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TRIVIA

Question	Answer
Mnémonique des tumeurs médiastinales germinales?	SECTE Séminome Embryonal cell carcinoma Choriocarcinome Tératome (+ commun = 70%), tératocarcinome Endodermal sinus tumors (yolk sac)
Mnémonique du diagnostique différentiel général ?	TIC MTV Tumeur Inflammation (infectieux, non infectieux) Congénital Métabolique Trauma / Iatrogénique Vasculaire
Oblitération du triangle de Raider = ?	Artère sous-clavière droite aberrante
Deux valves sont en place : aortique et mitrale. Comment faire la différence?	Valve mitrale a toujours un plus gros diamètre
Quelle est la seule valve qui peut être traversée par un électrode de pacemaker ?	Tricuspide (pour atteindre de VD)
De quel côté pointe les feuillets d'une bioprothèse porcine ou péricardique ?	Vers l'extérieur (point out) - dans la direction du flot
Signification du Golden S Sign ?	Masse hilaire (surtout supra-hilaire) droite avec atélectasie secondaire du LSD
Traduction française du signe de Luftsichel (allemand) ? et sa signification ?	Luft = air Sichel = faucille Atélectasie du LSG
Quelle est la limite inférieure du médiastin supérieur ?	Plan oblique de la jonction manubrio-sternale
Quelle est la limite postérieure du médiastin antérieur ?	Péricarde
Quelles sont les limites du médiastin moyen ?	Postérieur à la trachée jusque devant les corps vertébraux
Ou débute le médiastin postérieur ?	Derrière le coeur (oesophage, canal thoracique, aorte descendante)
VRAI ou FAUX : le lobe azygos accessoire est un vrai lobe accessoire complet	FAUX - Déplacement latéral de la veine azygos durant le développement qui crée une invagination dans la plèvre (scissure incomplète)
Combien de couche de plèvre y-a-t'il au lobe azygos accessoire ?	4 (2 viscérale et 2 pariétale) - en raison de l'invagination
Combien de couche de plèvre t-a-t'il au niveau d'un scissure normale ?	2 (2 couche de viscérale)
Variante anatomique la plus fréquente dans le drainage veineux pulmonaire et son incidence ?	30% - Veine lobaire moyenne séparée
Dans quel contexte l'anatomie veineuse pulmonaire est importante ?	Pré-ablation de FA
Risques dans l'ablation de FA ?	Sténose des veines pulmonaires
Présentation classique d'une interruption proximale d'une artère pulmonaire ?	Coupe axiale sur le coeur qui ne démontre qu'une seule artère pulmonaire Perte de volume de l'hémithorax ipsilatéral (les 2 ensembles, ne pas assumer qu'il s'agit d'un volume partiel mais bien d'une interruption proximale d'une artère pulmonaire!)
De quel côté se produit l'interruption proximale d'une artère pulmonaire ?	Côté controlatéral à l'arc aortique (N = droit, si arc droit = gauche)
De quel côté est plus fréquent l'interruption proximale d'une artère pulmonaire ?	Droit (car arc aortique gauche est plus fréquent)
Association avec une interruption proximale d'une artère pulmonaire ?	Canal artériel perméable SI GAUCHE = TOF, Tronc artériel
Quelle ligne entre la ligne jonctionnelle antérieure et postérieure est au dessus des clavicules ?	Postérieure
Si une anomalie est située supérieurement aux clavicules sur le clichée de face, dans quel compartiment se trouve-t'elle ?	Médiastin postérieur
Décrire le hilum overlay sign et sa signification ?	Masse qui se SUPERPOSE au hile mais n'oblitère pas la démarcation des vaisseaux et donc est situé soit antérieurement ou postérieurement. (≠ masse hilaire)
Angles d'une masse d'origine pulmonaire versus extra-pulmonaire ?	Aiguë = pulmonaire Obtus = extra-pulmonaire
Cause première de pneumonie chez les patients HIV ?	S. Pneumoniae
Patient à risque d'une atteinte sévère si infection à S. Pneumoniae ?	Anémie falciforme avec splénectomie
Aspect classique d'une atteinte à l'Anthrax ?	Élargissement du médiastin avec épanchements pleuraux bilatéraux (Donne lymphadénite hémorragique, médiastinite, hémothorax)
Pneumonie à Klebsiella : quel patient à risque ?	Alcoolique Hébergement
Mot clé pour pneumonie à Klebsiella ?	Bulging fissure (inflammation exubérante)
Caractéristique du sputum dans une pneumonie à Klebsiella ?	Current jelly sputum
Germe qui font des abcès pulmonaires ?	S. Aureus Pseudomonas Anaérobes (contexte d'aspiration)
Patient à risque de pneumonie à Pseudomonas ?	Intubés sous ventilation Fibrose kystique Dyskinésie ciliaire
Présentation caractéristique de la pneumonie à Légionelle ?	Opacité périphérique, sublobaire
