hur görs smärtstimuleringen vid test enl RLS-85?

På bägge sidor, först i käkvinkeln, sen mot nagelbädden.

Vad bör man testa med pat sittandes i nervstatus+

Kranialnerver, diadokokinesi och fingerspel, Grasset, muskelkraft i armar, reflexer i armar och ben.

Hur undersöks kranialnerverna i ett rutinnervstatus?

Ögonbottnar, synfält (2), ögonrörelser, nystagmus, ptos (3,5,6), ansiktsmotorik (7), Hörsel (8, Svalgreflex/assymetri, tungmotorik (9,10,12)

Hur kan man enkelt testa om en pat lider av apraxi?

Be pat utföra en pantomim. Tex att visa hur man spikar i en spik?

Vilka är de 2 kranialnerver som har ett enbart supratentoriellt förlopp?

N. olfactorius och opticus. Övriga har kärnor i hjärnstammen.

Vad kallas ett papillödem orsakat av ett förhöjt ICP?

Staspapill. Initialt suddiga papillgränser nasalt, efter ett tag även temporalt. Ev blödning/exudat kring papillen. Utspännda, slingriga vener, utan venpulsationer.

Help

Options

focusNode

Didn't know it?
click below

Knew it?
click below

Don't Know

Remaining cards (0)

Know

retry

shuffle

restart

0:00

Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.

