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Insuficiencia renal
| Question | Answer |
|---|---|
| Qué es la insuficiencia renal aguda | Es cuando el índice de filtrado glomerurar disminuye en forma súbita. No elimina los productos finales del metabolismo |
| Si la persona concentra la orina en una forma normal cuanto se considera oliguria | <400ml/día |
| Si la función renal esta deteriorada cuanto se considera oliguria | <1000-1500ml/dia |
| Qué es la insuficiencia renal de alto gasto no oligurica | Oliguria con volumenes urinarios <1000-1500ml/dia |
| Como se clasifica la insuficiencia renal Aguda | Pre-renal, renal y Pos-renal |
| Densidad normal de la orina | 1.035 |
| Como se define la insuficiencia renal Pre-renal | Denota perfusión renal inadecuada o circulacion arterial efectuva disminuìda |
| Causas comunes de insuficiencia renal Pre-renal | Deshidratación, diarrea, vomito, uso excesivo de diureticos |
| Farmacos que pueden ocasionar una insuficiencia renal Aguda Pre-renal | Ciclosporina, ibuprofeno, enalapril |
| Padecimientos que pueden causar una insuficiencia renal Aguda Pre-renal | Cirrosis |
| Datos clínicos para Insuficiencia renal Aguda pre-renal | Deshidratación, mareos ortostaticos, IC (bomba asociada) |
| Datos de laboratorio para la insuficiencia renal aguda pre-renal | Orina: Volúmen disminuido, densidad >1.025 QS: Aumento de proporción nitrógeno uréico sanguíneo/creatinina PVC. Disminuida por hipovolemia, si la IC grave=GC bajo y PVC elevada |
| Tratamiento para la insuficiencia renal aguda pre-renal | 1. Reposición de lìquidos 2. Vasopresores. Dopamina (dosis renal) 1-5microgramos/kg/min (en HTA persistente 5-20microgramos/kg) 3. Interrupción de medicamentos antihipertensivos y diuréticos |
| Dosis tenal de dopamina | 1-5microgramos/kg/min |
| Causas de insuficiencia renal vascular | Enfermedad aterotrombotica en ambos riñones, Aneurismas disecantes, Hipertensión arterial maligna (esclerodermia) |
| Cual es la clasificacion de la insuficiencia cardiaca intrarrenal | 1. Procesos específicos 2. Procesos inespecíficos |
| Que procesos especìficos son causas de insuficiencia renal aguda renal | 1. Glomerulo nefritis aguda 2. Nefropatías toxicas 3. Nefritis intersticial |
| Datos clinicos de insuficiencia renal aguda renal | Dolor en la espalda bilateral, hematuria macroscópica, pielonefritis si se asocia con septicemia o deshidratacion, riñon ùnico, obstrucción |
| Enfermedades sistémicas asociadas con insuficiencia renal aguda renal | LES, esclerodermia, púrpura de Henoch-sholein, sindrome uremico hemolítico |
| Datos de laboratorio para insuficiencia renal aguda renal | Eritrocitos, leucocitos y cilindros en orina. Sangre: LES, trombocitopenia (sx uremico hemolitico) |
| Qué se encuentra en una biopsia de riñon cuando se sospecha una insuficiencia renal aguda intrarenal | Glomerulonefritis, nefritis intersticial aguda y trombos en capilares glomerulares (sx uremico) |
| Objetivos del tratamiento en insuficiencia renal aguda intrarenal | 1. Erradica la infección 2. Elimina medicamentos toxicos 3.Suprime mecanismos autoinmunitarios 4. Disminuir la respuesta inflamatoria sistémica |
| Que procesos inespecíficos son causas de insuficiencia intrarenal renal | 1. Necrosis tubular isquémica (isquemia) 2. necrosis cortical (anuria, coagulación intra vascular) |
| Menciona signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda intrarenal | Deshidratacion, choque, retención de líquido y uremia |
| Datos de laboratorio para insuficiencia renal aguda intrarenal | Orina: Osmolaridad disminuida <450mOsm/kg; densidad disminuida o estable, cilindros, hematuria PVC: Normal o aumentada |
| Tratamiento para insuficiencia renal aguda intrarenal | -Disminuciòn de líquidos -diálisis o hemodiálisis -Dieta con aminoácidos escenciales 30-35kcal/kg (reduce la gravedad del estado catabolico), bibarbonato de Na, Ca IV |