Facteur de risque pour pneumonie à Légionelle ?	Air climatisée ou humidificateur mal entretenu
Caractéristique de la pneumonie à Légionelle chez l'immunosupprimé ?	Cavitation
Quelle infection a le plus grand retard radiologique post amélioration des symptômes ?	Légionelle
Complication d'une pneumonie d'aspiration ?	Empyème (risque de fistule bronchopleurale)
De quel côté la pneumonie d'aspiration est plus fréquente et pourquoi ?	Droite (anatomie de la bronche souche droite qui est plus verticale)
Histoire classique de l'infection à actinomycose ?	Procédure dentaire avec complications (ostéomyélite du mandibule), puis aspiration = pneumonie périphérique
Présentation caractéristique de la pneumonie à actinomycose ?	Consolidation périphérique Caractère AGRESSIF (ostéomyélite/destruction costale, invasion pariétale)
Pneumonie à mycoplasme : présentation radiographique ?	Pattern interstitiel/réticulaire Peut avoir des opacité alvéolaires avec mimosa
Quel autre agent étiologique donne un patron identique à pneumonie à mycoplasme ?	Viral (penser aussi PCP dans contexte approprié)
Cause première de mortalité chez les patients post transplantation de moelle ?	Infection pulmonaire (quasi 50% auront une infection)
Maladie du greffon versus hôte : Phases et atteintes ?	Aiguë (20-100 jours) : extrapulmonaire (peau, foie, GI) Chronique (> 100 jours) : poumon (infiltration lymphocytaire des voies respiratoires, bronchiolite oblitérante)
2 classifications des atteintes infectieuses chez le patient VIH	Selon compte CD4 Selon le patron radiologique
Classification des infections chez le patient VIH selon le compte CD4	< 100 : CMV, fungique disséminé, mycobactérie < 200 : PCP, mycobactérie atypique > 200 : Infection bactérienne (Strep), TB
Classification des infections chez le patient VIH selon le pattern radiologique	Consolidation FOCALE : Bactérien (Strep), si CD4 bas = penser TB, si chronique = penser lymphome ou Kaposi Consolidation MULTIFOCALE : Bactérien ou fungique Verre dépoli : PCP (si CD4 < 100 = penser CVM)
Infection la plus classique en VIH?	PCP (verre dépoli périhilaire bilatéral qui épargne la périphérie, 30% kyste à paroi fines)
VIH : opacité parenchymateuse la plus commune ?	Pneumonie à Strep.
VIH : CT avec verre dépoli	PCP
VIH : Opacités périhilaires 'en flamme'	Sarcome de Kaposi
VIH : Opacités persistantes	Lymphome
VIH : Kystes	LIP
VIH : Kystes + verre dépoli + pneumothorax	PCP
VIH : Adénomégalies hypervasculaires	Castleman Kaposi
Qu'est-ce qu'un focus de Gohn ?	Granulome calcifié d'infection primaire à tuberculose, localisation généralement périphérique tiers moyen ou inférieur (séquelle d'une infection)
Quelles sont les deux composantes du complexe de Ranke et signification ?	Focus de Gohn Ganglion hilaire ipsilatéral calcifié Sinifie : guérison
Trouvailles associée en TB primaire chez l'enfant et chez l'adulte ?	Enfant : adénomégalie Adulte : épanchements pleuraux
Complications d'un ganglion hilaire calcifié en TB?	Atélectasie lobaire chronique
VRAI ou FAUX : un ganglion de TB peut rupturer	VRAI - extension endobronchique - extension hématogène = pattern miliaire
VRAI ou FAUX : cavitation est une caractéristique commune de la TB primaire	FAUX
Patient à risque d'une TB primaire progressive ?	VIH Tranplanté Stéroïde Bypass jejuno-iléal Gastrectomie subtotale Silicose
Localisation de la réaction de TB et raison ?	Apico-postérieur des LS et supero-dorsal des LI Plus d'oxygène, moins de lymphatique
Aspect caractéristique de la TB post-primaire ?	Cavité
Quoi rechercher en marge d'une cavité de TB?	Anévrisme de Rasmussen (pseudoanévrisme)
Scénario classique du syndrome de reconstitution immunitaire ?	TB qui progresse rapidement chez un patient HIV qui débute un traitement antirétroviral (HAART) Traitement = stéroïde
Épanchements pleuraux avec TB : plus fréquent en primaire ou post-primaire?	Primaire - primaire = souvent aseptique (biopsie plèvre souvent positif) - post-primaire = souvent culture positive
TB et cavité	Primaire : PAS de cavité Primaire progressif et post-primaire = cavité
TB + Adénomégalie hilaire/paratrachéale	Pédiatrie
TB miliaire - quand ?	Primaire progressive Réactivation *signe une atteinte hématogène
TB et VIH : pattern selon CD4 ?	< 200 : Primaire progressif (adénopathie, consolidation, miliaire) > 200 : Post-primaire classique (cavitation)
