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soporte vital 2
| Term | Definition |
|---|---|
| nombre del manual de la AHA | directrices de RCP y cuidados cardiovasculares de emergencia 2020 de la AHA guidelines CPR &ECC 2020 of American Heart Association |
| ¿cada cuánto se revisa y se actualiza el manual de la AHA? | cada 5 años |
| ¿quién realiza el proceso de evaluación de evidencias y consensos en recomendaciones científicas? | el Comité Internacional de Vinculación en Reanimación (ILCOR) |
| % de personas que recibe RCP iniciado por personas sin experiencia médica | 40% |
| en menos del ___% se usa un DEA antes de la llegada del SEM | 12% |
| ¿quién propuso la cadena de sobrevida? | ILCOR (International Liation Committee of Reanimation) |
| ¿qué es la cadena de sobrevida? | una cadena de pasos a seguir en personas a las que se les detuvo el corazón y que tenga posibilidades de sobrevivir |
| pasos de la cadena en ambiente intrahospitalario | 1. Reconocimiento y prevención tempranos 2. Activación de la respuesta a emergencias 3. RCP de alta calidad 4. Desfibrilación 5. Cuidados posparo cardiaco 6. Recuperación |
| pasos de la cadena en ambiente extrahospitalario | 1. Activación de la respuesta a emergencias 2. RCP de alta calidad 3. Desfibrilación 4. Soporte vital avanzado (ambulancia) 5. Cuidados posparo cardiaco 6. Recuperación |
| ¿qué quiere decir OVACE? | obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño |
| ¿qué podría pasar si a una persona se le bloquea la vía aérea? | puede dejar de respirar rápidamente, quedar inconsciente y morir |
| causas de obstrucción de vía aérea | tratar de tragar grandes cantidades de comida sin masticar adecuadamente. correr con objetos en la boca hablar o reírse mientras se come comer demasiado rápido |
| ¿en qué consiste el OVACE parcial? | la víctima tose o habla y se lleva una o ambas manos a la garganta; la vía se encuentra parcialmente obstruída |
| signos del OVACE parcial | -intercambio adecuado de aire -puede haber tos forzada -sibilancias entre accesos de tos |
| acciones del REA ante OVACE parcial | 1. identificarse 2. estimular que siga tosiendo y respirando de forma espontánea, sólo si hay intercambio de aire 3. no interferir en intentos propios de la víctima por expulsar el objeto; quedarse y vigilar su estado 4. si persiste, activar SRAE |
| ¿en qué consiste OVACE total? | la víctima no puede hablar, toser, ni respirar, puede llevarse una o ambas manos a la garganta |
| signos de OVACE total | -intercambio de aire insuficiente o inexistente -tos débil o ausencia de ella -ruido agudo durante inhalación o ausencia de ruido -dificultad respiratoria pronunciada -posible cianosis -imposibilidad de habla -signo universal de obstrucción |
| acciones del REA ante OVACE total | 1. identificarse y colocarse detrás 2. preguntar "¿no puede respirar?" o si se tiene una obstrucción 3. si asiente y es incapaz de hablar, existe una obstrucción grave 4. realizar maniobra de Heimlich (compresiones abdominales) |
| pasos para la maniobra de Heimlich | 1. situarse detrás de la víctima, rodear con brazos alrededor de cintura 2.cerrar una mano en puño 3.pulgar del puño contra abdomen, por encima del ombligo y debajo de esternón 4.agarrar puño con mano y hacer compresiones hacia arriba 5. repetir |
| pasos a realizar ante OVACE en un adulto inconsciente | 1. bajarla al suelo y determinar si responde y respira/lo hace de forma agónica 2.iniciar RCP sin comprobar pulso 3. si vemos un cuerpo que se pueda retirar fácil, quitarlo 4.RCP por 2 min, activar SME 5. repetir |
| ¿qué hacer ante un paro respiratorio? | - evaluar escena -determinar si no responde y no respira (buscando pulso carotídeo por 10s) -activar SME -colocar a la víctima en posición |
| ¿cuándo se administra respiración de salvamento? | al no haber respiración pero sí pulso |
| ¿cada cuánto se administra la respiración de salvamento? | 1 "respiración efectiva" cada 5 a 6 segundos (12 por minuto) |
| ¿cada cuánto se verifica la respiración y el pulso en proceso de respiración por salvamento? | cada 2 minutos |
| ¿hasta cuándo repetir técnicas de respiración de salvamento? | hasta que la víctima respire por sí sola, sea relevado por otro auxiliar o se entregue a un centro hospitalario |
