Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
GK PV
Checklist PV sessies Geneeskunde M1
| Question | Answer |
|---|---|
| Onderzoek van de longen | Begroeting Inspectie Palpatie Percussie Auscultatie Afronding |
| Inspectie (I) | Algemene inspectie: - ziek/niet ziek - anemisch? (oogleden naar beneden) - cachectisch? - cyanotisch? (tong uit laten steken) - helder en adequaat/veranderd bewustzijn |
| Inspectie (II) | Beoordeling van ademhaling: - ademfreq - ritme - gecombineerde borstbuikademhaling Thoraxvorm en littekens Tekenen van dyspnoe: - gebruik hulpademhalingsspieren - ademfreq - rechtopzittende houding |
| Inspectie (III) | Specifieke tekenen van longaandoeningen - opgezette halsvenen - versterkte venetekening op de borst - pursed lip breathing - trachea in midline - trommelstokvingers (handen uit laten steken) - horlogeglasnagels (handen uit laten steken) |
| Palpatie | -Palpatie van ademhalingsbewegingen (onder oksel vanaf dorsaal) "symmetrische thoraxexcursies" - Benoemen lymfeklierpalpatie en tracheapalpatie |
| Percussie (I) | Dorsaal (supra-mid-infra scapulair) - Vergelijkende percussie: "sonore percussie over alle longvelden zonder links-rechtsverschillen. " - Bepalen longgrenzen en verschuifbaarheid (adem diep in en vasthouden) "Longgrenzen zoals ik ze zou verwachten" |
| Percussie (II) | Ventraal (clavicula li/re, midclaviculair li/re, mid axillair li/re (handen in zij) - Vergelijkende percussie: "Zowel ventraal als dorsaal longgrenzen op normale hoogte met normale verschuifbaarheid dorsaal" - Bepalen long-levergrens |
| Auscultatie | - Dorsaal mond open in en uitademen - Ventraal supra cla, midcla,ax Beoordeel: -Ademgeruis "Normaal ademgeruis bdz over alle longvelden, geen links-rechts verschillen" - In- en expirium "Geen verlengd expirium" - Bijgeluiden "Geen bijgeluiden" |
| Einde | Handen wassen Bevindingen bespreken |
| Palperen van een zwelling | Begroeting Inspectie Palpatie Specifieke palpatie Einde |
| Begroeting | Begroeting Ontkleedinstructies (theoretisch) Handen wassen Uitleg |
| Inspectie | - Lokalisatie (relateren aan anatomische lichaamsregio's) - Huidveranderingen (evt boven zwelling) - Roodheid Als zwelling niet te zien is lokalisatie bepalen bij palpatie |
| Palpatie (I) | (volaire zijde vingers, zoveel mogelijk evenwijdig aan oppervlak) - vraag aan pt of het drukpijnlijk is - Schat de grootte in diameter horizontaal en verticaal - Meet de grootte na met een meetlint en schrijf op (geschat/gemeten) |
| Palpatie (II) | - Vorm (rond, ovaal, langwerpig, boonvormig, onregelmatig met uitlopers) - Oppervlak (glad, onregelmatig, gelobd) - Consistentie (hard (=bot), vast, vast-elastisch, elastisch, week) |
| Palpatie (III) | - Relatie met omgeving (losliggend tov bovenlaag, onderlaag, omliggende structuren) - Begrenzing (scherp of onscherp begrensd of deels) |
| Einde | Handen wassen Aankleedinstructies |
| Onderzoek van het halsgebied | Begroeting Inspectie Palpatie Einde |
| Begroeting | Handen wassen Ontkleedinstructies (hals vrij dus shirt uit eventueel, bh kan aan blijven) Handen warmen |