Deux mycobactérie non tuberculeuse les plus communes ?	MAC (mycobacterium avium intra-cellulaire complex) Mycobacterium Kansasii
4 présentations possible des mycobactéries non tuberculeuses ?	1 - Cavitaire (homme âgé, MPOC, idem réactivation TB) 2 - Bronchiectatitique (Lady-Windermere syndrome) 3 - VIH (CD4 < 100, plus commun = ADNM médiastinale) 4 - HP (hot tub lung, nodule centrololulaire en verre dépoli)
3 présentations de l'aspergillose ?	1 - Immunité normale (cavité existante + aspergillome) 2 - Immunosupprimé (invasif : halo → croissant aérique) 3 - Hyper-immun (ABPA : asthmatique de longue date, plus rarement FKP)
Atteinte invasive parenchymateuse + médiastinale + pleurale + pariétale = penser à ?	Mucormycose Arrive chez immunosupprimé (HIV, Stéroïde. Diabétique mal contrôlé)
2 contextes ou envisager infection à CMV ?	1 - Réactivation du virus latent en contexte d'immunosuppression (transplant, HIV) 2 - Infusion dans une transplantation de moelle ou transfusion CMV + Donne nodules, verre dépoli, consolidation (fenêtre 30-90 jours)
Caractéristique de la rougeole pulmonaire ?	Atteinte en verre dépoli multifocal avec opacités nodulaires plus focales Pneumonie arrive avant ou après éruption cutanée ATTENTION chez femmes enceintes et immunosupprimé
Pneumonie à varicelle atteint quel groupe de patient ?	Adulte immunocompromis (lymphome, VIH) Multiples petits nodules calcifiés périphériques
Atteinte radiologique la plus fréquente du virus EBV ?	Splénomégalie Atteinte thoracique rare (parfois ADNM médiastinale)
Mnémonique pour cavité pulmonaire ?	CAVITY Cancer (SCC) Auto-immun (Wegener, PAR, Caplan) Vascular (embolie septique ou cruorique) Infection (TB) Trauma (Pneumatocèle) Young (Congénital : CCAM, Séquestre)
Syndrome de Caplan ?	PAR + Pneumoconiose (surtout silicose)
Agent infectieux le plus fréquemment en cause dans le syndrome de Lemierre ?	Fusobacterium Necrophorum (y penser post infection ou chirurgie ORL, embolies septiques + thrombose veine jugulaire)
Critère d'exclusion du Fleischner ?	1 - Patient de < 35 ans 2 - Patient avec néoplasie connue 3 - Patient immunosupprimé 4 - Dépistage (Lung-RADS)
Pattern de calcification d'un nodule le PLUS suspect ?	Excentrique
Exception à retenir pour les nodules à pattern de calcification bénin ?	Contexte de néoplasie digestive (calcification popcorn ou centrale) = mucineux Contexte d'ostéosarcome (solide/diffuse)
Composition la PLUS suspecte d'un micromodule ?	Mixte > verre dépoli > solide
3 qualités suspectes d'un micronodule pulmonaire ?	1 - Marge spiculée (corona radiata sign) 2 - Bronchogramme aérique (penser adénocarcinome in situ) 3 - Lésions mixtes
Quel sous-type de cancer du poumon peut avoir une sécrétion ectopique de PTH ?	Squameux (SCC)
VRAI ou FAUX : une masse est toujours identifiable dans le cancer à petite cellule	FAUX - Parfois, seulement les adénomégalies hilaires sont visible
Nommez 3 syndromes paranéoplasiques associés au cancer à petite cellule	1 - SIADH 2 - Sécrétion ACTH 3 - Lambert Eaton (faiblesse proximale - acéthylcholine aux jonctions neuro musculaires)
Caractéristique classique du BAC ?	Peu dense/verre dépoli COLD au PET Halo verre dépoli en périphérie (fried egg) Pseudocavitation = bronchioloectasie
Stade de non réséquabilité d'une néoplasie pulmonaire ?	Stade IIIB (soit N3 ou T4 ou M)
Définition du N3 ?	Ganglion supraclaviculaire, scalèle ou médiastin/hile controlatéral
Définition du T4 ?	Tumeur multifocale ipsilatérale dans DEUX lobes différents Tumeur qui envahit le médiastin, trachée, gros vaisseaux, nerf laryngé
2 lésions synchrones : stade selon localisation ?	T3 = même lobe T4 = 2 lobes différents ipsilatéral (non résécable) M1a = 2 lobes bilatéral (non résécable)
Fibrose post-radique : apparence précoce vs tardif ?	Précoce (1-3 mois) = majoritairement du verre dépoli Tardif = fibrose, consolidation, bronchiectasie de traction
Complication la plus redoutée d'une pneumonectomie ?	Fistule bronchopleurale Radiographie : pas de progression du niveau liquidien OU augmentation de la quantité d'air Confirmation par médecine nucléaire : test au Xenon Cause : souvent ischémie du moignon bronchique
Métastase en 'boulet de canon' ?	Rein Choriocarcinome testiculaire
Lymphangite carcinomateuse unilatérale : cause la plus fréquente ?	Carcinome pulmonaire bronchogénique