| ¿qué hacer ante un paro cardiorespiratorio? | -evaluar escena -determinar si no responde y no respira o lo hace con anormalidad -posicionarla -activar SEM y conseguir DEA -no hay resp ni pulso, administrar RCP -30 comp x 2 vent por 2 minutos |
| ¿hasta cuándo hacer RCP? | hasta que haya retorno de pulso, al ser relevado, estar sumamente cansados para continuar o se entregue en un centro hospitalario |
| ¿cuántas compresiones se hacen y a qué profundidad? | 100-120 por minuto al menos 5 cm de profundidad |
| ¿a partir de qué edad se toma en cuenta como adulto? | a partir de la pubertad |
| ¿qué debe ocurrirle al tórax en RCP? | cada respiración debe elevar el tórax debe expandirse totalmente entre compresiones |
| ¿qué puede causar una hiperventilación? | disminuir el retorno venoso al corazón y reducir el flujo de sangre durante las compresiones torácicas |
| características de una buena postura al hacer RCP | 1. usar el peso de nuestro cuerpo para hacer la compresión 2. brazos rectos 3. mantener espalda recta. 4. arrodillarse a un lado de la víctima 5. talón de la mano sobre el esternón |
| ¿qué es la asistolia? | Insuficiencia de las contracciones del corazón que ocasiona una disminución del rendimiento cardíaco |
| ¿cuál es la energía BIFÁSICA de descarga para desfibrilación? | recomendada por el fabricante, ejemplo 120 a 200 J |
| ¿qué hacer si desconocemos la energía bifásica? | usar el valor máximo disponible, la segunda descarga y las posteriores deberán ser equivalentes y puede considerarse la administración de valores superiores |
| ¿cuál es la energía MONOFÁSICA de descarga para desfibrilación? | 360 J |
| dosis IV/IO de adrenalina | 1 mg cada 3 a 5 minutos |
| dosis IV/IO de amiodarona | primera dosis: bolo de 300 mg segunda dosis: 150 mg |
| dosis IV/IO de lidocaína | primera dosis: de 1 a 1,5 mg/kg segunda dosis: 0.5 a 0.75 mg/kg |
| manejo avanzado de la vía aérea | -intubación endotraqueal o dispositivo supraglótico para manejo avanzado de la vía -capnometría o capnografía para confirmar y monitorizar colocación de tubo ET -una vez llevado el manejo avanzado de la vía, hacer 1 ventilación cada 6 s (10 x min) |
| parámetros del retorno de la circulación espontánea (RCE) | -pulso y presión arterial -aumento repentino y sostenido de PETCO2 (normalmente mayor o igual a 40 mmHg) -ondas espontáneas de presión arterial con monitoreo intraarterial |
| causas reversibles | hipovolemia hipoxia hidrogenión (acidosis) hipo-hiperpotasemia hipotermia tensión, neumotórax taponamiento cardiaco toxinas trombosis pulmonar trombosis coronaria |
| ¿qué hacer si se sospecha de intoxicación por consumo de opiáceos? EN LEGOS Y PROFESIONALES DE SALUD | -comprobar si la victima responde -pedir ayuda en voz alta a personas que se encuentren cerca -activar sistema de respuesta de emergencias -obtener naloxona y un DEA si están disponibles |
| en la cadena asociada al consumo de opiáceos, ¿qué hacer si la persona SÍ ventila con normalidad? EN LEGOS | +evitar el deterioro tocar a la víctima y hablarle en voz alta reposicionar considerar uso de naloxona observar hasta que llegue SEM +evaluación continua de la capacidad de respuesta y ventilación |
| en la cadena asociada al consumo de opiáceos, ¿qué hacer si la persona NO ventila con normalidad? EN LEGOS | +iniciar RCP administrar naloxona usar un DEA RCP hasta que llegue el SEM |
| consideraciones externas en cadena asociada al consumo de opiáceos EN LEGOS | si es víctima adulta o adolescente, hacer RCP con compresiones y ventilaciones si no está entrenado para hacer ventilaciones, hacer RCP solo con las manos en lactantes y niños, RCP debe incluir compresiones con ventilaciones de rescate |
| en la cadena asociada al consumo de opiáceos, qué hacer si la persona SÍ ventila con normalidad EN PROFESIONALES DE LA SALUD | EVITAR EL DETERIORO tocar y hablarle en voz alta abrir y reposicionar la vía aérea considerar uso de naloxona trasladar víctima al hospital EVALUACIÓN CONTINUA DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA Y LA VENTILACIÓN |
| en la cadena asociada al consumo de opiáceos, qué hacer si la persona NO ventila con normalidad pero SÍ tiene pulso EN PROFESIONALES DE LA SALUD | MANTENER LA VENTILACIÓN abrir y reposicionar la vía aérea proporcionar ventilación de rescate o un dispositivo bolsa mascarilla administrar naloxona |
