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NEFROLOGIA
Insuficiencia renal Aguda y Cronica
| Question | Answer |
|---|---|
| Definición LESION RENAL AGUDA | Deterioro brusco de la función renal que tiene como factor común la disminución del FG y elevación de los productos nitrogenados en sangre |
| AKIN I / RIGLE RISK | Creatinina aumenta 1.5 x Descenso de FG + 25% Diuresis menor a 0.5 ml/kg/hora |
| AKIN II / RIFLE INJURY | Creatinina aumenta 2x Descenso de FG + 50% Diuresis - 035 ml /kg/hra |
| AKIN III / RIFLE FAILURE | Creatinina aumenta 3x o 4x o aumento brusco + 0.5 mg/dl Descenso de FG + 75% Diuresis - 0.3 ml/kg/hora |
| ETIOLOGIA IRA PRERRENAL | Descenso de flujo plasmático renal - Hipovolemia ( sangrado, diarrea, quemaduras) - AUTOREGULACION alterada ( IECAS/AINES) |
| FISIOPATOLOGIA IRA PRERRENAL | Activación del SRAA Na urinarios - 20 Meq ORINA CONCENTRADA Y BAJA EN SODIO |
| CLINICA Y DIAGNOSTICO IRA PRERRENA | Elevación urea y creatinina Oligoanuria Orina concentrada |
| TRATAMIENTO IRA PRERRENAL | -De la causa desencadantene -Deplecion de volumen / incrementar la volemia - Edema : furosemida |
| ETIOLOGIA IRA PARENQUITAMOSA | Lesion intrinseca / tubulo o glomerulo - Lesion directa del tubulo isqumica o toxica -Lesion indrecta del tubulo / glomeurolonefritis - Obstruccion intratubular / acido urico, bence jones o farmacosa |
| Características del orina en IRA PARENQUIMATOSA | Orina NO CONCENTRADA Sodio alto OMS BAJA |
| Clínico IRA PARENQUIMATOSA | Fase de instauracion 1 a 3 dias Fase de mantenimiento Acidosis HIPER TODO potasio/magensio / Diuresis, oliguria o edemas |
| Tratamiento IRA PARENQUIMATOSA | 1. Tratar la enfermedad de base 2. Deplecion de volumen 3. Forzar la diuresis si continua con oligo 4. Acidosis metaboikica 5. Dialisis agyda |
| Indicaciones de diálisis en el fracaso renal agudo | Disnea secundaria a sobrecarga de volumen refractaria a diureticos Hiperpotasemia grave que no ha respondido a tratamiento medico Acidosis metabolica grave que no ha respondido a tratamiento edico Situaciones clinicas graves secundarias a la uremia |
| ETIOLOGIA IRA POSRENAL | Obstrucción de la vía urológica Causa mas frecuente :; PATOLOGIA PROSTATICA |
| CLINICA ETIOLOGIA POSRENAL | Volumen de diuresis variable Anuria : Obstruccion completa Nofrmal : Obstruccion incompleta Concentraciones SODIO NORMALES |
| DIAGNOSTICO IRA POSRENAL | ECOGRAFIA : Dilaatacion via urinaria |
| TRATAMIENTO IRA POSRENAL | Descompresión de a vía urinaria Patología prostática sondaje urinario Supra vesical : RX ETIOLOGICO Y nefrostomia en pelvis renal |
| Definición de INSUFICIENCIA RENAL CRONICA | Disminución de la función renal expresada por una tasa de filtración glomerular - 60 ml/min/1.73 o daño renal durante al menos 3 meses Terminal si TFG menor a 15 |
| Factores de riesgo DANO RENAL | Hipertensión arterial Diabetes |
| Factores de progresión EMPEORAN EL DANO RENAL | Proteinuria persistente Hipertensión arterial mal controlada Diabetes mellitus mal controlada |
| CLINICA IRC | - Coloración cetrina/prurito/escarcha urémica -Mal sabor de boca, fetor urémico -Embotamiento/somnolencia/insomnio -HTA, IC, Hipertrofia ventricular izquierda -Anemia/Trastornos de la coagulación |
| DX IRC | 1. TFG con formula 2. Medición de proteinuria con Tira reactiva y consiente albuina creatinina 3. USG RENAL |
| TFG + 90 | G1 |
| TFG 60 a 89 | G2 |
| TFG 45-59 | G3A |
| TFG 30 a 44 | G3B |
| TFG 15 a 29 | G4 |
| TFG - 15 | G5 DIALISIS/TERMINAL |
| FORMULAS PARA TFG | 1. MDRD : adultos con DB 2. Crockcroft Mejor predictor de mortadlidad 3. CKD EPI : Jovenes |
| CROCKCROFT | 140 - EDAD X PESO /72 X CREATININA EN PLASMA X 0.85 si es mujer |
| En quienes de realiza tamizaje | Mayores de 50 anos Diabeticos /Hipertensis |
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karmarodi