Normal Size Small Size show me how

T10 - Neurologi

Huvudkursen, neurologifrågor

Question	Answer
Vad är limbiska systemet och vilken är dess funktion?	Term som refererar till de kortikala och subkortikala strukturer som handhar känslor. De mest prominenta är gyrus cinguli, hippocampus och amygdala.
Vad är corpus callosum?	Den stora bunt med nervfibrer som förbinder kortex hos de två hemisfärerna.
Vad är det basala ganglierna och vilken är deras funktion?	En grupp kärnor (grå subst) som ligger djupt in i subkort vita substansen i frontallob. Organiserar motoriskt uppträdande. ffa: nukl lentiformis (putamen och globus pallidus), caudatus, subthalamus, substantia nigra o central grå subst i hjärnstammen
I vilken del av hjärnan ligger thalamus?	Thalamus bildar huvuddelen av diencephalon
Vilken är thalamus huvudfunktion?	Att förmedla sensorisk information från lägre centra till cerebrala cortex.
Vad är hypothalamus och vilken funktion har detta område?	En samling av små men kritiska kärnor i diencephalon som ligger just inferiort om thalamus och handhar uppgifter som reproduktion homeostas och dygnsrythm.
Vad kallas hjärnstammen, mellanhjärnan, mitthjärnan, hjärnbryggan och förlängda märgen med finare språk?	Hjärnstammen – truncus encephali, mellanhjärnan – diencephalon, mitthjärnan – mesencephalon, hjärnbryggan – pons, förlängda märgen – medulla oblongata.
Hjärnan är veckad och cortex bildar alltså gyrus och sulci – men vad är vad?	Gyri – vindlingar, sulci – fåror.
Vad skiljer frontalloben (anatomiskt) från parietalloben	Sulcus centalis
Vad skiljer frontalloben från temporalloben	Sulcus lateralis = fisura sylvi
Vad är paccinis granulationer?	Den struktur som absorberar CSF in i sinus sagitalis.
Vad är baksträngarna?	Sensoriska nervbanor ocskå kallade dorsala kolumnen. Vibration, ledsinne och lätt beröring förmedlas. Korsar vid medulla oblongata och går upp i mediala lemniscen.
Vad är tractus spinothalamicus?	Sensorisk nervbana för smärta och temperatur. Överkorsning på segmentell nivå efter synapsen i bakhornet.
Nämn ett annat namn för tractus corticospinalis (lateralis) och vilka funktioner som förloras vid skada på denna struktur.	Pyramidbanan. Korsar i medulla oblongatas övergån till medulla spinalis. Skada ger förlust av finmotorik, spastisk pares och på Babinski.
Vad är rhizopati?	Nervrotskada. Ger dermatombunden smärta.
Vad är Brown-Sequard syndrom?	Halvsidig ryggmärgsskada ger ipsilateral förlamning, nedsatt vibrations och ledsinne på ena sidan (baksträngarna) och sensstörning för smärta och temp på andra sidan. (tractus spinothalamicus lat korsar på segmentell nivå) Tex. Fraktur, tumör, stickskada.
Vad innebär en central pares?	Att skadan är supranukleär dvs. ovan omkopplingen första och andra motorneuronet. Man ser då en ökad muskeltonus, stergrade reflexer och en bevarad muskelmassa. Positiv Grasse/Barre. Positiv Babinski.
Vad innebär en perifer pares?	Att skadan är nukleär eller infranukleär, dvs. från omkoppling till muskeln. Man ser då muskelatrofi, tröga eller utsläckta reflexer och fascikulationer.
Vad kan man se med EMG?	Påvisar tecken och avgör utbredning på denervation.
På vad bygger Reaction Level Scale (RLS-85)?	På det motoriska svaret vid smärtstimulering.
Vad är skillnaden mellan RLS 3 och 4?	Vid 3 är påt kontaktbar vid kraftig stimulering medan vid 4 är pat ej kontaktbar = medvetslös.
Vad består hjärnstammen av?	Pons, mesencephalon (mitthjärnan) och medulla oblongata.
Vad är formatio reticularis?	Ett nätverk av neuron och axon som ligger i det innersta av hjärnstammen. Huvudfunktioner inkluderar kontroll av andning, hjärtfrekvens, medvetandegrad och hållning.
Vilka symptom ses vid skada på n. Radialis?	Dropphand (handleds och fingerextensorer affekterade), muskulatur i underarm och tricepsatrofi.
Vilka symptom ses vid skada på n. Medianus?	Muskelatrofi av thenarmuskulaturen. Skada på abduktionen av tummen mot motstånd, opposition, pronation mot motstånd.
Vilka symptom ses vid ulnarisnervskada?	Muskelatrofi i hyphenarregiionen. Påverkam på interosseer. Klofingrar dig 4 o 5; fingrarna flekterade i PIP-leden men sträckta i DIP-leden.
Vilken som synfältsbortfall ger skada bakom chiasma opticum?	Homonym hemianopsi dvs blindhet på laterala sidan av synfältet på båda ögonen
Vad innebär ackomodationsreflexen?	Att ögat ställs om för skarpt seende på nära håll. Detta är en komplicerad reflex under vilken linsens krökning och därmed dess brytningsförmåga ökar. Pupillen drar ihop sig och ögonbulben vänd sin mot näsan.
Vilken nerv innerverar bla m. Ciliaris som ändrar linsens brytningsförmåga och m levator palpebrae superior, som lyfter ögonlocket?	N oculomotorius
Vilken nerv inneverar bla m. Sphincter pupillae som ger pupillkonstriktion?	N oculomotorius
Hur testar man n. Trochlearis funktion?	Be pat att titta neråt när ögat är abducerat (m. Obliquus superior)
Hur testar man n trigeminus?	Känsel i ansiktet och palpera tugg och temporalmusklerna
Hur testar man n facialis funktion?	Man testar ansiktsmimik och smak framtill på tungan.
Hur testar man n glossopharyngeus funktion?	Undersök svalgreflexen.
Hur testar man n. Accessorius funktion?	Undersök styrkan i m sternocleidomastoideus och m trapezius.
Hur testar man n hypoglossus?	Be pat. Sträcka ut tungan. Om tungan åker mot ena sidan kan man anta att den pekar mot den skadade sidan.
Vilken är transmittorsubstansen i det parasympatiska nervsystemet?	Acetylkolin.
Vilka är symptomen vid ett lateralt medullärt syndrom (wallenbergssyndromet)?	Skada inom PICA-omr i hjärnstammen som ger kraftig rot yrsel, illamå/kräkn, sväljsvårigh, känselrubbn, nystagmus, ipsilat hemianopsi, nedsatt sens för smärta/temp ipsilat i ansikte och xxxx i arm/ben, ipsilat svalg och stämbandspares och ipsilat horners.
Nämn en tumörform i hjärnan som inte syns på CT	Högt differentierat gliom.
Varför bör man leta efter hjärntumörer hos en pat som drabbats av hjärnblödning utan riskfaktorer för detta?	Då tumörens nybildade kärl är sköra kan de brista även utan riskfaktorer, som hypertoni.
Vad menas med dysestesier?	Annorlunda känsel.
Vilken sorts skada tyder pirrningar på?	Retningar i systemet.
Hur ter sig en Broca-afasi?	Den auditiva förståelsen påtagligt bättre än graden av talflöde. Klarar endast betydelsebärande ord. Telegramstil. Mödosamt uttal. Dysartri.
Hur ter sig en Wernike-affasi?	Uttalade svårigheter med auditiv förståelse och repetitionsförmåga, jämför med graden av talflöde. Producerar ord utan informationsvärde. Tomprat. Parafasier. Neologismer.
