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Ortopedia
Fractura de rótula y fracturas proximales de tibia y diafisiarias de tibia
| Question | Answer |
|---|---|
| Tipo de fractura de rótula más frecuente | Transversa |
| Mecanismo de fractura más común de la rótula | El cuadriceps jala la rótula mientras el tendón patelar lo mantiene |
| Signos y síntomas de la fractura de rótula | Dolor,edema inmediato, hemartrosis, incapacidad a la extensión |
| Cual es el manejo conservador para las fracturas de rótula | Un desplazamiento menor de 2mm se puede manejar conservadora mente; se hace una punción articular para evitar el dolor de la compresión, se pone un yeso tipo calza o la férula por 4 semanas y se moviliza |
| Cuando se realiza una reducción abierta | Siempre, se utiliza cerclaje en 8 con dos clavillos de kirshner (obenque) |
| Cuando se realiza una palectomia | Cuando la rótula se encuentra estrellada. Consiste en anclar el cuadriceps y el tendón de la rótula y fortalecimiento del cuadriceps |
| Que es una hemipalectomia y cuando se realiza | Se realiza cuando el polo distal está multifragmentado y no hay forma de recuperarlo. El polo superior se ancla con el tendón de la rotula |
| Que platillo tibial se lesiona con más frecuencia | El lateral |
| Características de las lesiones de los platillos tibiales | Siempre hay hemartrosis, rodilla muy aumentada de volumen, dolor al ponerse de pie |
| Estudios que se solicitan para el diagnóstico de una fractura de platillos tibiales | Se solicitan AP y lateral sí se sospecha otra cosa TC |
| Tratamiento de una fractura de platillos tibial es no desplazada | Punción articular para eliminar la hemartrosis, luego bota con 10 grados de flexión y 8 semanas. De inmediato movilizar la rodilla |
| Tratamiento para una fractura de platillos tibiales ligeramente desplazada | Reducción cerrada, no debe apoyar antes de las 8 semanas |
| Indicaciones para una fractura de los platillos tibiales con hundimiento | Se hace un orificio y se pone ingerto por debajo de ese condilo, se indican de 8 a 10 semanas sin apoyar |
| Que tipo de placas se utilizan en las fracturas hundidas de platillos tibiales | Se usan placas especiales en T o en L o en trébol |
| Que menisco se lesiona más frecuente | El menisco medial |
| Función de los meniscos | Sirve como amortiguador entre hueso y mantiene el equilibrio |
| Menciona un dato patognomonico de fractura de menisco | Se le traba la rodilla |
| Como se manejan las fracturas díafisiarias de tibia en niños | Se maneja con una bota larga (inguino-prédica) con una flexión de 20 grados en la rodilla por 4 semanas |
| Tratamiento de una fractura desplazada de diafisis tibial en niños de 5-6 años | Reducción cerrada sin placa con bota larga por 6 semanas |
| Tratamiento de fractura diafisiaria de tibia desplazada en niños de 12-14 años | Se pone una placa (tres tornillos arriba y tres tornillos abajo) no apoya en 8-12 semanas, en 8 meses se quita las placas y los tornillos |
| Hueso en adultos que se expone más a las fracturas | Hueso tibial |
| Tratamiento ideal para una fractura desplazada diafisiaria de tibia | Clavo centro medular bloqueado |
| Mecanismo de fractura en las lesiones del pilón tibial | Caídas de altura. El astrágalo destruye toda la tibia |
| Tratamiento para las fracturas del pilón tibial | Se arma con clavos de kirshner dejando lo más congruente la región articular, luego se ponen placas especiales en T o L de la tibia al astrágalo |
| En qué situaciones se propone la artrodesis | Cuando está muy fragmentada, se quita el cartílago a la tibia y al astragalo |
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