| Inspectie | Huid (van voren en opzij) - kleur (roodheden etc) - venetekening - pigmentaties - littekens Hals - bouw en vorm: symmetrie en atrofie - Stand larynx - Stand trachea - Schildklier zichtbaar - Zichtbare zwellingen |
| Palpatie (I) | Aankondigen dat je achter patiënt gaat staan, die mag aangeven als het ongemakkelijk is want geen oogcontact Larynx - Cartilago thyroidea - Os hyoideum (tong uit laten steken) - Ligamentum cricothyroideum - Cartilago cricoidea |
| Palpatie (II) | Trachea en trachearingen (stand beoordelen) Schildklier (iets naar boven en lateraal van trachea) -> patiënt laten slikken Speekselklieren (waarschuwen voor speeksel in mond) - glandula submandibularis - glandula parotidea |
| Palpatie (III) | - 1: submandibulair, submentaal - 2: Hoogjugulair/subdigastrisch - 3: Midjugulair - 4: laagjugulair - 5: supraclaviculair, dorsaal sternocleidomastoideus - Pre-retro auriculair - Occipitaal (hoofd laten rusten) - 6: paratracheaal (palperen, stab.. |
| Einde onderzoek | Aankleedinstructies Handen wassen Bevindingen presenteren |
| Bloeddruk meting | Begroeting Pols voelen aan a radialis Aanbrengen manchet Palpatie a brachialis Oppompen manchet tijdens palpatie van a radialis Stethoscoop op a brachialis Daalsnelheid van kwikkolom Aflezen systolische druk Aflezen diastolische druk Li herhalen |
| Begroeting | Handen wassen Sieraden af Ontkleedinstructie (arm moet helemaal vrij zijn) Handen en stethoscoop warm |
| Aanbrengen manchet | Eerst rechts, daarna links herhalen |
| Palpatie a brachialis (evt a radialis) | 3 cm boven elleboogplooi arteria boven a brachialis Pols beoordelen: regelmaat, frequentie, karakter ... slagen per minuut, regulair/equaal |
| Oppompen | Snel oppompen manchet tijdens palpatie radialis 30-50 mmHg erbij |
| Auscultatie | Stethoscoop met membraan op brachialis plaatsen |
| Dalen | Daalsnelheid kwikkolom van 2-3 mm per seconde |
| Aflezen | Systolische druk: Korotkoff 1 Diastolische druk: Korotkoff 4 |
| Aan beide armen meten | Eerst links dan rechts |
| Einde onderzoek | Aankleedinstructies Handen wassen Bloeddruk .. /... mmHg (L/R) zittend/liggend |
| Checklist buik algemeen | Begroeting Inspectie staand Inspectie liggend Auscultatie Percussie Palpatie |
| Begroeting | Sta rechts van de patiënt Handen wassen Ontkleedinstructies: helemaal behalve ondergoed Stethoscoop opwarmen |
| Inspectie staand | - Algemeen: Algemene indruk Anemisch? (oogleden naar beneden) Cachectisch? Cyanotisch? (tong uitsteken) Helder en adequaat - Vorm buik inclusief navel - Huid |
| Inspectie liggend | - Vorm van de buik en navel - Ademhalingsbewegingen van de buik (gecombineerd borst-buik? - Zichtbare peristaltiek - zichtbare pulsaties - Liezen (zwelling) |
| Auscultatie | Met membraan net onder navel gedurende 30 s Beoordeling kwantiteit en kwaliteit Indien niets gehoord dan 5 minuten luisteren |
| Percussie | In 9 kwadranten Beoordeel tympanie en pijn oriënteren 'wisselende tympanie, geen pijn bij percussie' Gericht: - Lever: in midclaviculair en mediaanlijn - Milt: SIAS via navel naar midaxillair - Blaas: Symfyse naar craniaal |
| Palpatie | Oppervlakkig: 4 kwadranten 1 hand pijnlijk kwadrant laatste Diep: 9 vlakken 2 handen - lever: midclaviculair - milt: net lateraal midclaviculair - liezen: palpaties, zwellingen - beoordeel weerstanden: fysiologisch, lokalisatie, grootte, pijn |