Hur görs smärtstimuleringen vid test enl RLS-85?	På bägge sidor, först i käkvinkeln, sen mot nagelbädden.
Vilken nerv slöter cornealreflexen?	N. trigeminus.
Vad bör man testa med pat sittandes i nervstatus+	Kranialnerver, diadokokinesi och fingerspel, Grasset, muskelkraft i armar, reflexer i armar och ben.
Hur undersöks kranialnerverna i ett rutinnervstatus?	Ögonbottnar, synfält (2), ögonrörelser, nystagmus, ptos (3,5,6), ansiktsmotorik (7), Hörsel (8, Svalgreflex/assymetri, tungmotorik (9,10,12)
Hur kan man enkelt testa om en pat lider av apraxi?	Be pat utföra en pantomim. Tex att visa hur man spikar i en spik?
Vilka är de 2 kranialnerver som har ett enbart supratentoriellt förlopp?	N. olfactorius och opticus. Övriga har kärnor i hjärnstammen.
Vad kallas ett papillödem orsakat av ett förhöjt ICP?	Staspapill. Initialt suddiga papillgränser nasalt, efter ett tag även temporalt. Ev blödning/exudat kring papillen. Utspännda, slingriga vener, utan venpulsationer.
Vad kan man ibland se vid ögonbottenspegling som kan tyda på subarack?	Ibland ses blödningar framför retina.
Är dystoni ett symptom eller en sjukdom?	Både och.
Vad menas med fokal dystoni?	Bara en kroppsdel drabbad. Vanligaste formen av dystoni.
Vilken muskel är det som påverkad vid ?torticollis?	Sternokleidomastoideus. Det är en typ av cervikal dystoni.
När är vanligaste debutåldrarna för svåra resp. fokala dystonier och hur är könsfördelningen?	Svåra dystonier debuterar i barndomen. Fokala i medelåldern. Övervikt för kvinnor.
Nämn några fakta som skulle kunna tala för primär etiologi vid dystoni?	Inga andra tecken på neurologisk sjukdom, inga tecken på systemsjukdom, normal anamnes, gradvis debut och utveckling av dystoni, debut hos vuxen i ansiket nacke eller arm, debut hos barn i benen samt progress till generaliserad form.
Vad är wilsons sjukdom och vad har den att göra med dystoni?	Störning i Cu-omhändertagtande system som ger en inlagring i bla hjärnan och då kan orsaka dystoni.
Är det vanligt att man hittar en förklaring till en pats dystoni?	Nej, det är ovanligt.
Vad bör ingå vid en minimiutredning av dystoni?	Fullst. blodstatus, SR, elstatus, s-krea, transaminaser, thyroideaprov, ANF, s-ceruloplasmin, s-cu, u-cu, ögonkonsult, rtg halsrygg, CT/MR-hjärna (Tumör i basala ganglierna?)
Vad är en Kayser-Fleischer ring och när kan den ses?	Inlagring av Cu i cornea vid MB Wilson.
Vad är restless legs (RLS)?	En trängande känsla av att vilja röra benen (alltid) och ibland även andra kroppsdelar. Förvärras i vila och är värre kväll/natt. Ibland kombinerat med obehagliga upplevelser i benen.
Hur behandlas RLS?	Sömnhygien, järn-LM, dopaminagonist, L-dopa, benzo, gabapentin, opiater.
Vilken tror man är förklaringen till att järnbrist kan ge RLS?	Järn är en co-faktor vid bildandet av dopamin.
Vad är viktigt att utesluta vid symptom som vid RLS?	Polyneuropati.
Vad finner man vid nervstatus vid RLS?	Normalt nervstatus.
Vad är preiodic limb movement (PLM´)?	Periodvis återkommande rörelser var 20-40e sekund. Ses vid RLS, narkolepsi, sömnapnesyndrom etc.
Vad beror MS på?	Autoimmun sjukdom i form av en inflammation mot protein i myelinet.
Är MS en ärftlig sjukdom?	MS är familjär hos nästan 20%
Vilket samband finns mellan EBV och MS?	Att ha haft körtelfeber är en premiss för att kunna utveckla MS.
Vad menas med pseudoskov vid MS?	Gamla ärrbildningar blir symptomgivande vid höjd kroppstemperatur vid tex feber. Dock ingen ny skada.
Vilka är principerna för MSdiagnostik?	Bevis för spridning i tid och rum. Minst två ställen i CNS, symptom från åtminstone en lesion, MS-inflammationer kan påvisas via symptom, klinisk undersökning eller MR-undersökning.
Internukleär oftalmoplegi är ett typiskt MS-symptom, men vad innebär det egentligen?	Att ett öga stannar vid medellinjen när man flyttar blicken.
Vad innebär partiell sensorisk myelit?	Det börjar pirra i fötterna, sen upp till bröstvårthöjd, för att sedan klinga av igen.
Hur upptäcks lättast en MS-orsakad optikusneurit?	Då synnervsinflammation oftast ej är längst ut mot retina får man ingen papillitbild vid ögonbottenspegling. Vanligast är att man får svårigheter med det röda färgseendet.
Varför talar juxtacortikala vitsubstanförändringar mer för MS än infarkt?	Området har dubbel arteriell kärlsförsörjning.
Vad visar LP vid MS?	Likvor elfores visar immunoblot band.
Vilka 4 förloppsformer finns av MS?	Skovvist, primärt progressivt, sekundärt progressivt eller blandform.
Vilken effekt har kortisonbehandling på MS-skov?	Lindrar och förkortar skov, men skadan läker ändå ut till samma funktionsnivå.
vilken effekt har beta-interferonbeh. på MS och när bör resp. bör det inte sättas in?	Ger färre , lindrigare och bättre utläkta skov och minskar MR-verifierade aktiva plack till upp till 80%. Bahandlingen bör startas tidigt, men har ingen effekt vid sekundär progress.
Vad är natalizumab och hur verkar den vid MS-behandling?	Ak som binder till VCAM och på så sätt förhindrar migration av leukocyter till CNS och på så sätt minskar skoven.
Hur definieras epilepsi och vad kallas sjukdomen på svenska?	Upprepade anfall som är hyfsat oprovocerade. Fallandesjuka.
Räkna upp några olika faktorer som kan provocera fram ett EP-anfall.	Sömnbrist, hög feber, abstinens, akut efter stroke eller encefalit etc.
Hur ser incidenskurvan ut för EP-anfall?	U-format åldersspecifik. hög incidens under första levnadsåret och sent i livet.
Vad innebär den postiktala fasen?	Att pat. inte är sig själv efter ett anfall och kan ibland vara okontaktbar i 1-20 minuter, vilket anhöriga ofta räknar in i själva anfallet.
Bör man placera något mellan tänderna på en EP-pat för att förhindra att han biter sig?	Nej, tungan läker bättre än en avbiten tand.
När bör man ta en epileptiker till sjukhus?	Om anfallet varar mer än 5 minuter eller om det är första anfallet.
Vad betyder ett halssmyckemed ett brinnande ljus?	Att pat är med i epileptikerförbundet. Kan även ha LM-recept eller anfallskalender på sig.
Vad ska synas på ett EEG för att en frånvaroattack ska klassas som en absens?	Spike and wave - 3Hz
Varför är det vanligast med muskelsympt. från handen vid fokal EP?	Största delen av motorkortex innerverar handen.
Varför tuggar man fradga under ett grand.-mal anfall?	Spttkörtlarna töms helt av sin muskulatur.
Att aura en del av ett EP-anfall eller är det ett prodromalsymptom?	Det är början av anfallet, alltså INTE ett prodromalsymptom.
Vad menas med katamenial EP?	EP i samband med mens då östrogen sänker kramprisken.
