Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
KVS
| Antiarytmika- klasifikacia | podla Vaughna a Williamsa (trieda I.-V.) I.blokatory Na kanalov II.β-blokatory III. blokatory K kanalov IV. blokatory Ca kanalov(nondihydropyridiny) V.nezaradene |
| Antiangiozne lieciva (th ICHS) | organicke nitraty (donory NO), β-blokatory, blokatory Ca kanalov (DHP aj nDHP), pomocne |
| Diuretika (6 skupin) | 1.osmoticke(cely nefron) MANITOL 2.inhibitory karboanhydrazy (prox.tub.) ACETOAZOLAMID 3.kluckove (Henleho k.) FUROSEMID 4.thiazidove (dist. tub.)HYDROCHLOROTHIAZID 5.K-setriace (tub. colligens) SPIRONOLAKTON 6.aquaretika (R pre ADH)KONIVAPTAN |
| Diuretika (indikacie) | 1.edemy (vycikanim vody vzn relativna hyperproteinemia cize voda z intersticia ide za vyssim onkot. p spat do cievy)2.HT (redukcia cirkulujuceho objemu- znizenie perif. rezistencie) 3. srdcove zlyhavanie (znizenie afterlodadu) 4. glaukom |
| Diuretika (MU) | zasahuju do membranoveho transportu ionov (Na, HCO3, ...) alebo inh reabsorbcie vody |
| Diuretika (NU) | metabolicka acidoza (velke straty bikarbonatov) hypokaliemia (vidim plochu T vlnu) |
| Antiangiozne latky | 1.organicke nitraty 2.betablokatory 3.Ca blokatory 4.ine(ivabradin- inhibitor SA uzla), nikorandil (otvarac K kanalov- rychlejsia relaxacia (depolarizacia) svaloviny kronarok) |
| Organicke nitraty | nitroglycerin, izosorbidmononitrat, izosorbiddinitrat, molsidomin |
| Nitraty (MU) | donory NO, interaguju s -SH skupinami tkaniv, po ich vycerpani vznika tolerancia (treba 10-12 hodin nepodat liecivo na obnovenie citlivosti tkaniv) vynimka: molsidomin |
| Nitraty (aplikacne formy + trvanie ucinku) | akutne: sublingualne tbl. (1 hod), oralny sprej (15 min) profylakticky: p.o. (2-6h) nocnu davku vynechat!!! i.v. aIM, vazospastickaAP, NAP (10-20 min) |
| Preco chceme pri AP spomalit frekvenciu srdca? | Nizsia frekvencia znamena dlhsie trvajuca diastola, pocas ktorej moze krv v koronarnych cievach dotiect aj do ischemickych oblasti. |
| β-blokatory (5 typov) | β-neselektivne bez ISA, β-neselektivne s ISA, β1-selektivne bez ISA, β1-selektivne s ISA, hybridne |
| β-neselektivne bez ISA | propranolol, metipranolol |
| β-neselektivne s ISA | pindolol, bopindolol |
| β1-selektivne bez ISA | bisoprolol, mesoprolol, atenolol |
| hybridne β-blokatory (vazodilatacne) | carvedilol a labetalol (zaroven blokator α1), nebivolol (donor NO) |
| ISA | interna sympatomimeticka aktivita (je sice najma antagonistom β-R ale aj miernym agonistom) => menej NU, bezpecnejsie :) |
| Kardiotonika (IND) | srdcove zlyhavanie |
| Kardiotonika (typy) | 1.glykozidove (DIGOXIN) 2. neglykozidove (*β1-selektivne agonisty: dopamin, dobutamin * inhibitory fosfodiesterazy III: milrinon *Ca senzitizery: levosimendan) |
| Digoxin (MU) | zlepsuje f srdca ako pumpy, blokada Na+K+ATPazy, Na+ sa hromadi v b tym padom ihn f Na Ca vymennika-> viac Ca intracelularne ( + inotropia (silnejsia kontrakcia), - chrono, - dromo (pomalsi rytmus- pracuje efektivnejsie), + batmo |
