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Stack #1102990
Psychologie Clinique Examen 2 Cours 8
| Question | Answer |
|---|---|
| Expliquez le concept fondamental de la psychothérapie psychodynamique que la vie mentale est en majeure partie inconsciente. | La science en neurologie a prouvé qu’il existe bien des activités cognitives inconscientes. On ne parle plus de nos jours «d’inconscient», mais plutôt de processus mentaux inconscients. |
| Expliquez le concept fondamental de la psychothérapie psychodynamique qui veut que les expériences de l’enfance et les facteurs génétiques façonnent l’adulte. | Les interactions précoces et leurs affects sont internalisées |
| Expliquez le concept fondamental de la psychothérapie psychodynamique qui dit que le transfert et le contre-transfert sont des sources d’informations primordiales sur le patient. | Le transfert permet de voir ses émotions internalisées et comment le patient réagit avec les autres, alors que le contre-transfert peut être porteur de réactions névrotiques ou réalistes. |
| Expliquez le concept fondamental de la psychothérapie psychodynamique qui veut que la psychopathologie soit comprise en relation avec l’organisation de la personnalité. | La personnalité est vue comme un ensemble de processus inconscients encrés qui permettent de prédire les comportements (Mécanismes de défense) et qui s’organise selon 3 grands types (Psychotique, limite et névrotique). |
| Expliquez le concept fondamental de la psychothérapie psychodynamique des résistances du patient qui constituent l’une des principales cibles du travail thérapeutique. | C’est la résistance du patient face au traitement à cause, dont de l’anxiété que produit le traitement. Elle peut être manifestée par le silence, l’absence d’affect ou affects inappropriés, l’évitement de certains sujets et le retard dans les paiements. |
| Autre que l’anxiété causée par le traitement, quels peuvent être les autres motifs d’une résistance de la part du patient? | 1-La peur du changement et la recherche de sécurité 2-Un Surmoi irrationnel qui exige une souffrance afin d’expier une culpabilité inconsciente Suite.. |
| 3-Un transfert hostile (le patient veut vaincre le thérapeute) 4-Gains secondaires de la maladie (le fait de ne plus avoir à travailler) | Bien |
| Expliquez le concept fondamental de la psychothérapie psychodynamique qui veut que les comportements aient de multiples fonctions et soient déterminés par des forces complexes. | En lien avec la personnalité, ces forces sont souvent inconscientes et prédisent les comportements. |
| Est-ce vrai qu’un des concepts fondamentaux de la psychothérapie psychodynamique est que le thérapeute cherche à développer chez son patient un sentiment d’authenticité et d’unicité? | Oui |
| Expliquez le concept fondamental de la psychothérapie psychodynamique qui veut que les mécanismes de défense protègent l’individu contre les menaces internes et externes. | Ils servent à protéger l’estime de soi face aux atteintes narcissiques et à la honte et ils sont des remparts contre les menaces interpersonnelles (abandon). |
| Est-ce vrai de dire que «psychothérapie psychodynamique» est seulement un autre nom pour désigner la psychanalyse? Expliquez. | Non, les théories sur la personnalité sont les mêmes, mais il y a des différences importantes au plan technique, surtout au niveau de l’interprétation du transfert et la formation est différente (Université). Suite... |
| Il y a moins de rencontres par semaine, pas couché sur un divant et il y a un plus grand rôle du patient. | Bien |
| Quelle est la différence entre la psychanalyse et la psychothérapie psychodynamique au niveau de l’interprétation du transfert? | On met l’accent sur l’investissement du patient dans la thérapie. |
| Vrai ou Faux? La psychanalyse et la psychothérapie psychodynamique reposent sur des postulats qui n’ont aucune base scientifique. Expliquez. | Faux, leurs postulats sont largement confirmés par la recherche contemporaine. |
