Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Неонатология Цианоз
Ординаторы 2020
| Question | Answer |
|---|---|
| Отличия между кровообращением плода и кровообращением новорожденного | 1) Наличие плацентарного кровотока; 2) Функционирование анатомических шунтов; 3) Минимальный ток крови через легкие |
| Что такое цианоз? | синюшная окраска кожи и слизистых, возникающая при увеличении концентрации восстановленного гемоглобина до 40 г/л и более. |
| Причины цианоза | 1. Физиологические 2. Метаболические 3. Респираторные (внелегочные, легочные) 4. Циркуляторные, ВПС |
| Характеристика центрального цианоза: | 1) Возникает из-за гиповентиляции, отека легкого, обеднение малого круга, наличие шунта справа налево; 2) окраска кожи голубая/синяя; 3) окрашивание кожи и слизистых; 4) температура конечностей N; 5) может сохраняться при 100% O2 (при кардиальном) |
| Характристика периферического цианоза | 1) Причина - усиленное потребление О2 на периферии ( шок, ЗСН); 2) окраска кожи – бледно-голубая/серо-голубая/землистая; 3) проявляется акроцианозом без цианоза слизистых; 4) снижена температура конечностей; 5) исчезает при 45% О2 |
| Функциональные диагностические пробы | 1. Гипервентиляционная проба 2. Проба с положительным давлением в дыхательных путях 3. Гипероксическая проба |
| Гипервентиляционная проба | в течение 5-10 мин новорожденному проводят гипервентиляцию (искусственное дыхание при помощи дыхательного мешка или через эндотрахеальную трубку или лицевую маску) с частотой 70-90 в 1 мин |
| Проба с положительным давлением в дыхательных путях | изменение способа респираторной поддержки с целью создания постояного положительного давления в дыхательных путях. |
| Гипероксическая проба | дыхание 100% кислородом в течение 10 мин, после чего сравнивают насыщение крови кислородом (сатурация) на правой и левой руке методом пульсоксиметрии |
| Изменение КОС при респираторном цианозе | •Гипоксемия •Гиперкапния •Респираторный ацидоз |
| Изменение КОС при кардиальном цианозе | •Гипоксемия •Гипокапния •Метаболический ацидоз •Лактатацидоз |
| При каких показателях восстановленного гемоглобина, парциального давления кислорода, сатурации появляется цианоз | Восстановленный гемоглобин 40 мг/л РО2- 40-50 мм.рт.ст. Сатурация – 88-90% |
| Клинические варианты цианоза | Центральный Периферический Дифференцированный Интермитирующий |
| Одни из самых ранних симптомов сердечной недостаточности у новорожденных | Тахипноэ, трудности с кормлением, недостаточная прибавка массы тела |
| Какие бывают ВПС с цианозом? | С право-левым шунтом, с обеднением малого круга кровообращения |
| Физиологические причины цианоза | (вазомоторная нестабильность) преходящий право-левый шунт; тугое обвитие пуповины вокруг шеи. |
| Метаболические причины цианоза | гипогликемия; гипокальциемия; ацидоз; полицитемия |
| Респираторные (внелегочные) причины цианоза | апноэ недоношенных; фармакологическое угнетение ЦНС; постасфиксический синдром; ЧМСТ (черепно-мозговая спинальная травма); перераздутые желудок, кишечник; пороки развития диафрагмы; пневмоторакс, пневмомедиастинум; опухоли средостения |
| Респираторные (легочные) причины цианоза | СДР недоношенных; «шоковое» легкое новорожденных; пневмония |
| Циркуляторные причины цианоза | патология переходного кровообращения (персистирующее фетальное кровообращение и др.) |
| Центральный цианоз возникает вследствие | интракардиального или интрапульмонального право-левого сброса (смешивание венозной и артериальной крови) |
| Периферический цианоз возникает | при снижении сердечного выброса даже без снижения насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови («цианоз исчерпывания»), полицитемии или септическом шоке |
| Дифференцированный цианоз это | цианоз, ограниченный половиной тела |
| Дифференцированный цианоз верхней половины тела возникает | когда на постдуктальном уровне насыщение гемоглобина кислородом выше, чем на предуктальном, сброс крови справа налево): ПЛГН, ОАП, коарктация аорты, D-транспозиция магистральных сосудов |
| Причины интермиттирующего цианоза | неврологическая патология: судороги, апноэ • ВПР: атрезия пищевода: цианоз при сосании, крике • ВПС: тетрада Фалло (сброс справа налево) • атрезия хоан: цианоз исчезает при крике • превмоторакс: внезапно возникающий цианоз, кислородозависимость |
| Оценка гипервентиляционной пробы | Пробу считают положительной при исчезновении цианоза (сатурация более 95%). Проба отрицательная; ВПС с право-левым шунтом. Проба положительная: ПФК, не осложненное левожелудочковой сердечной недостаточностью |
| Оценка пробы с положительным давлением в дыхательных путях | Проба положительная, если через 10 мин степень цианоза уменьшается и повышается насыщение крови кислородом. Проба "+": легочные причины цианоза, ВПС с перегрузкой малого круга. Проба "-" (цианоз усиливается): ВПС с внутрисердечным шунтом |
| Оценка гипероксической пробы | При разнице насыщения 20% и более проба считается положительной. Проба отрицательная: у ребенка нет ОАП Проба положительная: • предуктальное насыщение больше постдуктального: ПФК, КоА с ОАП • предуктальное насыщение меньше постдуктального: ТМА с ОАП |
Created by:
elena.n.kulakova