Lymphangite carcinomateuse de cause extra-thoracique ?	Sein Estomac Pancréas Prostate
Atteinte valvulaire en syndrome carcinoïde : coeur gauche ou droit ?	Selon la localisation - Thoracique = dégradation valvulaire GAUCHE (aortique et mitrale) - GI = dégradation valvulaire DROITE (tricuspide et pulmonaire)
4 types de lymphomes intra-thoracique ?	1 - Lymphome primaire (RARE, LNH, 80% = MALTome) 2 - Lymphome secondaire (LNH > LH) 3 - PTLD (< 1 an post-transplant, type B, EBV) 4 - ARL (AIDS related pulmonary lymphoma) (CD4 < 100, extra-nodal commun)
Caractéristique du PTLD tardif ( > 1 an post transplant) ?	Plus agressif
2 tumeurs pulmonaire les plus fréquentes chez le patient VIH ?	Sarcome de Kaposi ARL
VIH : Nodules + épanchements pleuraux + ADNM = ?	LYMPHOME (ARL)
Comment distinguer le lymphome du sarcome de Kaposi en médecine nucléaire ?	Gallium-67 : Kaposi -, lymphome + Thallium-201 : Kaposi ET lymphome +
Aspect caractéristique du sarcome de Kaposi thoracique ?	'Flame shaped' (i.e. atteint trachéobronchique et périhilaire) Épanchement pleural sanguin : 50%
Tumeur hépatique la plus fréquence chez le patient VIH ?	Sarcome de Kaposi
Masse pulmonaire avec graisse macroscopique + calcification en popcorn = ?	Hamartome (tumeur bénigne pulmonaire la plus fréquente) ATTENTION peut capter au PET
Critère de traitement d'une MAV pulmonaire ?	Vaisseau AFFÉRENT > 3 mm Donne shunt droit → gauche = risque AVC ou abcès cérébral HHT
Anomalie veineuse congénitale thoracique la plus fréquente ?	Persistance d'une veine cave supérieure gauche 95% draine dans sinus coronaire, 5% dans OG directement (petit shunt D → G) Indice : cathéter ou pacemaker qui rejoint coeur droit via coeur gauche
Séquestration : type le plus commun ?	Intra-lobaire (75%) PAS de plèvre Présente enfance/adolescence par infection récurrente (via pore de Kohn) Peu d'association avec autres anomalies congénitales Drainage veineux pulmonaire
Anomalie pulmonaire avec vaisseaux artériel systémique (feeder) = ?	SÉQUESTRE (peut toujours être mixte avec CCAM, mais jamais CCAM seul)
Qu'est-ce qui épargne les angles cortophréniques ?	Histiocytose de Langerhans Pneumonite hypersensibilité
Maladie kystique de forme 'bizarre' = ?	Histiocytose de Langerhans souvent paroi épaisse
Chylothorax = ?	LAM
Angiomyolipomes rénaux = ?	Sclérose tubéreuse = demander complément - thorax : LAM - cérébral
Kystes + nodules =	Langerhans
Kystes sans nodules =	LAM
Maladie kystiques OVALE + anomalies rénales + anomalies cutanées =	Maladie de Birt-Hogg-Dubé (BHD) Zèbre de la LAM!
Association de la LIP ?	Maladie auto-immunitaire (Sjögren (25%) > SLE, PAR) VIH (jeune) Castleman
LIP chez l'adulte ?	Sjögren
LIP chez l'enfant ?	VIH
VIH + verre dépoli =	PCP
Prophylaxie PCP en aérosol =	PCP kystique
Central dot sign =	Emphysème centro-lobulaire
Ritalin lung ?	Emphysème panlobulaire prédominant aux bases (administration doit être IV i.e. illicite, probablement en raison du talc)
Rayon de miel : combien de rangé ?	2-3
UIP + plaque pleurale =	Amiantose
Risque de cancer extra-thoracique associé à l'exposition à l'amiante ?	Mésothéliome péritonéal Cancer GI Cancer rénal Cancer larynx Leucémie
Manifestation la plus précoce d'une exposition à l'amiante ?	Épanchement pleural bénin (latence 5 ans)
Signe très suggestif d'un mésothéliome ?	Extension scissurale (en plus de l'atteinte circonférentielle de la plèvre - pleural rind)
Forme compliquée des pneumoconioses ?	PMF
PMF + cavitation =	TB! (silicose > maladie charbon) (ex : silicotuberculose)
Comment faire la différence entre une PMF et néoplasie ?	IRM T2 - PMF = calcium = hypo - Cancer = cellule = hyper
Nodule périlymphatique = ?	SARCOÏDOSE (silicose)
DDX : Nodule périlymphatique	Sarcoïdose (90%) Lymphangite Silicose
DDX : Nodule aléatoire	Miliaire (TB) Métastase Atteinte fungique
DDX : Nodule centrolobulaire	Infectieux Atteinte tabagique (RB, RB-ILD) HP
Pneumopathie interstitielle : plus importante distinction ?	UIP vs NON UIP Car → UIP = pas de réponse aux stéroïdes et mauvais pronostique (équivaut au cancer du poumon)
Premier signe de UIP ?	Pattern réticulaire dans les angles costophréniques postérieurs
Pneumopathie interstitielle la PLUS fréquente ?	UIP

Vocabulaire pour UIP radiologique ?	Perte de volume Gradient apicobasal Bronchiectasie de traction Rayon de miel Distorsion architecturale Histologie : hétérogène