| en la cadena asociada al consumo de opiáceos, qué hacer si la persona No ventila con normalidad y NO tiene pulso EN PROFESIONALES DE LA SALUD | INICIAR RCP usar DEA considerar uso de naloxona consultar algoritmo de SVB para paro cardiaco |
| primeros pasos a hacer tras RCE (retorno circulación espontáneo) logrado | MANEJO DE VÍA AÉREA colocación temprana de T ET CONTROL DE PARÁMETROS VENTILATORIOS empezar con 10 ventilaciones por minuto CONTROL DE PARÁMETROS HEMODINÁMICOS |
| valores del control de parámetros ventilatorios | comenzar con 10 ventilaciones x min SpO2 de 92% a 98% (saturación de oxígeno periférico) PaCO2 de 35 a 45 mmHg (presión parcial de CO2) |
| valores del control de parámetros hemodinámicos | presión arterial sistólica mayor a 90 mmHg presión arterial media mayor a 65 mmHg |
| después de manejar la vía aérea, controlar parámetros ventilatorios y hemodinámicos, ¿qué se hace? | realizar un ECG de 12 derivaciones, considerando la hemodinamia para decidir acerca de la intervención cardiaca |
| tras terminar la FASE INICIAL DE ESTABILIZACIÓN (tras el ECG de 12 derivaciones), se entra a... | MANEJO CONTINUO Y ACTIVIDADES DE EMERGENCIA ADICIONALES |
| se considerará la intervención cardiaca de emergencia si... | -se presenta infarto de miocardio con elevación del ST -en caso de shock cardiogénico inestable -se requiere asistencia circulatoria mecánica |
| en el manejo continuo y actividades de emergencia adicionales, si el px NO sigue instrucciones... ¿ cómo se le considera y qué se hace? | se le considerará COMATOSO se realizará -MET -obtención de TC cerebral (tomografía computarizada) -monitoreo del EEG (electroencefalografía) -otros tratamientos críticos |
| ¿qué es MET? | Unidad de medida del calor producido por el organismo de un individuo en reposo |
| ¿qué es EEG? | electroencefalografía |
| en el manejo continuo y actividades de emergencia adicionales, si el px SÍ sigue instrucciones... ¿ cómo se le considera y qué se hace? | se le considerará DESPIERTO se realizarán otros tratamientos críticos |
| ¿qué se hará tras determinas si px es comatoso o despierto y llevar las acciones correspondientes? | evaluar y tratar rápido las etiologías irreversibles incluir asesoría de expertos para el tratamiento continuo |
| ¿qué se hace en el manejo de parámetros hemodinámicos? | administrar cristaloides, vasopresores o inotrópicos para la presión arterial sistólica o presión arterial media |
| valores para MET | se comenzará a una temperatura de 32°C y 36°C por 24 horas, usando un dispositivo de refrigeración con un bucle de retroalimentación |
| ¿cuáles son los "otros tratamientos clínicos"? | -monitoreo de temperatura central (esofágica, rectal, de la vejiga) -mantener normoxemia, normocapnia y la euglucemia - monitorear el EEG de forma continua o intermitente -proporcionar ventilación de protección pulmonar |
| cadena de supervivencia en ambiente intrahospitalario para pacientes pediátricos | 1. reconocimiento y prevención tempranas 2. activación de la respuesta a emergencias 3. RCP de alta calidad 4. reanimación avanzada 5. cuidados posparo cardiaco 6. recuperación |
| cadena de supervivencia en ambiente extrahospitalario para pacientes pediátricos | 1. prevención 2. activación de la respuesta a emergencias 3. RCP de alta calidad 4. reanimación avanzada 5. cuidados posparo cardiaco 6. recovery |
| pasos para OVACE PARCIAL en px pediátrico | identificarse estimular a que siga tosiendo |
| pasos para OVACE TOTAL en px pediátrico | identificarse y colocarse detrás preguntar "¿no puede respirar?" realizar maniobra de Heimlich hasta que salga el objeto o quede inconsciente |
| OVACE en niño inconsciente, pasos | - bajarle al suelo y determinar si no responde y no respira o no lo hace adecuadamente -iniciar RCP sin comprobar el pulso -antes de ventilar, revisar la boca, si se alcanza, retirar objeto -RCP por 2 mins (y activar SEM) -repetir |
| pasos para la respiración de salvamento en pacientes pediátricos | -evaluar escena -determinar si no responde y no respira (pulso carotídeo por 10 s) -activar SEM -posicionar -respiración de salvamento si no hay respiración pero sí pulso -administrar resp efectiva cada 2 o 3 seg (20-30 x min) -repetir |