| Donnez 3 exemples de postulats de la psychothérapie psychodynamique qui sont appuyés scientifiquement. | 1-Importance de la vie mentale inconsciente 2-Origines infantiles de la personnalité 3-Perspectives développementales |
| Est-ce vrai de dire que l’efficacité de la psychothérapie psychodynamique n’est pas démontrée? | Non, des essais cliniques randomisés montrent l’efficacité de la psychothérapie psychodynamique et ce, pour une vaste gamme de psychopathologie. |
| Donnez 3 exemples de psychopathologies pour lesquelles la psychothérapie psychodynamique s’est avérée efficace. | 1-Dépression 2-Anxiété 3-Troubles alimentaires |
| Est-ce que la psychothérapie psychodynamique est réellement interminable? | Non, la psychothérapie psychodynamique à court terme obtient des résultats probants, mais surtout, les gains continuent de s’accroître après la fin de la thérapie. |
| Est-ce que c’est vrai que les traitements psychodynamiques ne s’intéressent pas aux symptômes d’un problèmes et visent plutôt à traiter ses causes sous-jacentes? | Partiellement vrai, la diminution des Sx n’est qu’un seul des objectifs de la psychothérapie psychodynamique (maintenir l’estime, capacité à développer des relations satisfaisantes). Suite... |
| Aussi, l’approche psychodynamique tente de comprendre le Sx à l’intérieur de l’organisation de la personnalité. | Bien |
| Est-ce vrai que le traitement psychodynamique ne s’intéresse pas avant tout au passé de l’individu? | Vrai, l’exploration du passé fait partie du traitement, mais il ne s’agit pas de la cible principale. |
| Est-ce que le traitement psychodynamique sert à mettre à jour des traumatismes passés? | Non. |
| Est-ce vrai que selon l’approche psychodynamique, l’interprétation est une des stratégies thérapeutiques permettant d’obtenir des changements structuraux ou en profondeur? | Oui, cette approche conçoit les stratégies le long d’un continuum allant «d’expressif» à de «soutien». |
| L’interprétation serait-elle plus du côté expressif ou de soutien? | Expressif |
| Qu’y aurait-il du côté du soutien? | Les conseils directs et les encouragements |
| Est-il vrai que le psychothérapeute en psychothérapie psychodynamique n’est pas silencieux et qu’il donne son jugement ou son opinion? | Vrai, ils font preuve de neutralité, d’abstinence et d’anonymat, mais ces principes sont bien mal compris. Une application rigide de ceux-ci serait irréaliste et peu souhaitable. |
| Est-ce que le principe de neutralité veut dire indifférence? | Non |
| Est-ce que la sexualité est toujours présente, mais n’est pas une préoccupation exclusive dans la psychothérapie psychodynamique? | Vrai, difficile de nier l’importance de la sexualité, mais n’est pas exclusive. |
| Nommez les 7 points qui forment la psychothérapie psychodynamique d’aujourd’hui. | 1-Accent sur les affects et l’expression des émotions 2-Exploration des tentatives d’évitement de certaines expériences 3-Identification des thèmes récurrents 4-Discussion des expériences passées Suite.... |
| 5-Accent sur les relations interpersonelles 6-Accent sur la relation thérapeutique 7-Exploration des désirs, des rêves et des fantaisies | Bien |
| Est-ce que le trouble de personnalité limite présente une certaine chronicité et affecte toutes les sphères de la personnalité et d’activité? | Oui |
| Y a-t-il souvent de la comorbidité entre le trouble de personnalité limite et les troubles de l’axe 1 ainsi que les différents troubles de personnalité? | Oui |
| Quel pourcentage de la population générale présenterait un trouble de personnalité limite? | 1 à 4% |
| Est-ce que le fait que ce soit surtout des femmes qui soient atteintes du trouble de personnalité limite est contesté? | Oui, beaucoup |
| Est-ce qu’une grande partie des personnes présentant un trouble de personnalité limite (TPL) présentent un trouble comorbide sur l’axe 1? Quel est le pourcentage? | Oui, de 70 à 91% des individus. |
| Dans la population présentant des TPL, quel pourcentage se sera suicidé sur une période de 15 ans? | 10% |