% de UIP avec rayon de miel ?	70%
Rapport histologique de UIP ?	Hétérogène
Rapport histologique de NSIP ?	Homogène
Atteinte interstitielle la plus fréquente en sclérodermie ?	NSIP
Signe le PLUS suggestif d'une NSIP ?	Verre dépoli périphérique avec épargne sous-pleural (vu dans 50% des cas)
2 types de NSIP et présentation ?	Cellulaire : verre dépoli seul Fibrotique : réticulation et distorsion architecturale (rayon de miel = rare) (verre dépoli + réticulation = cellulaire ou fibrotique)

Jeune femme (20-30aine) afroaméricaine =	Sarcoïdose
Organe le plus atteint dans la sarcoïdose ?	Poumon (90%) - 60-90% = ADNM Pattern 1-2-3 (hilaire bilatéral et paratrachéal droit) Équivaut au signe du lambda sur le Gallium
Anomalie au bilan biochimique dans la sarcoïdose ?	Augmentation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) Hypercalcémie

Pattern classique des adénomégalie de la sarcoïdose ?	Pattern 1-2-3 (hilaire bilatéral et paratrachéal droit) Équivaut au signe du lambda sur le Gallium (penser aussi au signe du Panda = glande salivaire et lacrymale)
Cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque droite ?	Insuffisance cardiaque gauche
Infiltrat homogène < 24h post greffe pulmonaire = ?	Rejet hyperaiguë (incompatibilité HLA ou ABO)
Infection opportuniste la plus fréquente post greffe pulmonaire ?	CMV
Signes de rejet aiguë et chronique ?	Aiguë : verre dépoli, épaississement septaux Chronique : BO, COP, fibrose apicale
Piégeage aérique > 6 mois post-greffe pulmonaire =	Rejet
Maladie avec le plus haut taux de récurrence post-transplantation pulmonaire ?	Sarcoïdose (35%)
Protéinose alvéolaire : causes ?	Primaire (90%) Secondaire (10%) : néoplasie, silico-protéinose
Protéinose alvéolaire sont à risque de quelle infection ?	Nocardia (abcès cérébral!)
Facteur de risque principal de la protéinose alvéolaire ?	Tabagisme
Protéinose alvéolaire < 1 an = ?	Alymphoplasie
CT scan pulmonaire en fenêtre médiastinale = chercher quelle indice ?	Graisse dans une lésion : hamartome, pneumonie lipoïde
CT scan pulmonaire en fenêtre osseuse = chercher quelle indice ?	Calcification dans une lésion : PMF, sarcoïdose, microlithiase alvéolaire
Reverse halo sign =	COP
COP dans un diagnostic différentiel doit également venir avec ?	Pneumonie éosinophilique chronique
Headcheese =	HP chronique
Signe du Halo =	Aspergillose angioinvasive
2 atteintes trachéales qui épargne la paroi postérieure et comment les différencier ?	Polychondrite récidivante : PAS de calcification TOB : tracheobronchopathia osteobronchopathica : CALCIFICATION
2 atteintes trachéales qui n'épargne PAS la paroi postérieure et comment les différencier ?	Amyloïdose : CALCIFICATION Wegener : pas de calcification
Tumeur maligne trachéale la plus fréquente ?	SCC (trachée inférieure et bronches souches principales). Tabac + 2ième = adénoïde kystique (trachée supérieure) > mucoépidermoïde Mets = généralement extension locale (poumon, oesophage, thyroïde)
Tumeur bénigne trachéale la plus fréquente ?	Papillome - Unique = tabac - Multiple = HPV
Dyskinésie ciliaire primaire + situs inversus =	Syndrome de Kartagener
Bronchiectasie pédiatrique : 4 maladies	Supérieure = FKP Inférieure = Dyskinésie ciliaire Centrale = Mounier-Kuhn Périphérique = Williams Campbell
Quelle ordre de bronche est anormale dans le syndrome de Williams-Campbell ?	4 à 6 ième
Mosaïque : penser à ?	1 - Rejet (BO) si transplant pulmonaire 2 - Maladie des petites voies respiratoires (bronchiolite, asthme)
5 maladies des petites voies respiratoires ?	1 - Bronchiolite infectieuse (mimosa) 2 - RB-ILD 3 - HP subaiguë 4 - Bronchiolite folliculaire 5 - Bronchiolite constrictive (mosaïque)
Localisation typique d'une pneumonie d'aspiration selon la position au moment de l'aspiration ?	Debout : Bibasal Couché : segment postérieur des LS et SD des LI D > G
Manifestation thoracique du lupus ?	Pleuropéricardite (peut être 'sec') Rare = shrinking lung
Manifestation thoracique de la PAR ?	UIP + COP (nodules rhumatoïde, épanchement pleural unilatéral)
Manifestation thoracique de la sclérodermie ?	NSIP (chercher dilatation de l'oesophage)
Manifestation thoracique du Sjögren ?	LIP
Manifestation thoracique de la spondylite ankylosante ?	Maladie bulleuse apicale (unilatéral → bilatéral)
Dyspnée en position assise =	Syndrome hépatopulmonaire (Télangiectasie sous-pleurale avec shunting hépatique, contexte de cirrhose)