| Digoxin (IND) | stavy ked srdce pracuje prilis rychlo alebo nepravielne=> fibrilacia predsieni (inac nie je indikovany) |
| Lieciva srdcoveho zlyhavania s EBM | ACEI, ARB, β-blokatory, ivabradin |
| Digoxin (terapeuticka sirka) | uzka- terapeuticke davky a toxicke s len malo rozdielne -> monitorovat hl lieciva! |
| Digoxin (toxicita) | hypokaliemia, arytmie (paroxyzmalna atrialna tachykardia + AV blok), videne zltych/zelenych kruhov |
| Digoxin toxicita (th) | fenytoin, trimekain !pozor digoxin z krvi neodstranime dialyzou! |
| Antiarytmika I (blokatory Na kanalov) | Ia predlzuju repolarizaciu (chinidin, prokainamid) Ib skracuju repolarizaciu (trimekain) Ic neovplyvnuju repolarizaciu (propafenon) |
| Antiarytmika II (β-blokatory) | propranolol, atenolol, metoprolol (znizena tvorba vzruchov v SA uzle, znizeny prevod vzruchov AV uzlom, predlzuje refrakternu fazu) |
| Antiarytmika III (blokatory K kanalov) | amiodaron (blokuje K+ kanaly- predlzuje repolarizaciu- cize cely AP a refrakternu fazu) |
| Antiarytmika IV (blokatory Ca kanalov) | verapamil (Ca kanaly su najma v SA a AV uzle, blokadou => znizuje prevod vzruchov- chrani komory pri atrialnej tachykardii)+v hl.svale:zabranuje kontrakcii-vazodilatacia |
| Antiarytmika V (nezaradene) | digoxin (MU: blokada Na+K+ATPazy- hromadenie Na intracelularne- nevznika gradient pre NaCa vymennik- hromadenie Ca intracelularne cim sa stazuje depolarizacia (vznik noveho AP) a srdce ma nizsiu frekvenciu. + silnejsia kontrakcia) |
| ARB (blokatory AT1 receptorov) zastupcovia, vyhody oproti ACEI | losartan, kandesartan, valsartan (ucinnejsie ako ACEI, menej NU- ziaden kasel, angioedem) |
| Antihypertenziva 2. volby | α-blokatory, centralne posobiace, vazodilatancia |
| Antihypertenziva 2. volby (α-blokatory) | α-neselektivne (fentolamin) α1-selektivne (-zosin) prazosin, terazosin, doxazosin |
| Antihypertenziva 2. volby (centralne posobiace) | α2-mimetika: klonidin, α-metyldopa I-mimetika (agonisty imidazolinovych R v predlzenej mieche kde je cetnrum pre riadene sympatiku): moxonidin |
| Antihypertenziva 2. volby (vazodilatancia) | otvarace K kanalov: minoxidil (aj na alopeciu :)), donory NO: nitroprusid sodny |
| AmIODaron | je chemicky podobny tyroxinu- viaze sa na jeho receptor! (a co potom?) |
| Preco β-blokatory KI u diabetikov? | predlzuju dobu zotavenia sa z hypoglykemie |
| Hypolipidemika (IND) | hyperlipoproteinemie (zvysene hl. cholesterolu a TAG) !liecbu zaciname az po zlyhani nefarmakologickej th (dieta, pohybovy rezim, redukcia hmotnosti) v znizovani plazmatickych hladin lipoproteinov |
| Hypolipidemika (typy) | 1.znizujuce hlv. cholesterolemiu: statiny, zivice (ionomenice), ezetimib 2.znizujuce aj ch aj TAG: fibraty, kys. nikotinova |
