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PESTE (PLAGA)
2 PARCIAL MEDICINA TROPICAL
| Question | Answer |
|---|---|
| que es la peste (plaga) | infección bacteriana de animales y humanos ( zoonosis), causada por yersinia pestis |
| cual es la forma clínica más común de la peste | linfadenitis regional aguda llamada peste bubónica o plaga |
| como se transmite la peste | se transmite entre animales y ocasionalmente al humano por la picadura de pulgas infectadas especialmente la pulga de la rata xenopsylla cheopis |
| otros tipos de peste | la septicémica y la neumónica que son las más graves |
| etiología de la peste ( agente causal) | - yersinia pestis, familia:enterobacteriaceae, bacilo aerobico, gram (-), cultivable, temp optima de crecimiento de 28°C ( temp de la pulga) - posee antígenos y toxinas importantes para virulencia y patogenicidad |
| descripción de la virulencia de la yersinia pestis | - depende de antígenos V y W que le dan a la bacteria dependiente de Ca para crecer a 37°c - en su cápsula existe antígeno I, que le da act antifagocitica, solo existe a 37°c por eso existe cuando la bacteria está en el mamif reservorio y no en vector |
| cual es el vector de la peste (plaga) | la pulga xenopsylla cheopis |
| fisiopatología de la peste en relación a la pared celular de la yersinia pestis | hay una poderosa endotoxina que produce: - fiebre alta y leucopenia, seguidas de leucocitosis, CID, trombocitopenia, con activación del complemento |
| fisiopatología: que secreta la y. pestis | una coagulosa, que coagula sangre ingerida por pulga, bloqueando el tránsito de la próxima ingesta. Estas pulgas bloqueadas son excelentes vectores ya que regurgitan la bacteria sobre el sitio de la nueva picadura |
| a que temperatura se activa la coagulasa secretada por yersinia pestis | hasta los 28°c por eso la plaga disminuye en estaciones cálidas |
| desde que año y en donde se han reportado casos de peste (plaga) en ecuador | desde 1970 en chimborazo en niza, guasuntos y la moya, en estas zonas es donde hay más mujeres |
| de donde es endémica la peste | en varios paises de africa, américa y asia, siendo el de mayor casos reportados tanzania |
| transmisión de la peste | infección zoonótica que se transmite entre reservorios naturales ( roedores urbanos y silvestres) por la picadura de la pulga xenopsylla cheopis o por ingesta de tejidos infectados |
| ejemplos de roedores urbanos y silvestres | urbanos: r,rattus y r,norvegicus silvestres: ratas, ardillas y marmotas |
| qué rol cumple el hombre en la transmisión/epidemiología de la peste | es hospedador accidental aunque raramente en epidemias de plaga neumónica, la infección pasa directamente de persona a persona. |
| dato sobre los reservorios de la peste | existe especies de pequeños animales silvestres que actúan como reservorios enzoonoticos : no se mueren por la infección ( la mantienen) tambien existen especies que actuan como reservorios epizooticos: si mueren - en chimborazo los cuyes y conejos |
| formas clínicas de la peste | 1. peste o plaga bubónica: la más fatal 2. peste o plaga septicémica 3. peste o plaga neumónica 4. otros síndromes : puede o no presentarse, se dan cuando el tratamiento es incompleto, puede haber faringitis o meningitis |
| Manifestaciones de la peste bubónica | SOLO EN ESTA SE PRESENTA linfadenitis + fiebre en <24h - proliferación en ganglios linfáticos regionales cercanos al lugar de la picadura - comienzo súbito, escalofríos, fiebre, debilidad y cefalea |
| qué es un bubo (manifestación clínica de la peste bubónica) | al mismo tiempo o en 24h pcte nota bubo en ingle, axila o cuello (doloroso). nodulo oval (1-10cm), eritematoso, uniforme o lobuloso con edema circundante, dolor a palpación, masa firme no desplazable y piel caliente |
| que caracteriza a la plaga bubónica? | el inicio subito y casi simultaneo de la fiebre y bubo y curso clinico fulminante que puede matar en 2-4 días |
| descripción de un paciente con peste si no hay complicaciones | - paciente postrado - letárgico, con cierta agitación - fiebre alta (delirio) - conv febr (niños) - taquicardia - hipotensión - higado y bazo palpables y dolorosos |
| manifestaciones de la peste bubónica ( continuación 1) | - la mayoría no presentan lesiones cutáneas, aunque es posible que se den pústulas, vesículas, escaras o pápulas junto al bubo o área linfática correspondiente (zona de picadura) - las lesiones tienen pus y bacterias |
| que otras lesiones se observan en la peste bubónica | lesiones purpúricas, que contienen VS con vasculitis u oclusión que evolucionan a hemorragia y necrosis produciendo gangrena de extremidades distales (peste negra) |
| gracias a que se da la púrpura necrótica de la plaga? | endotoxinas de la yersinia pestis |
| con que se puede confundir el bubo? | con la escrófula que es la linfadenitis de los ganglios del cuello por tb , en especial cuando esta es pequeña |
| manifestaciones clínicas de la peste septicémica | es la plaga sin bubo pero con bacteriemia de muy alta densidad a la encontrada en la forma bubónica la plaga septicemica demora + en matar, aunque el tto es facil siempre y cuando el dx sea rápido. |
| cómo es la bacteriemia en la peste bubónica | intermitente |
| descripción de la peste neumónica | - neumonía usual secundaria, mortal, la infección alcanza los pulmones por vía hematógena - altamente contagiosa por VA - puede causar la muerte el mismo día de exposición - si no se inicia la antibioticoterapia en las primeras 24h es irremediable |
| manifestaciones clínicas de la peste neumónica | inicia con fiebre y linfadenopatia con: tos, dolor torácico, hemoptisis -Rx: neumonía consolidada o en parches (focos pulmonares de condosilación) - Esputo purulento y con bacilos - |
| otros síndromes de la peste | - meningitis: fiebre, cefalea, meningismo y pleocitosis polimorfonucleares, bacteria en LCR - faringitis - gastroenteritis: con o sin bubo |
| resultados de laboratorio de un paciente con pestes (plaga) | - leucocitosis neutropénica - reacciones mielociticas leucemoides - gb con vacuolizaciones citoplasmaticas, granulaciones y cuerpos de dole - plaquetas normales o ↓ - CID si es que hay gran trombocitopenia - ALT, AST y bilirrubinas ↑ - F renal ↓ |
| diagnóstico de la peste | - síntomas en pcte expuestos a roedores en areas endémicas conocidas: lo más importante bubo + fiebre simultáneos - dx bacteriológico, rapido, de sangre, esputo o LCR - cultivo en AGAR MAC CONKEY - hemaglutinación . detección antigénica |
| tratamiento de la peste | antibioticos - streptomicina: 30 mg/kg/día IM 2 dosis diarias x 10 días - tetraciclina: VO; 2-4 mg/día (4 dosis) x 10 días cloranfenicol: meningitis 25mg/kg/ día inicial, luego (48h) 60 mg/kg/día ( 4 dosis) hasya remisión de sintomas meningeos |
| terapia de sostén para la peste (plaga) | antipireticos, hidratación, antiemeticos, cuidado de lesiones cutaneas |
Created by:
JosephRosero1