Bör epileptiker äta p-piller?	Påverkar ej anfallsrisken för de flesta, men de bör ha äldre p-piller med högre hormonhalter då en del antiepileptika ökar nedbrytningen.
Antiepileptika under graviditet kan ge upphov till bla. hjärtmissbildningar och LKG-spalt - bör modern därför sluta med sin EP-medicin?	Nej. risk för hjärnskador hos fostret. De flesta EP-medicinmissbildningarna är däremot operabla.
Vad är todds pares/paralys?	Postiktal pares/paralys.
Vad innebär transitorisk global amnesi (TGA)?	Det är en akut debut av stört närminne men med bibehållet immediate recall (tex att upprepa siffror) och långtidsminne. Pat är symptomfri inom 24 h men kan ha retrograd amnesi.
Vad bör man utesluta först vid misstanke om TGA?	Konfusion, medvetandestörning, aktuell skallskada afasi eller andra kognitiva störningar som omöjliggjör minnestestning.
Hur lång anfallsfrihet vid EP krävs för B- resp. yrkeskörkort?	2 resp 5 år från sista anfallet.
Vilket blodprov kan man ta om man misstänker psykogena krampanfall?	S-prolaktin - är så gott som alltid förhöjt jmf. me anfallsfri dag vid riktiga EP-anfall (dock ej alltid).
Vilka är förstahandsvalen vid LM-behandling av generella resp. potentiella EP-anfall?	Generella EP: Valproat (ej fertil kvinna), Partiella Ep: Karbamazepin.
Vilka 4 former av primär generaliserad EP finns?	Absenser (petit mal), myoklona anfall, generaliserade toniska-kloniska anfall, primär generaliserad EP.
Vad menas med absenser (petit mal)?	Medvetandeförlust som nästan alltid är mindre än 30 sekunder och vanligtvis 5-15sekunder. finns med bara medvetandepåverkan eller med klonisk, atonisk, tonisk, autonom komponent eller med automatismer. Dessa kallas komplexa absenser.
Vad menas med myoklona anfall?	Med myokloni menas muskelryckningar. Dessa är ofta bilaterala men asymetri kan förekomma.
Vad är definitionen till polyneuropati?	Symptomkomplex (syndrom) med diffus, SYMMETRISK funktionsstörning i många perifera nerver.
Vilka axon skadas först vid axonal polyneuropati (oftast pga. Metabola rubbningar)?	De längsta och största axonerna är känsligast för metabola rubbningar då de har längst avstånd att transportera skadliga metaboliter.
Ge exempel på en viktig form av demyeliniserande polyneuropati?	Guillome-Barre.
I vilka 2 undergrupper delas polyneuropatierna in?	Axonal polyneuropati, demyeliniserande polyneuropati.
Vilka motoriska symptom ses vid de flsta polyneuropatier?	Hypoton pares, ev med atrofi, bortfall av djupa senreflexer..
Vilka sensoriska symptom ses vid de flesta polyneuropatier?	Nedsatt känsel för en eller flera modaliteter. Ofta parestesier (stickningar/domningar)
Hur skiljer man en axonal och en demyeliniserande polyneuropati vid neurofysiologisk undersökning?	Båda kan ha reducerande nervledningshastighet (dock vanligare och mer uttalat vid demyeliniserande skada) men vid axonal skada ses dessutom sänkta amplituder.
Vilka blodprover tas vid misstänkt polyneuropati?	Blodstatus + diff + B-gls o HbA1c, homocystein, thyroidesastatus, elstatus, plasma elfores (M-komponent). Borrelia och ev HIV-serologi. Om misstanke om tex FAP gör DNA-test.
Hur upptäcker man först DM-neuropati?	Det första man förlorar är vibrationssinnet som ALLTID ska undersökas hos diabetiker.
Hur behandlas DN-neuropati?	B-glc kontroll, neurontin/trypitzol, ev. B-vitamin.
Vad kallar man akut polyradikulit idag?	Guillain-Barres syndrom (GAS).
Vad är Guillain-Barre?	En reversibel, autoimmun sjukdom med demyelinisering av motoriska och ibland (hos 2/3) sensoriska bansystem, i PNS och i svåra fall ses även en axonal skada.
Hur ter sig en akut GBS kliniskt?	Ofta symmetrisk perifer para- till tetrapares/ paralys som progredierar i oftast distal till proximal riktning med areflexi av djupa senreflexer.
Vilka sensoriska symptom ses vid akut GBS?	Initialt parestesier distalt, sedan även hypestesi eller anestesi av vibrationssinne, proprioception, ibland även av beröringssinne och smärtsinne, ibland ataxi.
Vad ses vid CSF-analys vid GBS?	Inga celler men KRAFTIG proteinstegring. Analys för HIV, Borrelia, cytologi etc.
Varför vill man ta avföringsprov vid utredning av GBS?	För analys av campylobacter jejuni.
Vilken neurofysiologisk undersökning vill man göra vid misstänkt GBS?	Sensorisk och motorisk ledningshastighet (EMG).
Vilka moment ingår i diagnostiken av GBS?	Anamnes (nylig infektion), klinisk, blodprov, CSF-analys, avföringsprov, neurofysiologi.
Varför bör man undersöka thyroideastatus vid misstänkt GBS?	Hypothyreos kan ge samma symptom som GBS.
Räkna upp några diffdiagnoser till GBS!	Porfyriattack, akut myopati, neuroborrelios, myelopati (tumör), poliomyelit, difteri.
Vilka autonoma dysfunktioner kan ses vid GBS?	Blåspares (urinretention), tarmpares (förstoppning), hjärtarytmi (plötslig död), bristande termoreglering (hypo/hypertermi), dålig BT-reglering (ortostatisk hypotension)
Hur handläggs GBS?	Alltid inläggning på IVA . neurofysiolog + neurolog tidigt då sjukdomen progredierar fort. Noggrann övervakning lungfunktion och autonoma funktioner.
Ungefär 3% av GBS-patienterna avlide, men av vad?	Hjärtarytmi, DIC, DVT+Lungemboli, multiorgansvikt, sepsis.
Hur behandlas akut GBS EFTER infektionsscreening?	Plasmaferes*3-5 eller IVIG i 5 dygn. Vid neurogen smärta ges tryptizol, neurontin och kortison i låg dos. I övrigt symptomatisk behandling.
Vad i kliniken vid akut GBS övervakar man extra noggrant?	M. biceps brachii och deltoideus funktion.
Hur övervakar man lungfunktionen vid akut GBS?	PEF, spirometer, pulsoxymeter – blodgas tveksamt värde.
Vilka autonoma funktioner övervakar man ffa vid akut GBS?	Us urinblåsa, EKG och temp*flera.
Hur ser prognosen ut vid akut GBS?	84% blir friska inom 12 månader.
Vad betyder autheni?	Uttröttbarhet.
Vad är myastenia gravis (MG)?	En autoimun sjd med ak-bildning mot acetylkolinreceptorn vid muskeländplattan med muskeluttröttbarhet och pares som främsta symptom.
Vilka typer av nervsymptom har INTE MG-pat.?	Inga sensoriska eller autonoma förändringar.
Vilken organförändring är associerad med MG?	Thymusförändringar har 75% av MG-pat. 65% hyperplasi, 15% thymom (?)
Hur ter sig MG kliniskt?	Smygande debut av abnorm muskulär uttröttbarhet i tvärstrimmig muskulatur, oftast asymmetriskt.
Hur är dygnsrytmen vid MG?	Bäst eller tom besvärsfri på morgonen –ALLTID sämst på kvällen.
Räkna upp några försämrande faktorer vid MG!	Vissa lkm, infektion, menstruation, op/ trauma, hyper/ hypothyreos, extrema psykiska /fysiska påfrestningar.