| Devriez-vous lire les critères du DSM-IV-TR pour savoir précisément ce qu’est un TPL? | Oui |
| Par qui la thérapie focalisée sur le transfert (TFP) a-t-elle été développée et par quelle théorie a-t-elle été développée? | Développée par Otto F. Kernberg, la TFP est inspirée de la théorie des relations d’objets. |
| Expliquez plus en détail se qu’est la TFP. | C’est un modèle de traitement de la psychothérapie psychodynamique modifié, basé sur la théorie de relations d'objet. Il fait appel à la fois au tempérament, à l’adversité psychobiosociale et à leur interaction. |
| Quel est le concept clé de la TFP? | La diffusion de l’identité, qui veut que la personne n’est pas une identité claire d’elle. |
| Expliquez le lien entre la théorie de la relation d’objet et la TFP. | La TFP est un traitement basé sur l’interprétation du transfert, alors que la théorie de relation d’objet veut que les relations d’objet de l’enfance soient internalisées dans notre personnalité. Suite... |
| C’est lors du transfert que le patient va reconstruire sa relation internalisée et l’extériorisée vers le thérapeute. Celui-ci devra alors l’analyser. | Bien |
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| Nommez les critères de Kernberg à propos de l’organisation limite de la personnalité. | 1-Diffusion de l’identité 2-Prédominance des mécanismes de défense primitifs 3-Maintien du contact avec la réalité malgré les ruptures transitoires vécues 4-Pathologie du Surmoi 5-Faiblesses non spécifiques du moi |
| Quel est le mécanisme de changement utilisé dans TFP? | La résolution de la diffusion de l’identité par l’intégration des relations internalisées clivées. |
| À l’aide de quelle capacité la résolution de l’identité diffuse est-elle possible? | La capacité accrue d’autoréflexion/mentalisation qui veut que la personne soit capable de donner une explication à ses comportements. |
| Quelles sont les manifestations de la TFP? | 1-Réduction des Sx 2-Tolérance aux aspects contradictoires en soi/des autres et à l’ambivalence 3-Vision plus riche/nuancée des autres 4-Capacité accrue de comprendre en profondeur les interactions des autres 5-Capaciter accrue à aimer et à travailler |
| Quelles sont les spécificités de la TFP? | 1-Insistance sur l’agressivité et ses manifestations 2-L’alliance thérapeutique est une conséquence du traitement (et non une condition préalable) Suite... |
| 3-Modèle qui met l’accent sur les conflits internes et sur la réalité psychique plutôt que sur les déficits réellement vécus par le patient Suite... | 4-Importance du contre-transfert 5-Focus sur le présent et le ici et maintenant |
| Quel est le résultat du cadre installé par le thérapeute sur le patient dans la TFP? | Cela crée un sentiment de sécurité pour s’exprimer et réfléchir aux affects qui émergent. |
| Sur quoi s’appuient l'interprétation des actions et des interactions lors de l’expression des affects dans la TFP? | Sur les relations d’objet internalisées |
| Que fait le thérapeute avec l’expression des affects dans la TFP? | 1-Il observe sans juger ou intervenir 2-Il tente de comprendre et d’expliquer les relations d’objet qui sous-tendent les actions. |
| À l’aide de quoi le thérapeute tente de comprendre et d’expliquer les relations d’objet qui sous-tendent les actions et qu’est-ce que ces moyens suscitent chez le patient? | La clarification, la confrontation et l’interprétation qui suscitent la réflexion et l’exploration des obstacles. |
| Qu’est-ce que la confrontation, la clarification et l’interprétation amène chez le patient mis à part la réflexion et l’exploration des obstacles? | Une réflexion accrue qui amène la personne à penser plus profondément sur ses affects qui va lui permettre de mieux les contextualiser. |
| La première phase du traitement, l’évaluation, en TFP, peut aller jusqu’à combien de rencontres? | 10 |
| Comme dans les autres branches de la psychologie, à quoi sert l’évaluation? | Déterminer le diagnostic et le pronostic ainsi que préparer le traitement. |
