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NEFRO
RINON Y ENFERMEDADES SISTEMICAS
| Question | Answer |
|---|---|
| Primer causa de enfermedad renal crónica terminal en el mundo | Nefropatía diabética |
| Definición NEFROPATIA DIABETICA | Enfermedad renal de todo paciente con datos de DM de larga evolución + 10 anos con proteinuria + .5 g al día y otros signos de afectación de pequeño vaso. |
| Manifestaciones de NEFROPATIA | 1. Difusa + frecuente 2. Nodular mas característica pero menos frecuente / Lesion de kimelstein wilson |
| NOMBRE DE LESION APTOGNOMONICO | CELULAS DE ARMANI EBSTEIN |
| TRATAMIENTO NEFROPATIA DIABETICA | 1. IECA y ARA II : Dilatan arteriola eferente 2. Control metabólico HBA1C menor a 7 3. Vigilancia de hiperpotasemia : Restriccion de dieta, evitar AINE 4. Dialisis recoz TFG menor a 15 |
| CLINICA LUPUS | 1. Proteinuria 100% 2. Hematuria microscópico 80% 3. Sx nefrótico 45 a 65% 4. Cilindros granulares 30% |
| DX LUPUS | BIOPSIA PERCUTANEA SE DEBE OBTENER 10 GLOMERU|LOS |
| INDICACIONES BIOPPSIA POR LUPUS | 1. Hematuria 2. Proteinuria 3. Deterioro de la funcion renal oalto sedimento TELESCOPADO 4. SX nefrotico y nefriticio |
| Forma mas frecuente en pacientes asintomáticos LUPUS/RINON | Clase II Mesangial |
| Clase I minima y Clase II que % esta afectada del rinon en LUPUS | Menor a 50% |
| TRATAMIENTO LUPUS BROTE | Metilprednisolona + Inmunosupresores |
| TRATAMIENTO MANTENIMIENTO | Corticoide a dosis bajas + Inmunosupresores en pauta ascendente ( micofenolato + ciclosporina o azatrioprina) |
| TRATAMIENTO REFRACTARIO | RITUXIMAB |
| Definición de vasculitis | Proceso caracterizados por la existencia de inflamacion en las paredes de los vasos |
| Nombre de clasificación mas utilizada según el tamaño de sus vasos / VASCULITIS | CHAPELL HILL |
| Ejemplos de vasculitis de GRAN TAMANO | 1. Takayasu 2. Temporal |
| Ejemplos de vasculitis de MEDIANO TAMANO | 1. Kawasaki |
| PERLAS Panarteritis nodosa | Rinon es el mas afectado Hematuria + Dolor + HTA |
| PERLAS POLIANGITISI MICROSCOPICA | Sintomas constitucionales + hemorragia alveolar ANCA BIOPSIA : Gen extracapilar tipo III Leucos periglomerulares NO HAY DEPOSITOS INMUNOLOGICOS |
| PERLAS CHURG STRAUSS / GRANULOMATOSIS EOSINOFILICUA | --- ASMA / RINITIS ALERGIVA ---- GRANULOMNAS P ANCA Y C ANCA ---AFECTACION RENAL EN 45% ---- BIOPSIA : GN EXTRACAPILAR |
| PERLAS GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS / WEGENER | --- C ANCA ---70% Afecta al rinon ---- Hmetauria + proteinuria SEMILUNAS |
| PERLAS HENOCH SCHONLEIN | --- Mas frecuente en INFANCIA ----- Hematuria + proteinuria + proliferacion mesangial DEPOSITO IGA --- COMPLEMENTO |
| PERLAS CRIOGLOBULINEMIA MIXTA ESCENCIAL | ---- Asociado a infecciones como VHC ------ SX NEFRITICO U OLIGURIA |
| ENFERMEDAD GOOD PASTURE DEFINICION | Causa de síndrome reno pulmonar en las que hay AB antimebrana basal glomerular |
| EPIDEMIOLOGIA GOOD PASTURE | Varon joven 20 a 30 anos TABACO/ COCAINA / GRIPA/ INHALACION DE HIDROCARBUROS |
| CLINICA GOOD PASTURE | Pulmon : Disnea + Infiltrados alveolares hipoxemia Renal : Afectacion glomerual rapidamente progresiva CILINDROS HEMATICOS |
| DX GOOD PASTURE | - Anticuerpo anti membrana basal glomerular 90% contra el colageno tipo IV - Confirmar con biopsia renal |
| TX GOOD PASTURE | 1. Plasmaferesis 2. Transpalnate renal |
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karmarodi