Vilka 2 akuta tillstånd finns vid MG?	Myasten kris: för liten kolinerg stimulering. Kolinerg kris: för mycket kolinerg stimulering. Båda tillstånden ger muskelsvaghet, skiljs åt mha undersymtomen.
Vilka är de sekundära symtomen (dvs förutom muskelsvaghet) vid MG?	Hypersalivation, dyspne, ångest, takykardi, konfusion (pga koldioxidretention).
Att vid MG bedside diffa mellan myasten och kolinerg kris kan vara svårt – vad kan man då göra?	Tensilontest.
Vilken är den enda sömnmedicin lämplig för MG- patienter?	Propavan.
Vilka är de typiska symtomen vid en kolinerg kris hos en MG- patient?	Muskelsvaghet, muskelryckningar, ökad svettning, ökad salivation, ökat tårflöde, bradykardi, diarre´, irritation, ångest, konfusion.
Hur ställs diagnosen MG?	Anamnes (ssk dygnsvariation), kliniska us (ssk uttröttbarhetstest), EMG med repetitiv stimulering, plasma anti- Achr- ak (>90%), tensilontest, CT- thorax (tymom), blod- och elstatus, SR, leverstatus, prover för autoimmuna sjd: ar.
Hur behandlas MG?	AChE- hämmare, kaliumtillskott, tymektomi, immunsuppressiv beh (t ex azathioprin).
Hur behandlas en akut myasten kris?	IVA för andningsöverföring, plasmaferes/ IVIG, högdos kortisonbeh.
Vad bör man göra om en MG – pat ringer och klagar över andfåddhet?	Ta in pat omedelbart- blir bara värre framåt kvällen.
Vad är CIDP och vilken annan mera känd sjd liknar den?	CIDP: kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati. Liknar Guillian- Barre´s syndrom (GBS)
Nämn ett exempel på neuromuskulär transmissionsrubbning!	Myastenia Gravis (MG)
Vad är skillnaden mellan pares och paralys?	Paralys= 100% muskelpares
Vilken är definitionen av pares?	Bortfall av viljemässig förmåga att utveckla muskelkraft, dvs förlamningar.
Vad menas med spastisk pares och hur yttrar den sig kliniskt?	Paretisk tonusökning sekundärt till skada på kortikonekleära och kortikospinala bansystem. Ökade sträckreflexer, tilltar vid ökad rörelsehastighet och ger fällknivsfenomen.
Vad menas med paratoni?	Ökad muskeltonus vid frontallobslesioner. –”slapp tills ska lyftas ur rullstol”.
Vad menas med rigid pares och hur uyttrar den sig kliniskt?	Tonusökning vid lesion i basala ganglierna. Är identisk i flexor- och extensormuskulatur. Ej hastighetsberoende och är likartad inom hela rörelseomfånget.
När ses slapp pares?	Tonusreduktion vid lesion i 2:a motorneuronet eller dess axon.
Vilka 5 huvudformer finns för pares?	Spastisk(fällkniv), rigid (blyrör), slapp, moygen, funktionell.
Vad står MEP resp SEP för?	Motor- resp sensor evoked potential.
Vad är skillnaden mellan neuro- resp myelopati?	Neuropati= sjd I PNS. Myelopati= sjd I ryggmärgen
Vilka är de 3 kardinalsymtomen vid ALS?	Muskelsvaghet (pares), muskelförtvining (atrofi), muskelryckningar (fascikulationer)
Hur progredierar symtomen vid ALS?	Utan platå, men hastigheten varierar mycket mellan olika pat.
Vad sker ur patologisk synvinkel vid ALS?	Vid ALS dör de motoriska nervcellerna( motorneuronen) i hjärnan, hjärnstammen och ryggmärgens laterala del och erstätts av bindväv (skleros). Musklerna får då ej nervsignaler och blir paretiska/ atrofiska.
Vilket test tas för att bekräfta en ALS- diagnos?	Det finns INGET specifikt ”ALS- prov” utan det är en sk exklusionsdiagnos baserad på anamnes, neurofys us, blodprov, LP, DNA- prov.
Vilka är de 2 viktigaste formerna av diff diagnos till ALS?	Myopati resp spinalstenos.
Vilka 2 komponenter består medvetandet av?	Vakenhetsgrad och medvetandeinnehåll.
Vilka delar av hjärnan styr vakenhetsgraden?	Ascenderande retikulära aktiveringssystemet (ARAS) som är beläget i bakre delen av pons, mesencefalon och diencefalon.
Vad avses med uttrycket medvetandeinnehåll?	Kognitiva funktioner som tanke och minne. Merparten av dessa funktioner är belägna cerebrokortikalt.
Vad kallas sjd- tillstånd som engagerar vakenhetsgraden resp medvetandeinnehållet?	Vakenhet =>koma, medvetande => delirium
Vilka är de vanligaste medicinska komaorsakerna?	Intox och stroke. En annan vanlig orsak är skalltrauma.
Hur definieras termen koma?	Den är inte strikt definierad utan kan betyda allt från sänkt vakenhet till uttalad vakenhetssänkning. Pat är då okontaktbar, oväckbar och ur stånd att interagera med omgivningen.
Vilken RLS- nivå definierar okontaktbarhet?	4 eller mer
När kan man säga att en pat är kontaktbar?	Om det går att kommunicera genom tal, blickkontakt eller avvärjningsrörelse, samt om pat kan följa uppmaning.
Vad är HUSK MIDAS?	En ordramsa med vanligt förekommande diagnoser som ger koma och som kräver snabb behandling.
Vad står HUSK MIDAS för?	Herpesencefalit, Urinretention/ urosepsis, Status epileptikus eller posiktalt tillstånd, Korsakov- Wernicke, Meningit, Intox, DM, Andningssvikt, Subdural /subarachnoidalblödning.
Vilken är den vanligaste supratentoriella orsaken till medvetandepåverkan?	Expansiv lesion, t ex blödning med medellinjeöverskjutning.
Vid akut koma- diagnostik, vilka lokalisationer till skada som kan ge koma försöker man diffa mellan?	Om sjd- processer är supratentoriell, infratentoriell, multifokal eller diffus.
Vilken är den vanligaste orsaken till diffus sjd- process som ger upphov till koma?	Intox
Utlöser kalorisk spolning nystagmus vid koma?	Nej.
Vad är locked- in syndrome och vad orsakar detta?	Locked- in syndrome orsakas av en ventral ponsskada (vanligtvis ocklusion av a- basilaris). Pat har helt el delvis bevarad sens, men tot utslagen motorik i armar/ben. Kan ev förmedla sig genom att röra ögonen vertikalt och kan vara vid FULLT MEDVETANDE.
Vad är AHS?	Akut hydrocephalus syndrom = normaltryckshydrocefalus
Vad letar man efter när man inspekterar huden vid komadiagnostik?	Myxödem, ikterus (vid leversjd), peteker vid sepsis, stickmärken pga missbruk, hyperpigmentering vid Mb Addison. Hudfärgen kan vara röd vid salicylat- , tricyklika- och kolmonoxidintox, gråblek vid uremi och sepsis. Blekhet ses vid hypovolemi.
om man misstänker etylintox som orsak till koma – vilka andra faktorer bör man då också ta ställning till?	Skalltrauma, intox med teknisk sprit, hypoglykemi, wernickeencefalopati.
Vilka delar av somatiskt status är extra viktiga vid komadiagnostik?	Nackstelhet, hudinspektion, tungbett /utandningsluft, feber /hypotermi, BT, HR, blåsljud (embolikällor).
Vilket är huvudsyftet med neurologiskt status på komatös patient?	Skilja strukturella orsaker från metaboliskt- toxiskt- infektiösa. Fokalneurologi talar för srukturell lesion.
Vilka tillstånd bör misstänkas vid feber i samband med koma?	CNS- infektion, sepsis, intox av salicylat, tricykliska eller centralstimulantia. Tyreotoxikos och malignt neuroleptikasyndrom.