| Statiny (MU) | inhibuju endogennu sy cholesterolu blokadou HMGCoA reduktazy v hepatocytoch- deficit cholesterolu- pecen vychytava viac LDL- klesa hl. LDL v krvi- regresia + stabilizacia aterosklerotickych plakov |
| Statiny (co treba monitorovat) | AST, ALT, CK (najhorsi NU: myopatia, myozitida) |
| Statiny (zastupcovia) | Simvastatin, Atorvastatin (overene, najviac pouzivane) Rosuvastatin (ucinnejsi) |
| Zivice/ionomenice/sekvestranty zlcovych kys. (MU) | zabranuju reabsorbcii zlce v GITe (blokuju enterohepatalny obeh zlce)- odchadza stolicou- deficit zlce- viac plazmatickeho cholesterolu sa meni na zlcove kyseliny (kys. cholova) |
| Zivice/ionomenice/sekvestranty zlcovych kys. (zastupcovia) | cholestyramin |
| Fibraty (MU) | zvysuju aktivitu LPL (lipoproteinova lipaza) vazbou na PPARα-receptor- znizuje TAG, VLDL (su katabolizovane)-protektivny uc. na endotel |
| Fibraty (zastupcovia) | fenofibrat (jediny v sucasnosti pouzivany) ciprofibrat |
| Fibraty (pikoska) | zlepsuju ucinnost tiazolidinedionov (-glitazon), znizuju uc. p.o. antikoagulancii |
| Kys. nikotinova (MU?) | znizuje cholesterol a TAG, zvysuje HDL (MU nejasny) ? |
| Ezetimib (MU) | inhibuje absorbciu cholesterolu enterocytmi (o 50%), kompenzacne sa zvysi endogenna sy cholesterolu- kombinovat so statinmi! |
| Antitrombotika | 1.Antiagregancia 2.Antikoagulancia 3.Trombolytika |
| Antiagregancia (zastupcovia) | ASA, tiklopidin, clopidogrel |
| Antikoagulancia (zastupcovia) | heparin, warfarin |
| Fibrinolytika (zastupcovia) | streptokinaza, ateplaza |
| Na co zomrie pacient s plucnou emboliou? | trombus v a. pulmonalis- plucna HT- tlakovo pretazene P srdca- dekompenzacia- zlyhanie srdca ako pumpy |
| Antiagregancia | |
| Antiagregancia | j |
| Antiagregancia | k |
| Antikoagulancia (typy) | priame= inhibuju koagulacne faktory, nepriame= potlacaju syntezu koagulacnych ff. zavislych od vit K (f. II, VII., IX., X.) |
| Antikoagulancia (priame) | 1.nepriame inhibitory trombinu (f II) a f Xa (zavisle od f antitrombin III):heparin, fraxiparin (LMWH), fondaparinux (pentasacharid) 2.priame inh f IIa a Xa: gatrany, xabany |
| Heparin (MU) | inaktivuje uz aktivovane ff IIa (trombin) a Xa ("nepriamy inhibitor", lebo zavisly od antitrombinu III) |
| Heparin (vyhody) | okamzity ucinok, mohutny uc. (ale kratke trvanie), bezpecny (ma antidotum) |
| Heparin (antidotum) | protamin sulfat |
| Heparin (nevyhody) | nemozno podat i.m. (hematomy)- iba i.v. a s.c., variabilny ucinok (nepredvidatelny), potrebna kontrola APTT |
| APTT | aktivovany parcialny tromboplastinovy cas (heparin predlzuje na 1.5- 2.5x normy) |
| LMWH-Fraxiparin (MU) | prevlada uc. na f Xa (tiez zavisly od AT III- "nepriamy") |
| LMWH-nadroparin (Fraxiparin)(vyhody) | mensia vazba na PB (predvidatelnejsi ucinok), davkovanie podla hmotnostsi (netreba APTT), dlhsi biologicky polcas (staci 1-2x denne) |
| Heparin + LMWH | ok pocas gravidity a laktacie :) |
| Fondaparinux (MU) | specif inhibitor f Xa, |
| Fondaparinux (vyhody) | podavanie s.c., dlhodoby uc., predvidatelny efekt |