| Einde onderzoek | Handen wassen Aankleedinstructies |
| Buikonderzoek op indicatie: lever en galwegen | Begroeting Inspectie algemeen Inspectie specifiek Auscultatie Percussie Palpatie |
| Begroeting | Begroeting Handen en stethoscoop warm Ontkleedinstructies: helemaal behalve ondergoed |
| Inspectie algemeen | Algemeen: Algemene indruk Anemie? (oogleden) Cachectisch Cyanotisch (tong) Helder en adequaat |
| Inspectie specifiek | Staand: Bewegingsdrang Icterus (ogen, huid) Krabeffecten Hematomen Littekens operaties Drugsgebruik Buikomvang Uitzakken flanken Caput medusae enkeloedeem gynaecomastie (niet bij vrouw) spider naevi erythema palmare Liggend: enkeloedeem |
| Auscultatie | Net onder navel 30 seconden, als het stil is 5 minuten 'spaarzaam, stil, levendig, niet levendig, klinkend, niet klinkend' |
| Percussie | - Spanwijdte lever midclaviculairlijn - Ondergrens lever mediaanlijn - Grootte milt van SIAS via navel naar mid axillair lijn - Shifting dullness (vanaf navel naar buiten, streepje, patiënt draaien en van hoogste punt naar laagste punt) |
| Palpatie | - Lever: midclaviculairlijn (ademinstructie) - Milt: van navel richting ribbenboog (ademinstructie) 2 handen, vlakke vingers, diepte maken In- uit- diepte maken - in |
| Buikonderzoek op indicatie: maag-darmen en nieren en urinewegen | Begroeting Algemene inspectie Inspectie maag en darmen Inspectie nieren en urinewegen Auscultatie maag en darmen Percussie maag en darmen Percussie nieren en urinewegen Palpatie maag en darmen Palpatie nieren en urinewegen Benoemen toucher Einde |
| Algemene inspectie | (liggend) Algemene indruk anemisch (ogen) cachectisch cyanotisch (tong, vingers) helder en adequaat |
| Inspectie maag en darmen | (liggend) - anemie - voedingstoetstand - huidturgor op sternum - buikomvang - zichtbare peristaltiek - littekens (broek naar beneden) - bij buikwandbreuk: Valsalva |
| Inspectie nieren en urinewegen | (liggend) - bewegingsdrang, onrust - krabeffecten - zichtbare welving ter hoogte van blaas - oedemen? |
| Auscultatie maag en darmen | Peristaltiek 30 s luisteren, bij stille buik 5 minuten - Kwaliteit: niet-klinkend, klinkend, gootsteengeruisen - Kwantiteit: afwezig, gering, (zeer) levendig |
| Percussie maag en darmen | 9 kwadranten oriënterend Beoordeel tympanie: fysiologisch of abnormaal Pijn? |
| Percussie nieren en urinewegen | Blaaspercussie van symfyse naar craniaal Slagpijn nierloges |
| Palpatie maag en darmen | Beide handen gebruiken Regio epigastrica Colonpalpatie: ascendens en descendens (bij crista bdz) |
| Palpatie nieren en urinewegen | - Nierpalpatie bimanueel met ademhalingsinstructie beiderzijds (bij inademing komt hij naar beneden en zou hij gevoeld kunnen worden, bij uitademing 'ploep' weg) - Blaaspalpatie: vanaf navel richting symfyse, ook net lateraal van mediaallijn beiderzijds |
| Toucher | Benoemen bij man rectaal toucher Benoemen bij vrouw rectaal en evt vaginaal toucher |
| Einde | Aankleedinstructies Handen wassen |
| Onderzoek van de perifere circulatie | Begroeting Inspectie Auscultatie Palpatie Einde onderzoek |
| Begroeting | Ontkleedinstructies: alleen ondergoed aan Handen wassen Stethoscoop opwarmen |