Vad tyder asymmetriska fynd på vid neurologstatus vid koma?	Strukturell lesion.
Hur ter sig ett strukturellt koma pga supratentriell lesion?	Pat insjuknar ofta med fokal neurologi, t ex hemipares. Hjärnstamsfunktioner / t ex pupillreaktion är ofta bevarade i detta skede. Genom expansiv effekt o sekundär hjärnstamspåverkanutvecklas koma sent i förloppet.
Vad är Cheyne- Stokes andning och när ses den?	Först accelererande och sen decellererande andning i cykler kring 1 min. Innebär vanligen lindrig bilat hemisfärdysfunktion. Även vanligt vid stroke oavsett lokalisation.
Vad är VAPÖR?	En minnesramsa för att lättare komma ihåg komponenterna i nervstatus vid komadiagnostik.
Vad står VAPÖR för?	Vakenhet, Andning, Pupillreaktion, Ögon, Reflexer /motorik
Vad är Kussmaulandning?	Hyperventilation pga metabolisk acidos.
Vilken effekt har en mesencefalonlesion på pupillerna?	Orsakar bilat ljusstela och medelvida- vida pupiller. Pga t ex central transtentoriell inklämning.
Vilken typ av pupillpåverkan ger en ponslesion?	Mycket små men reagerande pupiller (pin point pupils) pga avbrott på sympatiska fibrer.
Hur ter sig pupillerna vid total hjärninfarkt?	Ljusstela och bilat vida pupiller.
Vad tyder anisokori på?	Pupillasymmetri är ett viktigt tecken på strukturell skada.
Hur ter sig en fullständig okulomotoriuspares hos en komatös pat? Vad bör man misstänka och hur bör man handlägga?	Drabbad pupill är vid och ljusstel och ögat står abducerat. Ptos finns, men är inte möjlig att bedöma hos den komatösa pat. Misstänk inklämning och ordna omedelbar röntgen.
Hur ter sig pupillerna vid metaboiliskt/ diffust orsakat trauma?	Små reagerande pupiller, precis som vid bilat diencefalonlesion.
Hur kan man med hjälp av ögonstatus komma fram till att strukturell skada i hjärnstammen är mindre trolig?	Pat har intakt kornealreflex, vestibulookulär reflex och pupillreaktion.
Vad beror konjugerad ögondeviation vid koma oftast på?	Ipsilateral hemisfärlesion (”titta på intrakraniella lesionen”).
Vad är skev deviation och vad tyder det på?	Ögonaxlarna är inte parallella i vertikalplanet. Tecken på hjärnstams- eller cerebellär skada eller påv på ngn av de kranialnerver som styr ögonmotorik.
Vad tyder det på om Doll’s eye- reflex inte går att utlösa på vaken pat (ögonen stilla i ögonhålorna)?	Hjärnstamslesion.
Vad säger kornealreflexundersökning?	Afferens via n. Trigeminus och motoriskt svar vid n. Facialis. Strukturell orsak ska misstänkas om ögonen reagerar olika.
Hur lång tid tar det att utveckla staspapiller pga intrakraniell tryckstegring och vad säger det om genesen till patientens koma?	Ett par dygn. Staspapill talar för subakut eller kroniskt utvecklad komaorsak och kan finnas vid strukturellt koma eller hypertensiv encefalopati.
Vilka ögonbottenfynd kan finnas vid SAH?	Preretinala blödningar.
Vad går foramen Monroi?	En för varje sidoventrikel till 3:e ventrikeln.
Vilka 2 huvudgrupper finns det av hydrocephalus?	Obstruktiv resp kommunicerande hydrocefalus.
Vilken är symtomtriaden vid långvarig hydrocefalus?	Gångrubbning, demens och inkontinens.
Vilka viktiga strukturer går genom sivus cavernosus? Var sitter sinus cavernosus?	a. carotis int, n. Abducens, n. Trigeminus, n. Oculomotorius, n. Trochlearis. Finns 2 st sinus cavernosus – en på vardera sidan om näsan bredvid etmoidalcellerna.
Nämn ett annat namn för pyramidbanesystemet!	Tractus kortikospinalis
Vilka blir symtomen vid en hemiskada thorakalt?	Spasticitet ipsilateralt men nedsat smärtkänsel kontralateralt ben då sensoriken för smärta synapsar och korsar över på spinal nivå. Nedsatt beröring /känsel ipsilateralt då denna korsar på hjärnstamsnivå.
Vad menas med bulbära symtom?	Hjärnstamssymtom, dvs symtom från kraialnerverna.
Vilka symtom förutom hv ses vid carotisdissektion?	Sympatiska fibrer till huvud / ansikte förstörs => parasympatisk övervikt=> liten pupill + ptos.
När är ICP normalt ohc vid vilka tryck inträder kapillär kompression resp venös stas?	Normalt <15 mmHg. Kapillär kompression >20 mmHg. Venös stas >30 mmHg.
Vad kallas den mediala delen av hjärnan som vad heter det när denna trycks ned pga högt tryck.	Uncus resp uncusherniering.
Vad är Cushing- fenomen?	BT stiger, HR sjunker (paradoxal BT- stegring).
Varför får man böj- /sträckreflexer vid höga RLS- tal?	Då är skadan så stor att de högre reglerande motoriska funktionerna är borta och böj-/sträck i stället är ett uttryck för spinal masseffekt.
En impressionsskallfraktur kan ge upphov till glios – men vad är det och vilka risker finns med det i efterförloppet?	Glios= ärrbildning i hjärnvävnaden, är epileptogent.
Hur ser ett epiduralt hematom ut på rtg och varför?	Bikonvext, då duran avlöses från skallbenet men sitter hårdare fast vid suturlinjerna.
Vilka 2 typer av traumatiska hjärnödem finns det?	Vasogent (extracellulärt) och cytotoxiskt (intracellulärt).
Hur behandlar /förebygger man ett cytotoxiskt ödem?	Förebygg ischemi – p 02 >10-12 kPa. Normoglykemi – B- glc 5-7 mmol/l. Bekämpa kramper. Cytoprotektion – mikrocirkulation (prostacyklin)
Varför behandlar man med hyperventilation vid förhöjt ICP?	Hög halt koldioxid i blodet ger en ökad blodförsörjning till hjärnan, vilket också ökar trycket.
Vad menas med fritt intervall (talk and die)?	Pat är först medvetslös, sedan helt vaken, följt av SNABBT sjunkande medvetande. Först är det en hjärnskakning som pat snabbt hämtar sig från, men sedan kommer blödningssymtom och då är det bråttom.
Vad är ”contre coup”- skada?	Ytlig skada med själva kompression kontralateralt där hjärnan slagit i benet.
Hur skiljer sig kroniska resp akuta subduralhematom åt rtg- mässigt?	Akuta är vita, kroniska är svarta.
Vilka 2 sätt finns för läkare att fastställa död?	Indirekt: ”naturlig död”, hjärtat slutat slå så länge att hjärnans funktion måste vara utslagen. Direkt: ”respiratorvård”, att hjärnan dött konstateras med olika tekniker t ex rtg.
Vilka är kriterierna för att indirekt kunna fastställa att någon är död?	Vanligt andnings- och cirkulationsstillestånd >20 min vid normal kroppstemp. OBS! Längre och skärpt observation för nedkylda och nyfödda.
vad krävs för att enligt direkta kriterier kunna fastställa att någon är död?	Klinisk neurologisk undersökning (ev med EEG). Cerebral 4- kärlsangio.
Vilken är den minsta poängsumma en pat kan ha enl GCS?	3. då det är 3 komponenter (ögon, motorik och verbal reaktion) som ska bedömas och sämsta reaktion/ brist på reaktion ger ett poäng.