Organe le plus atteint dans le Wegener ?	Poumon (95%) Nodules, 50% cavitaire
Hémosidérose pulmonaire =	Goodpasture
Manifestation la plus commune de métastase pleurale ?	Épanchement pleural
Métastase pleurales : primaire les plus fréquents ?	Poumon > sein > lymphome
Tumeur de la plèvre la plus fréquente ?	Lipome
Empyema necessitans = germe ?	TB (70%) Actinomyces
Hernie diaphragmatique traumatique : quel côté est plus fréquent ?	Gauche (3x + que droit) (congénital également : B = Back = Bochdalek) Généralement 'radial', > 10cm, surtout postérolatéral 2 signes : Collar sign, Dependent viscera sign
Radiographie pulmonaire avec les deux diaphragmes à la même haute = quel est le problème ?	Paralysie diaphragmatique GAUCHE (droit est toujours plus haut)
Critère de non résécabilité d'une tumeur du sulcus supérieur ?	1 - Atteinte du plexus brachial au dessus de T1 (racine C8 ou en haut) 2 - Paralysie du diaphragme (implique une atteinte C3-C4-C5) 3 - Atteinte de > 50% d'un corps vertébral 4 - N ou M + (meilleure évaluation = IRM)
Comment faire la différence entre un lymphome résiduel du médiastin antérieur et un rebond thymique ?	PET : 2 captent mais lymphome > rebond IRM : rebond = drop in/out (graisse) mais pas lymphome
Association au thymome ?	Myasthénie grave Aplasie cellule rouge Hypogammaglobulinémie
Thymome avec calcification : spectre bénin ou malin ?	Plus malin
Tumeur germinale extra-gonadique la plus fréquente ?	Tératome du médiastin Mature (H = F) > immature (H > F) 2 pic : < 1 an et 20-30 ans Bénin mais risque minime de transformation maligne
Association au tératome chez l'homme ?	Syndrome de Klinefelter
Localisation classique du kyste péricardique ?	Angle costophrénique antérieur droit
Association à la médiastinite fibrosante idiopathique ?	Fibrose rétropéritonéale
Masse tissulaire infiltrante partiellement calcifiée du médiastin + syndrome de la VCS =	Médiastinite fibrosante
Cause de médiastinite fibrosante ?	Idiopathique > histoplasmose > TB, radique, sarcoïdose
Examen 'Gold Standard' pour recherche d'embolies pulmonaires ?	Angiographie pulmonaire conventionnelle
Signe le plus fiable d'une embolie pulmonaire chronique ?	Calcification
Anévrismes des artères pulmonaires + Turque + ulcères orogénitaux =	Behcets
Anévrismes des artères pulmonaires + TVP récurrente =	Syndrome de Hugues-Stovin
Anévrisme des artères pulmonaires + cavité TB =	Rasmussen
Anévrismes des artères pulmonaires + séjour USI récent =	Iatrogène (Swan-Ganz)
Signe le PLUS fiable d'une HTAP ?	Calcification de l'artère pulmonaire (mais rare) Sinon, grosse artère pulmonaire (CA), hypertrophie VD
Cause les plus fréquente d'HTAP ?	Secondaire (EP chronique, ICD, maladie parenchymateuse fibrosante, emphysème) >>> Primaire (jeune femme 20aine)
Caractéristique propre à la maladie veino-occlusive qui la différencie des autres causes post-capillaires ?	Pression de Wedge NORMALE
Pneumothorax + aplatissement/inversion du diaphragme =	Sous-tension
Persistance d'une collection liquidienne pleurale malgré installation d'un drain thoracique = penser à ?	Hématome sous-pleural (extra-pleural) Rechercher le déplacement des graisses extra-pleurales
Atteinte traumatique pulmonaire la plus fréquente en traumatique contondant ?	Contusion pulmonaire (apparaît à 6h, disparaît à 72h, épargne sous-pleurale)
Sites les plus fréquents d'atteinte traumatique de l'aorte thoracique ?	Isthme (90%) > racine > hiatus diaphragmatique (certaines sources = racine mais + mortel) Chercher signes SECONDAIRES au médiastin
Fracture du fémur. 2 jours plus tard : rash + altération statut mental + dyspnée =	Embolie graisseuse CT : verre dépoli (aspect oedème pulmonaire) Angio-CT : NÉGATIF (pas de défaut d'opacification comme EP cruorique)
Cathéter veineux central à gauche du coeur =	1 - Artériel 2 - Duplication de la VCS
Hot quadrate sign + radiographie pulmonaire avec cathéter dans la VCS =	Syndrome de la veine cave supérieure sur thrombose de cathéter
Suspicition d'une maladie métastatique pulmonaire : premier examen à faire ?	Radiographie pulmonaire
Suspicition d'une dissection aortique : premier examen à faire ?	Radiographie pulmonaire
Patient intubé sous ventilation mécanique : fréquence des contrôles par film simple ?	DIE
Lésion hypervasculaire chez patient avec cirrhose =	C.H.C. jusqu'à preuve du contraire