| Pourquoi est-il parfois recommander de rencontrer une personne de l’entourage? | Avoir une source supplémentaire pour prévenir le déni et la diffusion de l’identité |
| Plusieurs caractéristiques et situations peuvent produire un pronostic plus sombre, nommez les 3 qui sont souvent les plus graves. | 1-Contre-transfert psychopathique 2-Psychopathie 3-Sadisme |
| Quelle est la 2e phase du traitement de la TFP? | Le contrat thérapeutique. |
| Est-ce que le contrat thérapeutique revêt un aspect fondamental du traitement et pourquoi? | Oui, car on s’y réfère tout le temps. |
| Expliquez le contrat thérapeutique plus en détail. | C’est cette partie du traitement où l’on fixe un ensemble de conditions minimales et essentielles pour que la thérapie puisse avoir lieu et qu’on élabore en collaboration avec le patient. |
| À quel besoin du patient le contrat thérapeutique répond-il? | Au besoin d’être contenu |
| Quelles sont les 5 fonctions du contrat thérapeutique? | 1-Définir les responsabilités de chacun 2-Protéger la thérapie en contenant les dynamiques du patient pour qu’elles soient observées et non agies. Suite... |
| 3-Informer le patient (son rôle, prédire les patterns de sabotage et prépare les déviations) 4-Monitorage du travail du thérapeute 5-Améliore la rétention en traitement | Bien |
| Quels sont les 2 objectifs du contrat thérapeutique? | 1-Assurer la survie du patient 2-Asurer la survie du traitement |
| Pour réussir le 1er objectif, soit la survie du patient, de quoi le thérapeute doit-il discuter avec celui-ci? | 1-Des tentatives de suicide 2-Des impulsions et idéations suicidaires 3-Gestes parasuicidaires |
| Pour assurer le 2e objectif, soit la survie de traitement, qu’est-ce que le thérapeute doit évaluer et de quoi doit-il discuter? | 1-traitements antérieurs 2-Problèmes d’alcool et de toxicomanie 3-Difficultés de se présenter aux séances 4-Ne pas avoir de travail (pas les moyens de venir au traitement) 5-Mensonges et malhonnêteté |
| À quoi doit-on s’attendre que le patient fasse au niveau du cadre une fois que le traitement est commencé? | Qu’il l’attaque (Ex : arrivé en retard) |
| Une fois le traitement débuté, est-ce que le patient va investir le cadre de façon intense, complexe et clivée? | Oui |
| Est-ce qu’il y a des canaux de communication plus important que le canal verbal? | Oui |
| Quels sont les 4 procédés thérapeutiques recommandés en TFP? | 1-Clarification : Questions pour faire émergé le contenu psychologique 2-Confrontation : Pour trouver le sens des info contradictoires 3-Interprétation : Vise avant tout le ici-et-maintenant et le transfert 4-Perlaboration : WTF |
| Est-ce que les menaces suicidaires ou homocidaires sont les thèmes les plus prioritaires pour le psychologue? | Oui |
| Est-ce que les thèmes extra-transférentiels chargés d’affects sont ceux qui sont le moins prioritaires pour le psychologue? | Oui |
| Est-ce la responsabilité du client d’aborder les thèmes les plus prioritaires? | Oui |
| Quelles sont les stratégies recommandées pour la TFP? | 1-La neutralité technique 2-L’analyse du transfert positif et négatif 3-Gestion et prise en considération du contre-transfert |
| Expliquez la 1ere phase du traitement de la TFP. | C’est la mise à l’épreuve du cadre et la gestion des comportements extériorisés. |
| Expliquez la 2e phase du traitement de la TFP. | Mouvements vers l’intégration des parties clivées avec des épisodes de régressions paranoïdes possibles. |
| Expliquez la 3e phase du traitement de la TFP. | C’est la phase des avancées et des terminaisons. Le patient peut facilement faire des liens avec les relations extra-thérapeutiques et cette étape implique certains deuils (dépression positive). |
| Est-ce que l’approche psychodynamique a fait ses preuves concernant son efficacité face aux troubles de personnalité? Expliquer. | Oui, plusieurs études le prouve et il y a des effets protecteurs à long terme. |
| Quels sont ces effets protecteurs à long terme? | -Interprétation du transfert -Mentalisation |
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