| pasos para RCP en paciente pediátrico | -evaluar escena -determinar si no responde y si no respira o lo hace con anormalidad -posicionar -activar SEM y conseguir DEA -al no haber respiración ni pulso, administrar RCP -30 compresiones y 2 respiraciones por 2 minutos |
| profundidad de compresiones en paciente pediátrico | al menos 1/3 del diámetro anteroposterior |
| ¿cómo podemos hacer las compresiones en pxs pediátricos? | con una o dos manos |
| pasos para OVACE en lactantes | -evaluar escena -confirmar obstrucción (dificultas respiratoria, tos silenciosa, llanto débil o silente) -sujetar victima entre los brazos -dar hasta 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones torácicas (con dos dedos) -repetir |
| pasos para la respiración de salvamento en lactantes | -evaluar escena -determinar si responde -activar SME -posicionar -abrir boca de la victima buscando obj extraños -abrir vía aérea (tracción mandibular si se sospecha de lesión cervical) -verificar resp por 5 s -si no respira, 2 resp efectivas de 1s |
| pasos (2 diapo) para respiración de salvamento en lactantes | -buscar pulso braquial por 5 s -respiración de salvamento si no hay respiración pero sí pulso -1 resp efectiva cada 2 a 3 seg -verificar respiración y pulso cada 2 minutos -repetir |
| valor de bradicardia en lactantes | frecuencia cardiaca igual o menor a 60 latidos por minutos |
| pasos para RCP en lactantes | -evaluar -determinar si hay bradicardia pese a oxigenación y ventilación -posicionar -activar SEM y conseguir DEA -RCP - 30 comp x 2 vent por dos minutos -repetir |
| consideraciones sobre descargas en pacientes lactantes | - se prefiere uso de un desfibrilados manual en vez de un DEA - primera descarga de 2 J/kg - segunda descarga de 4 J/kg - descargas posteriores guales o mayores a 4 J/kg con un valor máximo de 10 J/kg, o la dosis para adultos |
| en lactantes, tras 3 descargas administramos... | 2 min de RCP se administra amiodarona o lidocaína |
| relación de compresión-ventilación en pediátricos | si no se cuenta con una vía aérea avanzada, la relación debe ser 15:2 |
| dosis IV/IO de adrenalina en pediátricos | 0,01 mg/kg, dosis máxima de 1 mg repetir cada 3 a 5 minutos si no hay acceso IV o IO, administrar una dosis endotraqueal: 0,1 mg/kg |
| dosis IV/IO de amiodarona en pediátricos | bolo de 5 mg/kg durante el paro se pueden repetir hasta 3 dosis totales para la FV refractaria o TV sin pulso |
| dosis IV/IO de lidocaína | inicial dosis de carga de 1mg/kg |
| en un pediátrico con bradicardia, ¿qué es lo primero que observamos? | ¿PRESENTA COMPROMISO CARDIOPULMONAR? -alteración aguda del estado mental -signos de shock -hipotensión |
| ¿qué se hace si el pediátrico SÍ presenta compromiso cardiopulmonar? | EVALUACIÓN Y APOYO -mantener vía aérea permeable -asistir ventilación con ventilación de presión positiva y oxígeno según sea necesario -usar monitor cardiaco para identificar el ritmo; controlar el pulso y la presión arterial, realizar oximetría |
| ¿qué se hace si el pediátrico NO presenta compromiso cardiopulmonar? | -apoyar el ABC de reanimación -considerar uso de oxígeno -observar -realizar ECG de 12 derivaciones -identificar y tratar causas subyacentes |
| ¿qué hacer con pediátrico si la bradicardia persiste a pesar de llevar a cabo los pasos de evaluación y apoyo? | -continuar RCP si FR es menor a 60 -obtener acceso IV/IO -administrar adrenalina -administrar ATROPINA en caso d aumento de tono vagal o bloqueo AV primario -considerar marcapasos transtorácico o transvenoso -identificar/tratar causas subyacentes |
| posibles causas de bradicardia en pediátricos | hipotermia hipoxia medicación |
| relación de compresiones y ventilaciones en niños y lactantes si hay dos reanimadores | 15:2 alternar posiciones cada dos minutos técnica de dos pulgares |
| puntos en DAVA | -ciclos de RCP no se interrumpen -el que comprime debe administrar de 100 a 120 por minuto -el que ventila debe administrar respiraciones 1 cada 6 segundos -no importa el grupo de edad |
| puntos sobre debriefings para reanimadores | el debriefing psicológico es una intervención breve que se realiza en los primeros días tras evento traumático -grupo de compañeros o personas que hayan vivido el suceso de forma similar -favorecer apoyo intragrupal |
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