% de C.H.C. hypovasculaire ?	10-20%
Lésion hépatique à cicatrice centrale : comment départager ?	Signal en T2 de la cicatrice centrale + rehaussement C.H.C. fibrolaméllaire : HYPOINTENSE T2, pas de rehaussement HNF : HYPERINTENSE T2, rehaussement tardif
% de patient avec maladie rénale polykystique AD qui ont également une maladie hépatique polykystique AD (ADPLD) ?	40%
Organe abdominal le plus souvent atteint en trauma ?	Rate > Foie
Quel entre CSP (cholangite sclérosante primaire) et CBP (cirrhose biliaire primitive) ont le plus haut taux de récurrence sur foie greffé ?	CSP (10-40%) > CBP (5-20%)
Complication vasculaire la plus fréquente en transplantation hépatique ?	Thrombose de l'artère hépatique (2-12%)
Seul test qui permet de diagnostiquer un rejet hépatique ?	Biopsie
Caractéristique propre au cystadénome séreux (quasi pathognomonique) ?	Calcification centrale stellaire
Potentiel de malignité : cystadénome séreux ou mucineux ?	MUCINEUX
VRAI ou FAUX : il peut y avoir des calcifications dans un cystadénome mucineux	FAUX - penser à cystadénoCARCINOME mucineux
VRAI ou FAUX : la tumeur épithéliale solide et papillaire (SPEN) a un potentiel de malignité ?	VRAI - mais faible (15%) - bon pronostic même si métastase
Lésion hypervasculaire du foie + lésion pancréatique = ?	Tumeurs neuro-endocrines du pancréas métastatique
Tumeur neuro-endocrine du pancréas la plus fréquente ?	Insulinome (> gastrinome > glucagonome) Aussi → celui avec meilleur pronostique (seulement 10% malin) Présentation clinique = hypoglycémie (Triade de Whipple)
Tumeur gastrique associée au gastrinome ?	Carcinoïde de l'estomac → régression avec résection de la lésion pancréatique
Anomalie anatomique pancréatique la plus fréquente ?	Pancréas divisum → anomalie de fusion du pancréas ventral et dorsal = canal ventral (Wirsung) draine seulement une petite partie du pancréas (unciné) au niveau de la papille majeure Majorité du drainage = canal accessoire de Santorini via papille mineure
Association à la polysplénie ?	Anomalie cardiaque congénitale (+sévère) Anomalie de la VCI (interruption de la VCI avec continuité azygos/hémiazygos, VCI pré-duodénale)
Hémangiome splénique + anémie + thrombocytopénie + coagulopathie de consommation = ?	Syndrome Kasabach-Merritt
Hémangiomes spléniques + Hémangiomes cutanés + Varices + Hypertrophie des extrémités = ?	Syndrome Klippel-Trenaunay-Weber
Lésion kystique splénique + calcification pancréatique =	Pseudokyste du pancréas intra-splénique Risque hémorragique rapporté dans la littérature (rupture spontanée)
Agent infectieux splénique fungique les plus fréquents ?	Candida > Aspergillus > Cryptococcus (impossible de faire la différence) SI VIH avancé et multiples lésions spléniques calcifiées = penser Pneumocystis
Cause la plus fréquente d'occlusion intestinale post chirurgie de dérivation gastrique par laparoscopie ?	Hernie interne
Hernie inguino-scrotale =	Indirecte Processus vaginalis patent
Invagination sur métastase = quel primaire	Mélanome
Lésion du tractus digestif proximal =	Adénocarcinome
Lésion du tractus digestif distal =	Tumeur neuro-endocrine (#1 = carcinoïde)
Masses annexielles bilatérale = regarder quel organe ?	Utérus (lésion produit oestrogène) → cancer oestrogène type endométrïde, sein, ovaire controlatéral Estomac (tumeur Krukenberg)
Varicocèle droit isolé =	Chercher une masse abdominale rétropéritonéale
Anomalie anatomie la plus fréquemment associée au syndrome de compression de l'artère sous-clavière ?	CONTROVERSÉ - Côtes cervicales (70% du temps présent) vs - Syndrome scalenus anticus
Tumeur cérébrale pédiatrique la plus fréquente ?	Médulloblastome (Ddx = épendymome → toothpaste tumor (s'invagine dans les foramens))
Quel est le seul nerf crânien qui travers DANS le sinus caverneux ?	VI (les autres - III, IV, V1 et V2 - sont dans la paroi)
VRAI ou FAUX : un cavernome peut avoir un anneau d'hémosidérine complet ou incomplet	FAUX - doit être COMPLET → sinon penser à autres diagnostics (ex : métastases hémorragiques)
Ostéosclérose + élargissement métaphysaire + multiples lignes de sclérose métaphysaire = ?	Ostéopétrose
Quelle lésion de la parotide ont une apparence identique à la résonance magnétique ?	Adénome pléomorphe (Bénin) Carcinome mucoépidermoïde (Malin) Hyerintense T2 + rehaussement