Vilken är den vanligaste formen av intracerebralt hematom (ICH)?	Primärt supratentoriellt.
Varför är det så viktigt med kontroll rtg EXAKT 6 veckor efter ICH?	För att se om blödningen berodde på kärlanomali eller tumörinspirerad neovaskularisation (sköra kärl).
Vilka är symtomen vid SAH?	Svår plötslig hv, illamående/ kräkning, medvetandesänkning, kranialnervspåverkan (ssk oculomotorius), ryggsmärtor, meningeom.
Vilka riskfaktorer finns för SAH?	HT, cigarettrökning, p- piller, diurnala BT- variationer, graviditet+ förlossning, kokain.
Vilka 2 op- tekniker finns vid SAH?	Clipsning eller coiling.
Vad är det man måste börja vara uppmärksam på ca 3 dygn efter SAH?	Risk för vasospasm.
Vad kallas grad IV astrocytom?	Glioblastoma multiforme.
Hur yttrar sig Brown- Sequards syndrom?	Ipsilateral pares, kontralateral anestesi (smärta och temp).
Vad är Horton’s metatarsalgi och hur behandlas den?	Det blir för trångt för nerverna i foten så att vid varje nedtramp skjuter smärta ut i tårna. Beh med ortopedtekniska skor.
Hur ses en demyeliniserande påverkan neurofysiologiskt?	Förlångsammad motorisk /sensorisk ledningshastighet över skadestället vid lätt påv. Sänkt svarsamplitud, eller uteblivna svar vid stimulering vid måttlig till uttalad påverkan.
Hur ser en axonal påverkan ut neurofysiologiskt?	Sänkt svarsamplitud i nerven, spontanaktivitet i vila, reducerad massaktivitet vid EMG i muskler försörjda av nerven.
Vilka symtom och kliniska tecken ses vid skada på 1:a motorneuronet?	Spastisk förlamning, ingen muskelförtvining, lättutlösta senreflexer, Babinskis tecken, klonus.
Vilka symtom och kliniska tecken ses vid skada på 2:a motorneuronet?	Slapp förlamning, muskelförtvining, svaga senreflexer, muskelryckningar.
Vad är definitionen av neuropati?	Syndrom med funktionsstörning i en eller flera perifera nerver.
Ge några exempel på orsaker till skada på plexus brachialis!	Strålfibros efter radioterapi, cancerinväxt, vaskulit i vasa nerorum, trauma (förlossning/ mc- olycka – spinalrötterna dras ut), DM (infarkt).
Vad är rizopati? Ge 4 exempel på sådant som kan orsaka detta!	Rotsyndrom. Dorsolateralt diskbråck, tumor, spondylartros, arachnoidit.
Vilka är förstahandsalternativen vid lkm- beh av generella resp partiella EP- anfall?	Generella EP: valproat (ej fertila kvinnor, då lamotrigin). Partiella EP: karbamazepin
Vilka 4 former av primär generaliserad EP finns?	Absenser (petit mal), myoklona anfall, generaliserade toniska- kloniska anfall, primär generaliserad EP.
Vad menas med absenser (petit mal)?	Medvetandeförlust som nästan alltid varar < 30 sek och vanligen 5-15 sek. Finns med bara medvetandepåverkan eller med automatismer. Dessa kallas för komplexa abcenser.
Vad menas med myoklona anfall?	Med myokloni menas muskelryckningar. Dessa är ofta bilaterala, men asymmetri kan förekomma.
Hur ter sig ett grand- mal- anfall (generaliserade toniska- kloniska kramper)?	Plötslig medvetandeförlust med tonisk fas, varar ca 30 sek. Ext ben, armar flekt el ext. Efterföljs av klonisk fas (serie grova ryckn i hela kroppen) 1-2 min. Tungbett, ev urin-/fecesavgång. Ibland skrik el grymtn. Postiktalt trött/desorienterad, sömnig.
Är det vanligt att ett partiellt EP- anfall endast tar sig uttryck som en ren medvetandepåverkan?	Nej, det är ovanligt.
Ge exempel på några autonoma EP- symtom!	Illamående, kräkning, rodnad, blekhet svettning, pupilldilatation, piloerektion, miktion, defekation, rising epigastric sensation.
Hur kan man lätt skilja tics från automatismer?	En pat med tics kan påverka sina symtom.
Vad menas med atuomatismer(psykomotoriska symtom)?	Motorisk aktivitet (beteende) som är relativt komplext men korrekt utfört men under medvetandepåverkan och för vilket patienten sedan har amnesi.
Vilka 3 undergrupper av automatismer finns det?	De novo pga interna stimuli (t ex tugga, smacka, plocka), De novo pga yttre stimuli ( t ex reagerar på beröring), perservativa automatismer (fortsätter påbörjat beteende).
Vad är status epilepticus?	Anfall som varar >30 min eller flera anfall som kommer så tätt att pat inte återfår medvetandet mellan dem. Kan vara konvulsiva eller icke- konvulsiva.
Varför är status epilepticus farligt?	Efter 30- 60 min kan konvulsativt status ge cellskada pga excitotoxicitet, men systemiska effekter som hypoxi, acidos etc potentierar skadan. I slutstadiet går blodtrycket ned och CBF minskar, vilket leder till cerebral ischemi.
När bör ett EP- anfall handläggas som om det vore ett status epilepticus?	Om anfallet varat >5 min eller om pat haft hopade anfall utan att komma till medvetande mellan.
Vad menas med subtle status epilepticus?	Om krampens intensitet vid ett konvulsivt status som varat länge börjar avta trots pågående cerebral anfallsaktivitet. Dålig prognos.
Vilken utredning görs vid status epilepticus?	Prover: Hb, SR, CRP, vita+ diff, elstatus, Ca, Mg, krea, P- glc, lever/ intoxprover, blodgas, temp, ev LP. Radiologi: DT, ev MR hjärna. Neurofys: EEG, kontinuerligt.
Hur behandlas status epilepticus medikamentellt av någon utan licenspreparat- tillgång?	Inj stesolid (diazepam) 10 mg iv (2 mg / min)- kan upprepas, samtidigt som man påbörjar inj pro- epantin (fosfenytoin) 15-20 mg /kg iv.
Vad menas med neuralgi?	Skada i själva nerven som orsakar värk.
Räkna upp 5 former av vaskulär hv!	Migrän, Hortons hv, ansträngningsutlöst hv, köldutlöst hv, CADASIL.
Vad kan ge traktions- hv?	Traktionshv av dura mater: expansiv process (tumör/ abcess), host- hv, hv efter LP.
Nämn 4 former av inflammatorisk hv!	Meningit, SAH, temporalisarterit, Tolosa- Hunts Syndrom.
Vad beror den ärftliga sjukdomen CADASIL på och vilken typ av lkm är skyddande?	Kärlsjd med multipla små strokes i vita substansen där Ca- antagonister verkar skyddande.
Vad bör man titta på i lokalstatus av hv- pat?	Palp: thyroidea, a- temporalis, muskeltonus, sinus. Ausk: a. carotis, blåsljud kan tyda på dissection. Rörlighet i halsrygg: stel nackstyv? Lokalstatus: ögon, öron, näsa, tänder, bett.
När bör man göra CT /MR skalle- angio vid hv- anamnes?	Ensidig halssmärta med Horners syndrom (carotisdissektion?), hv- attacker med dubbelseende (aneurysm?)
vad kan intermittent nattlig hv tyda på?	Intrakraniella expansiviteter.
Räkna upp 8 varningssignaler vid hv- anamnes som bör föranleda CT- skalle med kontrast alt MR hjärna!	Personlighetsförändring, EP, nerologiska bortfall, synpåv, morgonkräkn, aldrig sidoskiftande migrän med aura, medvetandeförlust vid hv, tecken till endokrin dysfunktion (amenorre’, akromegali).