| Causas de insuficiencia renal aguda posrenal | 1. Cálculos en pacientes con riñón único 2. Obstrucción ureteral bilateral 3. Obstrucción del orificio de salida 4. Derrame postraumático |
| Signos y síntomas de insuficiencia renal aguda posrenal | dolor e hipersensibilidad renales, extravasaciòn urinaria, edema |
| Datos en el US de insuficiencia renal aguda posrenal | Sistema coelctor superior dilatado (hidronefrosis) |
| Definición de la insuficiencia renal crónica | Proceso fisiopatológico multifactorial de caracter progresivo e irreversible se caracteriza por una VFG <60ml/min/1.73m2 o la presencia de daño renal por 3 meses o más |
| Incidencia de insuficiencia renal cronica en varones | 404 casos por millon |
| Incidencia de insuficiencia renal cronica en mujeres | 280 casos por millón |
| Factores de riesgo de susceptivilidad en Insuficiencia renal Crónica | Mayor edad, historia familiar de enfermedad renal, bajo peso de nacimiento, raza disminución de masa renal |
| Factores de riesgo de Iniciación en Insuficiencia renal Crónica | Diabetes, HTA, enfermedades autoinmunes, infecciones sistémicas, IVU, cálculos, obstrucción, toxicidad a drogas |
| Factores de progresión de susceptivilidad en Insuficiencia renal Crónica | Proteinuria, HTA, Control pobre de glicemia en diabetes, tabaquismoº |
| Tipo 1 de la clasificación de insuficiencia renal cronica | >90 VFD normal con daño renal |
| Corresponde a una VFG de 60-89 levemente reducida con daño renal | Tipo 2 de la clasificación de insuficiencia renal cronica |
| Tipo 3 de la clasificación de insuficiencia renal cronica | Corresponde a una VFG de 30-59 moderadamente reducida |
| Corresponde a una VFG de 15-29 severamente reducida | Tipo 4 de la clasificación de insuficiencia renal cronica |
| Tipo 5 de la clasificación de insuficiencia renal cronica | Corresponde a una VFG de <15 falla renal terminal |
| Qué porcentaje de pacientes se encuentran en etapa 3 de insuficiencia renal crónica | 4.3 o 5.7% |
| En qué momento se presenta la sintomatología en la insuficiencia renal crónica | En el ultimo estadio de la enfermedad, cuando la VFG se encuentra del 25-35% |
| Qué alteraciones hematologicas se dan en la insuficiencia renal crónica | Anemia por el déficit de eritropoyetina |
| Alteraciones en piel que se dan en la insuficiencia renal crónica | prúrito, decoloración y palidez. Equímosis y petequias. Hiperpigmentación (px con dialisis) |
| Alteraciones cardiovasculares que se dan en la insuficiencia renal crónica | Secundarias a la anemia: se eleva el gasto cardiaco, IC, produce hipertrofia ventricular y dilatacion de cavidades. Retiene Na y agua: Edema pulmonar, disnea, cianosis en partes distales |
| Complicacion mas comun de la insuficiencia renal crónica en presencia de uremia | Hipertensión arterial |
| Alteraciones gastrointestinales que se dan en la insuficiencia renal crónica | Anorexia, hiporexia, náusea y vomito, aliento uremico, pirosis y estreñimiento |
| Alteraciones neuromusculares que se dan en la insuficiencia renal crónica | Hipo, sintomas de disfunsion del SNC causados por la uremia (dificultad para concentrarse, perdida de memoria), estado uremico terminal (estupor, convulsiones y coma) |
| Datos de laboratorio para el diagnostico de insuficiencia renal cronica | UREA <40mg/dl Creatinina >1.2mg/dl Hb y HTO disminuidos |
| Objetivos del tratamiento de insuficiencia renal crónica | 1. Identificar pacientes de alto riesgo 2. Controlar factores de riesgo cardiaco 3. Identificar y corregir factores irreversibles |
| Cual es la dieta recomendable para la insuficiencia renal cronica | Evitar sal y potasio, no fumar, consumir comidas bajas en grasa y colesterol, hacer ejercicio regular, mantener el azucar bajo en sangre, tomar medicamentos para bajar el colesterol |
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