Quel sous-type de carcinome canallaire se présente sous forme de masse spiculée ?	CCI NOS (+ fréquent) Carcinome tubulaire
Quelles sont les lésions du sein 'haut risque' ?	1 - Hyperplasie canallaire atypique (ADH) 2 - Hyperplasie lobulaire atypique (ALH) 3 - Carcinome lobulaire in situ (CLIS) 4 - Cicatrice radiaire 5 - Papillome *certains incluent l'atypie épithéliales plane (FEA)
Rehaussement du mamelon en IRM = ?	Normal
Localisation anatomique la plus fréquente du cancer du sein ?	QSE (naît du TDLU)
Artère principale qui vascularise le sein ?	Mammaire interne
% de métastase à la chaîne mammaire interne ?	3% - penser cancer quadrants interne
Muscle sternalis est vu sur quelle incidence ?	CC seulement Généralement unilatéral
À quel moment du cycle menstruel les seins sont les plus sensibles ?	Fin (J27-30)
Meilleur moment pour faire une imagerie du sein ?	Phase folliculaire précoce (J5-10)
Danger de biopsier un sein pré-pubère ?	Affecte le développement subséquent
Moment maximal des changements fibrokystiques/kystes aux seins ?	Périménopause (diminution de la phase folliculaire et augmentation de la phase lutéale)
Nommez 6 mutations qui augmente le risque du cancer du sein	1 - BRCA1 2 - BRCA2 3 - Li Fraumeni 4 - Syndrome de Cowden 5 - Bannayan-Riley Ruvalcaba 6 - NF-1
Quel est le principal facteur de risque pour cancer du sein ?	Tout ce qui augmente l'oestrogène
Quelle mutation est plus commune entre BRCA1 et BRCA2?	BRCA1
Chez l'homme, quelle mutation entre BRCA1 et BRCA2 entraîne le plus grand risque de néoplasie du sein ?	BRCA2
Quelle incidence inclue le plus de tissu mammaire ?	MLO
Truc à retenir pour cliché CC roulé ?	Lésion supérieure se déplace dans le sens du roulé (inférieure = inverse)
Truc à retenir pour triangulation ?	Muffin (médial) Rise Lead (latéral) Sink
Quelle anomalie peut être catégorisée BI-RADS 3 ?	1 - FA classique 2 - Asymétrie focale sans autres anomalies au bilan 3 - Îlot de microcalcifications ronde/punctiforme
Distribution la plus suspecte des microcalcifications ?	Linéaire Segmentaire
Caractéristiques à connaître du CLI ?	Présentation + tardive Patiente + âgée Souvent 1 seule vue (CC) + multifocal - microcalcifications Métastases axillaires - fréquente Métastase intra-abdominal (surface péritonéale) Marge positive + fréquente Traitement standard = mastectomie
VRAI ou FAUX : le CLI a un plus mauvais pronostic que le CCI	FAUX - même pronostic *Sauf forme pléomorphique qui est très agressive
Type histologique de cancer dans le Paget ?	CCIS haut grade
VRAI ou FAUX : vue l'atteinte cutanée, le Paget est un stade IV	FAUX
VRAI ou FAUX : de multiples masses unilatérales peuvent également être considéré BI-RADS 2	FAUX - doit absolument remplir le critère de bilatéralité (critère de multiplicité = > 3)
Quelle est la combinaison d'examen de médecine nucléaire utilisée pour le sarcome de Kaposi ?	Thallium et gallium : Thallium avide et ne capte pas le gallium Mnémonique : KaT Ddx : - TB/mycobactérie atypique : Gallium +, Thallium - (TuG) - Lymphome : Thallium et gallium avide
Dans quel contexte une scintigraphie osseuse est hautement spécifique pour ostéomyélite ?	Lorsque la radiographie est NORMALE Sinon, coupler avec - Gallium (surtout OM rachis) - Globules blanc (In-111) + sulfur colloïde (surtout pour prothèse)(mismatch)
Quels sont les faux-positifs d'un octréoscan ?	Inflammation Maladie de Grave Sarcoïdose
NF-1 buzzword	Absence/dysplasie de la grande aile du sphénoïde Pseudoarthrose tibiale Scoliose Méningocèle thoracique latéral Défaut osseux adjacent suture lambdoïde
2 syndromes associé à la brachycéphalie	1 - Apert (syndactylie) 2 - Crouzon (hypoplasie mandibule/maxillaire, PDA/CoAo, rhizomélie, Chiari I)
Copper beaten skull =	Augmentation de la pression intra-crânienne - craniosynostose - HC obstructive
Multiples lésions 'lacunaires' de la table interne =	Chiari II NTD
Quel hématome extra-axial a plus grande association avec NAT ?	Sous-dural > épidural (autres signes : hémorragie rétine, DAI, contusions parenchymateuse, oedème cérébral, fracture déprimé ou qui traverse une suture)
VRAI ou FAUX : une fibromatose coli peut se calcifier	FAUX - penser NEUROBLASTOME
Malignité orbitaire maligne la plus commune en pédiatrie ?	Rhabdomyosarcome (orbite = site premier) Également le site le plus fréquent de masse de l'espace masticateur chez l'enfant

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