Vilka är de 5 faserna vid ett migränanfall?	Prodromer, aura, hv, slutfas, postdromer.
Är fotofobi vid migrän enbart detsamma som ljukänslighet?	Nej, känslighet för ljus och RÖD FÄRG.
Räkna upp några olika prodromer till ett migränanfall!	Ökad aptit, humörväxlingar, sömnighet, trötthet, fono- /fotofobi, vätskeretention.
Räkna upp några olika typer av aura vid migrän (kortikal retning)!	Flimmerskotom, parestesier, hyperstesi, motoriska bortfall, dysfasi.
Vilka olika symtom kan en migränpat ha under hv- fasen?	Dunkande hv, illamående, kräkningar, trötthet, gäspningar, foto- / fonofobi, osmofobi, irritabilitet
Hur ter sig patientens symtom vid slutfasen av ett migränanfall?	Kräkningar och djup sömn.
Vilka är postdromerna vid ett migränanfall?	Anorexi, humörväxlingar, trötthet, diures.
Vilken är idag den förhärskande migrän patofysiologiska teorin?	Migrän är en vaskulär hjärnsjd utlöst från center i hjärnstammen och hypothalamus som reglerar intrakraniella blodflödet. Hypoperfusion => aura, hyperperfusion => hv.
Varför kan choklad och ost utlösa migrän?	Innehåller tryptamin.
Ökar migrän risken för stroke eller carotisdissektion?	Ja
Hur behandlas svåra migränanfall medikamentellt?	Triptan 5-HT agonist (imigran etc)
Vid migrän med dominerande aurasymtom är förstahandsbeh NSAID, vaför får man INTE ge triptaner (imigran o dyl)?	De ger kärlkonstriktion och alltså risk för hjärninfarkt.
Hur behandlas status migränosus?	NSAID + kortison
När sätter man in förebyggande beh vid migrän och vad består denna av?	>3 anfall/ mån. Livsstilsförändring (anfallsdagbok), eliminera riskfaktorer, akupunktur, medikamentell profylax såsom t ex serotoninantagonist (sandomigrin?).
vad är Hortons hv (cluster headache)?	Strikt unilateral, retroorbital mkt intensiv värk med ipsilateral ögonrodnad, tårflöde, nästäppa, svettning i pannan, mios, lätt ptos. Många korta anfall med långa remissionsperioder.
Nämn 2 faktorer som kan utlösa Hortons hv!	Alkohol och lågdos nitroglycerin.
Vilken anfallsbeh ges vid Hortons hv?	Inj imigran (triptan) sc. + 100% syrgas på mask.
Räkna upp 4 lkm som kan användas för profylaktisk beh av Hortons hv!	Verapamil, sandomigrin, litium, prednisolon.
Hur behandlas och förebyggs postlumbal hv?	Beh: horisontal vila ( o kudde), koffeindropp, bloodpatch på insticksstället. Profylax: minsta möjliga nål, vätska före LP (ej fasta), i särksilda fall profylaktisk bloodpatch.
Vad är episodisk/ kronisk paroxysmal hemikrani?	Ensidig pulserande hv vanligast hos kvinnor, utan illamående eller foto-/fonofobi som ALLTID blir bra på indometacin (NSAID), diagnostiskt. Ibland autonoma symtom som vid Hortons hv.
Varför vantar man 12 timmar efter symtomdebut vid ned CT- skalle vid misstanke om SAH?	Xantokrom reaktion från blodet hinner då utvecklas och skiljer SAH – blod från stickblödningsblod.
Vad är pseudomtumor cerebri och vilka drabbas?	”benign” intrakraniell tryckstegring som ger svår kronisk global hv med papillödem men UTAN fokalneurologi. Oftast hos unga, feta kvinnor.
Hur behandlas pseudotumor cerebri?	Acetalozamid, furosemid, kortison, valproat, LP x flera och VIKTNEDGÅNG. Kontroll neuroophtalmologiskt pga risk nedsatt visus.
Vad är Tolosa- Hunt syndrom?	Extremt sällsynt tillstånd med granulomatös inflammation nära sinus cavernosus av okänd etiologi som ger episodisk svår retrobulbär smärta med extern ofthalmoplegi men intakt pupillreaktion.
Vad visar utredning vid Tolosa- Hunt syndrom?	SR höjd, temp höjd, orbital venografi visar upphävt flöde från v. orbitalis sup till sinus cavernosus.
Hur behandlas Tolosa- Hunt syndrom?	Kortison har snabb effekt.
Vad kallas parestesier på svenska?	Stickningar / domningar.
Tjocka myeliniserade nervtrådar påverkas lite av anestesimedel, men vilka impulser är det de fortleder som pat kan känna trots bedövning?	Tryck, och tryckskador ger i första hand demyeliniseringar.
Vad ser man när man tittar på amplituderna vid neurografi?	Amplituderna belyser graden av axonal skada i nerven.
Vad belyser ledningshastigheten vid neurografi?	Graden av demyelinisering.
Vad signalerar spontan muskelfiberaktivitet i vila vid nål- EMG?	Aktuell axonal skada i muskelnerven (denervationsakivitet= spontana urladdningar i enstaka muskelfibrer).
Vad är ökad amplitud och polyfasi (uppsplittring) ett tecken på vid nål- EMG?	Äldre axonal skada med genomgången reorganisation av och inom de motoriska enheterna.
Vad är låg amplitud och uttalad polyfasi ett tecken på vid nål- EMG?	Kan vara tecken på reinnervation med pågående reorganisation inom de motoriska enheterna.
Vad tyder gles EMG- interferensbild vid maximal kontraktion vid nål- EMG på?	Äldre axonal skada där reducerat antal motoriska enheter bidrar till den elektriska signalen.
Vilket är det vanligaste exemplet på mononeuropai orsakad av fokalpåverkan?	Karpaltunnelsymtom.
Hur skiljer man kliniskt enklast en plexusneurit från en rotsmärta?	Vid plexusneurit påverkar armrörelser men INTE nackrörelser smärtan.
Vilken är indexmuskeln för n. Medianus och vilken del av armen saknar medianusinnervation?	m. abducens pollicis brevis (apb). Överarmen saknar medianusinnervation.
n. medianus kläms vid karpaltunnelsyndrom, men vilka är orsakerna till karpaltunnelsyndrom?	Ärftlighet för trång anatomi, graviditet, DM, trauma /belastning, shunt.
vilka muskler innerverar n. Ulnaris på överarmen?	INGA.
Hur testar man lättast n. Ulnaris fuktion motoriskt?	Fingerspretning.
Vad kallas den kompression av Guyons kanal som kan ge ulnarissymtom?	Cyclist palsy.
Vad är Saturday night palsy?	Tryck mot överarmen där radialis passerar humerus. T ex att berusad somna med flickvännens huvud där. Ger en oftast reversibel nervskada.
Varför är det så viktigt med distalstatus innan reponering av axellux (främre)?	För att bevisa att en e skada på n. Axillaris fanns redan då och inte orsakades av själva reponeringen.
Hur testar man lättast kliniskt n. Axillaris motoriska funktion?	Man testar m. Deltoideus. Dvs abducera armarna.
Vilken nerv är skadad när pat får vingscapula vid armtryck mot vägg?	n. thoracicus longus.
Vilken nerv innerverar biceps?	n. musculocutaneous, diffa dock mot bicepsruptur.
Vilken är den vanligaste formen av skada vid lesion av n. Musculocutaneus?	Penetrerande trauma över plexus brachialis.
varför är det ”vanligt” med abcessbildning i sinus cavernosus?	Ögats, näsans och frontallobens venösa blod dräneras in i sinus cavernosus. Det flödet dock är långsamt, vilket kan ge bakteriesediment och abcess.

Created by: sebbich

"Know" box contains:
Time elapsed:
Retries: