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FIEBRE AMARILLA
2 PARCIAL MEDICINA TROPICAL
| Question | Answer |
|---|---|
| Qué es la fiebre amarilla? | infección aguda por flavivirus transmitidos por picadura de mosquitos |
| Cómo se caracteriza la forma severa de la FA | presenta fiebre, postración, ictericia (hepatitis), toxemia, nefritis (albuminuria) y hemorragia |
| Desde que año no se reportan casos urbanos en Sudamérica de FA? | 1942 |
| tipos de fiebre amarilla | - FA selvática - FA intermedia -FA urbana |
| en qué se parecen los tipos de FA? | clínica y patología |
| en qué se diferencia los tipos de FA? | vectores y hospedadores vertebrados |
| cual es el vector de la FA urbana | aedes aegypti y aedes albopictus (más peligroso) |
| cual es el vector de la FA en la selva | haemogogus janthinomys |
| reservorio de la FA en la selva | mono aullador negro |
| Patología de la FA | - ictericia: + se presenta - cardiomegalia - edema y congestión renal - hemorragias o petequias de mucosas, estómago, duodeno, cápsula renal y vejiga; pequeños exudados sanguinolentos pleurales y peritoneales - hígado de aspecto graso |
| Signo histopatológico más importante de la FA | - formación de cuerpos de councilman e inclusiones granulares eosinofílicas intracelulares por la degeneración eosinofílica de los hepatocitos post-morten. - alteraciones del GR, necrosis tubular aguda y metamorfosis grasa |
| Otros signos histopatológicos de la FA | - inflamación, degeneración e infiltración grasa de fibras miocárdicas - exudado y necrosis coagulativa de los hepatocitos en la zona media del lóbulo hepático, con células dispersas bordeando la vena central |
| Otros signos histopatológicos de la FA (2) | - grandes mononucleares e histiocitos en folículos esplénicos - ausencia de linfocitos en el bazo y nodulos linfaticos - edema y hemorragia petequial cerebral. |
| fisiopatología de la FA | + importante: trauma viral directo - hepatitis: hemorragia, toxemia y shock - IRA: uremia - necrosis tubular aguda 2 a cambios hemodinámicos o necrosis hepatocelular - hipotensión y oliguria - acidosis e hiperkalemia - colapso vascular y muerte |
| Cómo es el cuadro clínico de la FA | - la mayoría de los casos son leves y solo un 10-20% presentan síntomas clásicos de FA - Es fatal en el 20 - 50% de los casos severos |
| Manifestaciones clínicas de la forma febril aguda de la FA | - fiebre y cefalea de comienzo súbito (48h) - mialgias - ligera albuminuria - bradicardia (signo de faget): relativa a temp, porque la FC se queda baja cuando debería subir - después de días la recuperación es súbita |
| qué es el signo de faget | es la disociación de pulso - temperatura |
| que signo y síntoma está presente en todas las fases y formas de la fiebre amarilla | - signo de faget - mialgias |
| manifestaciones clínicas del periodo de infección (3 días) de la forma hemorrágica de la FA | - comienzo abrupto: fiebre (40°c), escalofríos, cefalea severa, dolor lumbosacro, mialgias generalizadas - ansiedad - conjuntivas congestionadas - rubor facial y del cuello - anorexia, nausea y vómito - hemorragia gingival, epistaxis - signo de fag |
| manifestaciones clínicas del periodo de remisión (varias horas - 1 día) de la forma hemorrágica de la FA | - mejoran síntomas - bebe y come - punto decisivo de la evolución: sigue recuperación total o posibilidad de muerte. |
