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OBSTETRICIA
Trabajo de Parto/Tocologia/Distocias
| Question | Answer |
|---|---|
| Definición de SITUACION | Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre -Longitudinal -Transverso -Oblicua |
| Definición de POSICION | Relación que guarda el dorso del feto, derecho izquierdo |
| Definición de Presentación | Parte del producto de la concepción que se aboca al estrecho superior de la pelvis que es capaz de llenarlo totalmente y desencadenar mecanismo de trabajo de parto - Cefalica -Podalica -Cara |
| 1ERA MANOBRA DE LEOPOLD | Identifica el polo fetal presente en fondo uterino |
| 2DA MANIOBRA DE LEOPOLD | Posición de que lado esta el dorso y situación fetal |
| 3ERA MANIOBRA DE LEOPOLD | Presentación fetal |
| 4TA MANIOBRA DE LEOPOLD | Confirma el encajamiento de la presentacion |
| PLANOS DE HODGE ( 1er plano) | Promontorio o borde superior del pubis |
| PLANOS DE HODGE (2do plano) | Cara anterior de 2da vertebra sacra a borde inferior de pubis |
| PLANOS DE HODGE ( 3er plano) | ESPINAS CIATICAS |
| PLANOS DE HODGE ( 4to plano) | Borde del coccix |
| Valoración cervical durante tacto | Altura de la presentación Borramiento Consistencia ( firme, media blanda) Dilatación CM Posición ( posición , central , anterior) |
| PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO | 1ER > Dilatacion 2DO > Expulsion > Sale bebe 3ER > ALUMBRAMIENTO > placenta y membranas, dura 30 min. |
| Cuantos CM son para FASE ACTIVA de primer periodo de trabajo de PARTO | > 5 cm |
| Movimientos cardinales | 1. Encajamiento 2. Descenso 3. Flexión 4. Rotación interna 5. Extensión 6. Rotación externa 7. Expulsión |
| Maniobra para disminuir el riesgo de desgarro | Ritgen Modificado |
| Maniobras de alumbramiento | BRAND ANDREWS DUBLIN : Remolino |
| Clasificación de DESGARROS PERINEALES ( SULTAN) | 1ER GRADO : Piel perineal 2DO GRADO: Músculos superficiales 3ER GRADO : Complejo esfínter anal 4to GRADO : Epitelio vaginal hasta mucosa rectal |
| Subdivisión de 3er grado | 3a : Lesion del esfiinter externo < 50% 3b : Lesion del esfinter externo > 50% 3c : Lesion de esfinter interno y externo |
| Definición de EUTOCIA | Parto normal con feto en presentación cefálica , variedad de vértice que culmina sin la necesidad de maniobras especiales |
| Distocia de hombros | Evento que ocurre en el momento de parto en que se encuentra dificultad adicional para extraer los hombros fetales |
| Complicación de distocia de hombros | Lesion de la porcion superior del plexo braquial ERB ( mesero) Paralisis de la porcion inferior del plexo braquial KLUMPKE |
| Clasificación de parto pélvico | 1. Franca 60% 2. Completa, se palpan nalgas y pies 20% 3. Incompleta no se flexionan las 2 caderas, rodillas debajo de la pelvis , se asoma un pie10% |
| Maniobra de Mc ROBERTS | Hiperflexion de piernas de madre |
| Maniobra de Mazzanti | Presión en pubis |
| Maniobra RUBIN | Presión suprapúbica + Liberación hombro |
| Maniobra de bracht | Para presentación pélvica |
| Indicaciones para conducción de trabajo de parto | Falta de progresión por 2 horas Causa mas frecuente : Actividad uterina irregular - Amniotomía -Oxitócico |
| Indicaciones INDUCCION trabajo de parto | Hipertension gestacional RPM Gestacion > 41 SDG Obito |
| BISHOP > 6 | Oxitocina |
| BISHOP < 6 | Misoprostol Prostaglandina |
| CONTRAINDICACIONES DE INDUCCION | Vasa previa Cesarea T Prolapso del cordon |
| Indicaciones de monitorizacion | TP prolongado Conduccion del TP oxitocina Dificultad para escuchar foco fetal |
| Cada cuanto se realiza el tacto vaginal | Cada 4 horas |
| Tratamiento farmacológico en caso de infección EPISIO | 1era elección : Cefalosporinas 2da o 3era generación 2da elección : Eritromicina y clindamicina , Metronidazol si hay contaminacion fecal |
| TX desgarros | Punto continuo grado 2 Puntos separados en Grado 3 y 4 |
| Dosis de oxitocina al nacimiento de hombro anterior | 10 U de oxitocina |
| FCF normal | 110 a 160 normal |
| Cada cuanto se mide la FCF en 2DO PERIODO | Cada 5 minutos |
| Contraindicaciones de parto vaginal | Cesárea clásica en T o transfundica Antecedentes de 2 o mas cesáreas previas PIC corto < 18 meses |
| INDICACIONES ABSOLUTAS DE CESAREA | Cesárea iterativa Presentación pélvica Sufrimiento fetal Retraso en el crecimiento intrauterino Desprendimiento de placenta normo inserta Presentación cara Prolapso del cordón |
| Cuando se utilizan los FORCEPS | Cefalico dilatacion complea Membranas rotas Cabeza encajada |
| ESPATULAS | IV PLANO |
| FORCEPS BAJO | IV PLANO |
| FORCEPS MEDIO | BAJO III PLANO |