| Inspectie (I) | Extremiteiten Hand: - Kleur - Huidafwijkingen - Eczeem - Vorm vinger - Horlogeglasnagels - Trommelstokvingers - Gedilateerde venen - Beharing |
| Inspectie (II) | Voet: - Kleur - Eczeem - Vorm - Huidafwijking - Perifeer oedeem - Beharing - Gedilateerde venen - nagels - toegenomen kuitomvang - vorm onderbeen - zolen Hals: - pulserende massa |
| Auscultatie | - Hart (alleen benoemen) - aa carotes bdz - aorta abdominalis (5-10 cm boven navel) - aa. iliacae communis bdz (5 cm inferiolateraal) - aa femorales communis (net onder lies) - aa femorales superficiales bdz (15 cm onder kruis binnenkant bovenbeen) |
| Palpatie | - aa temporales - aa ramus frontalis (voor tragus) - aa carotes - aa brachiales (binnenkant spierbal) - aa radiales (duimzijde) - aorta abdominales (5 cm boven naven, li) - aa femorales - aa popliteae - aa tibiales posteriores - aa dorsalis pedis |
| Einde onderzoek | Bespreken resultaten Handen wassen Aankleedinstructies |
| Cardiovasculair veneus onderzoek | Begroeting Tekenen van rechts backward failure Tekenen van links backward failure Einde |
| Begroeting | Ontkleedinstructies: broek uit, hals vrij Begroeting Handen wassen |
| Tekenen van rechts backward failure | Perifere oedemen Ascites Hepatomegalie CVD meting |
| Perifere oedemen | - dorsale voet - mediale malleolus - tibia mediaal 5 s drukken terwijl patient ligt |
| Ascites | alleen benoemen dat je shifting dullness zou onderzoeken |
| Hepatomegalie | alleen benoemen dat je zou onderzoeken: - spanwijdte - palpabele leverrand |
| CVD meting | normaal tussen -2 en -9 - pt naar links laten kijken - instellen hellingshoek hoofdeinde onderzoekstafel - identificatie vena jugularis externa - afdrukken - bepalen collapspunt - identificatie angulus ludovici - aflezen CVD met boog |
| Tekenen van links backward failure | Beoordelen pulmonair oedeem patiënt met mond open rustig laten zuchten Luisteren basaal naar eventuele crepitaties |
| Einde onderzoek | Handen wassen Aankleedinstructies |
| Onderzoek van het hart | Begroeting Inspectie Palpatie Auscultatie Einde |
| Begroeting | Begroeting Handen wassen Stethoscoop opwarmen Ontkleedinstructies: alle bovenkleding uit incl bh |
| Inspectie | - Algemene indruk: ziek/niet ziek, anemisch, cachectisch, helder en adequaat - thoraxvorm - littekens - dyspnoe, dyspnoe d'effort, ofthopneu - cyanose centraal, perifeer - extremiteiten: acra trommelstokvingers en horlogeglasnagels pitti oedeem |
| Palpatie | Polsfrequentie bepalen aan a radialis gedurende 15 s |
| Auscultatie | - Frequentie en ritme hartslag - 1e, 2e toon, splijting 2e toon, extra tonen, souffles |
| Auscultatie rugligging | Luister bij een patiënt in rugligging op alle locaties met membraan (6x): - 3e ICRL - 2e ICRR - 2e ICRL - 4e ICRL - 4e/5e ICRL - Apex (eerst palperen) Kelk (2x): - 4e/5e ICRL - Apex cordis (eerst palperen) |
| Auscultatie zijligging | Membraan (1x) - apex cordis (eerst palpatie) Klok (1x) - apex cordis (eerst palpatie) |
| Auscultatie zittend | Membraan (2x): - 2e ICRR - 4e ICRL Klok (2x) - 2e ICRR - 4e ICRL |
| Einde onderzoek | Aankleedinstructies Handen wassen |
Created by:
Thamardejong