| Gatrany,Xabany | priame antikoagulancia, priame inhibitory ff IIa a Xa |
| Gatrany (MU) | priame inhibitory f IIa |
| Gatrany (vyhody) | p.o. (1x denne) |
| Gatrany (zastupca) | Dabigatran |
| Xabany (MU) | priame inhibitory f Xa + brani tvorbe trombinu |
| Xabany (vyhody) | ucinnejsi ako Gatrany |
| Xabany (zastupca) | Rivaroxaban |
| Priame antikoagulancia (IND) | prevencia: TECH, ischemickych komplikacii pri NAP, STEMI, th: flebotromboza, PE |
| Kumariny (MU) | nepriame p.o. antikoagluancia (antagonisty vit K)- inh. syntezu ff II, VII, IX, X + protein S a C |
| Kumariny (zastupca + FK) | Warfarin- jed na potkany :), nastup uc po 24 h (nie th akutnych stavov!), po vysadeni uc. pretrvava 4-5 dni |
| Warfarin (interakcie) | zvysuje ucinok W: NSAID, simvastatin (na urovni CYP450) Cefalosporiny III. gen (hubia bakt. produkujuce vit K2) znizuje ucinok W: vit K v potrave (tmavolistova zelenina), barbituraty, rifampicin |
| Warfarin (IND) | dlhodoba anrikoagulacia po uvodnej heparinizacii na prevenciu a th a. a v. tromboembolizmov |
| Warfarin (KI) | gravidita, stavy s hroziacim krvacanim, nespolupraca pac. |
| INR (treba sledovat pri th warfarinom) | Quickov t pac/ Quickov t stand= 2,0- 3,0!!! |
| Warfain (NU) | nekroza, krvacanie |
| Fibrinolytika(MU) | degradaciou fibrinu urychluju rozpustenie trombov (treba vzdy kombinovat s antiagreg/antikoag) |
| Fibrinolytika (IND) | IM, masivna PE, hlboka zilova tromboza, NCMP (treba do 3h!) |
| Fibrinolytika (generacie) | I.Streptokinaza (fibrin-neselektivna II. Alteplaza (fibrin-selektivna III. Tenekteplaza, Reteplaza (fibrin selektivna |
| Fibrinolytika (NU) | krvacanie (casto do CNS), alergia/anafylaxia (streptokinaza) |
| Fibrinolytika (KI) | krvacanie do mozgu v anamneze, disekujuca aneuryzma Ao, porucha hemostazy |
| Streptokinaza | neselektivna na fibrin (degraduje aj ine proteiny ako fibrin), antigenny (nemozno podat opakovane) |
| Alteplaza | mozeme opakovane podat |
| Tenekteplaza | vysoko fibrin specificka |
| Hemostatika | 1.vazokonstrikcne ll. 2."agregancia" 3."koagulancia" 4.antifibrinolytika 5.lokalne |
| Hemostatika 1.vazokonstrikcne | telipressin (synteticky ADH=vazopresin) |
| Hemostatika 2.na dostickovej urovni | transfuzia koncentratu Tro, synteticky TPO (podpora trombopoezy), etamsylat (zvysuje adheziu) |
| Hemostatika 3.koagulancia | fytomenadion (synteticky vit K), protamin sulfat (antidotum heparinu), cerstva zmrazena plazma, synteticke koag. faktory |
| Hemostatika 4.antifibrinolytika | aprotinin (inaktivuje plazmin), PAMBA (inh. premenu plazminogenu na plazmin) |
| Hemostatika 5.lokalne | zelatina, fibrinove lepidlo |
| Hemoreologika (def) | latky zvysujuce deformabilitu Ery |
| Pentoxifylin (IND) | klaudikacie+hyperkoagulacny stav+HT (uc: hemoreologicky, antiagregacny, vazodilatacny) |
| Antianemika | 1.Fe 2.kys.listova 3.vit B12 4.EPO |
Created by:
marianna.spanikova