| manifestaciones clínicas del periodo de intoxicación (3/4 días - 2 semanas) de la forma hemorrágica de la FA | - reaparición severa de síntomas - viremia ausente - vómito prieto - ictericia - aparecen anticuerpos - hemorragias: hematemesis, melena, metrorragia, petequias, equimosis - IR: albuminuria, oliguria - signo de faget - delirio, estupor, coma y x |
| qué es el vómito prieto | es la hematemesis que no se dió y se digirió en el estómago, se da minutos antes de la muerte |
| Hallazgos de laboratorio en FA | - Leucopenia temprana - Aumento de tiempo de coagulación, protrombina y tromboplastina parcial en pacientes con ictericia - trombocitopenia - hiperbilirrubinemia (15 - 20 mg/dl) - hipoglicemia - albuminuria - biliuria |
| diagnóstico de la FA | - epidemiológico: residencia, turismo, fiebre e ictericia en zonas endémicas - histopatológico: c. de councilman post morte - antígeno viral en suero o hígado post morten ( anticuerpos monoclonales) - demostración de anticuerpos - PCR |
| diagnóstico de la FA (2) | - Diagnóstico retrospectivo: viscerotomia post morten, previa fijación en formalina, técnicas inmunocitoquimicas para detección del antígeno en los tejidos - Detección de secuencias genómicas del ARN viral en sangre o tejidos - aislamiento del virus |
| Diagnóstico diferencial del síndrome febril indiferenciado en fiebre amarilla | - Malaria complicada - Dengue - Leptospirosis - Salmonellosis, tifoidea - Hepatitis viral - Influenza |
| Diagnóstico diferencial de fiebres hemorrágicas virales en fiebre amarilla | - dengue - argentina ( junín) - boliviana (machupo) - venezolana ( guanarito) - brasileña (sabia) - lassa - marburg - ebola - crimea-congo - f del valle del rift - f del valle del kyasanur - coreana (hantan) |
| tratamiento de la fiebre amarilla | - reposo absoluto - tto sintomatico y de sostén - monitoreo de SV - sedantes leves - analgesicos sin aspirina - antiemeticos - balance hidroelectrolitico - dialisis - tto con heparina cauteloso para CID - control de infecciones secundarias |
| reservorio de la fiebre amarilla | todos los mamíferos |
| qué es la 0 conversión | la formación de anticuerpos, se necesita 20 días |
| enzootia | nivel bajo de enfermedad que está constantemente presente en una población |
| los infectados de FA mueren en la forma febril aguda? | NO |
| Que hay en fase tóxica de la FA | no hay virus si no anticuerpos, por lo que es posible realizar serología y obtener resultados de utilidad |
| La ausencia de cuerpos de torres descarta la ausencia de FA | NO |
| epizootia | brote de enfermedad en el que hay un número inusualmente grande de casos |
| POR QUÉ NO PARTICIPAN ANIMALES EN LA TRANSMISIÓN DE LA FA URBANA? | adaptación de los mosquitos Aedes aegypti a alimentarse principalmente de sangre humana y a su capacidad para transmitir eficientemente el virus entre las personas. |
| CUAL ES EL ASPECTO MÁS IMPORTANTE DEL PROCESO PATOGÉNICO DE LA FIEBRE AMARILLA? | trauma viral directo |
| CON QUÉ OTRO NOMBRE SE CONOCE TAMBIÉN AL SIGNO DE FAGET EN LA FA? | disociación pulso-temperatura o bradicardia relativa |
| QUÉ CLASE DE ANIMALES PUEDEN SER RESERVORIOS DE LA FA SELVÁTICA? | monos, específicamente el mono aullador negro |
| CUANDO ES MALO O GRAVE EL PRONOSTICO EN LA EVOLUCIÓN DE LA FA? | si la IR aparece temprano |
| CUAL ES LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA QUE MÁS SE PRESENTA EN LA FA | ICTERICIA |
| POR QUÉ SE LLAMA BRADICARDIA RELATIVA | porque el pulso se queda bajo cuando debería subir por la fiebre |
| COMO DIFERENCIAR LA FA DEL SINDROME FEBRIL INDEFERENCIADO | EN ESTE ÚLTIMO NO HAY ICTERECIA NI HEMORRAGIA |
Created by:
JosephRosero1