TEMA 1: TRIAJE Word Scramble

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Question	Answer
Cuáles son los 8 pasos del triaje pediátrico?	TEP Motivo de consulta Evaluación clínica protocolizada Toma de constantes Modificaicón de nivel Asignación prioritaria Ubicación del paciente Reevaluación
TEP: Qué se pretende con el TEP?	Saber en qué nivel de gravedad clasificar al niño mediante la observación
TEP: En cuánto rato se realiza el TEP?	30-60s
TEP: Cuántos lados tiene el TEP? Cuáles son?	3 Aparencia Trabajo respiratorio Perfusión cutánea
TEP: Qué lado del TEP nos da más información?	La aparición, ya que aquí se suelen encontrar las alteraciones neurológicas
TEP: Qué 2 posiciones son muy típicas en niños y rn cuando no pueden respirar eficazmente?	Niños: Posición de trípode RN: Cabeceo
TEP: El TEP es una herramienta que sirve para...	determinar la afectación fisiológica del niño
TEP: Qué cosas NO se deben hacer en el TEP?	No se toman constantes No se toca al niño No se busca un diagnóstico
TEP: Qué se mira en cada lado del TEP?	APECTO: Tono, reactividad, consuelo/conexión, mirada, llanto/lenguaje RESPI: Estridor, quejido, sibilancia, roncus, tiraje, aleteo, taquipnea, posición, cabeceo, equilibrio cabeza CIRCULACIÓN: Palidez, cianosis, livideo reticularis, cutis marmorata
TEP: Cómo se llama la piel en red vascular?	Livideo reticularis
TEP: Qué evalua cada parte del triángulo	APECTO: Valora el SNC, oxigenación y perfusión cerebral y homeostasis RESPIRAICÓN: Valora patología respiratoria CIRCULACIÓN: Valora función cardiaca y perfusión orgánica
TEP: Cuál es el lado/factor más difícil del evaluar?	La apariencia
TEP: de qué depende la valoración de la apariencia?	de la edad
TEP: consejos para la valoración de la apriencia:	Evaluar desde lejos para no asustarle Utilizar distracciones y jueguetes para medir su capacidad de interactuar Consultar todo con el cuidador
TEP: Un niño con qué patologías podría experiementar un cambio muy rápido en pocos minutos u horas aunque en un principio parezca normal?	Intoxicación o trauma
TEP: en qué estado no podrmos valorar la respiraicón de un niño?	si está llorando
TEP: Qué le pediremos al acompañante para valorar la respi?	Que lo desvista para verlo y oirlo
TEP: Características (a tener en cuenta a la hora de valorar la respiración):	Realiza esfuerzos para compensar la falta de ventilación Necesitamos ver y oir Ver el pecho si es posible sin fonendo ni pulsi
TEP: Qué valoramos según el test de Silverman?	Aleteo nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Retracción esternal Disociación toraco-abdominal
TEP: A qué edad se debe valorar el equilibrio de la cabeza en cuanto a la respiración?	Lactantes
TEP: Qué indica la intolerancia al decúbito supino?	Dificultad respiratoria, ya que no pueden expandir de todo el tórax
TEP:Un niño que ha perdido calor, causando vasoconstricción, a qué lado del triángulo pertenecería?	A circulación
TEP: Qué edad puede entrar en hipotermia rápido?	Bebés recién nacidos y los bebés desnudos
TEP: Signos de cianosis:	Piél pálida, ojos tristes, piel reticulada
TEP: En los niños con la piel oscura qué zona deberemos evaluar?	Las zonas menos coloreadas (pies, manos, uñas y labios).
TEP: Con el TEP se busca diagnosticar: V o F?	No, se busca la estabilización del paciente
TEP: Si solo hay 1 lado del triángulo afectado, el niño podrá esperar en la sala de espera: V o F?	Falso, no esperarán en la sala de espera
TEP: Si solo hay 1 lado del TEP alterado, qué hacemos?	Continuamos con el triaje
TEP: Si hay 2 o 3 lados alterados, dónde lo pasamos?	A sala de estabilización o de emergencia
TEP: La apariencia y respiración alteradas nos indicarían...	Fallo respiratorio
TEP: La aparencia y la circulación alteradas nos indicarían...	Shock circulatorio descompensado
TEP: Los 3 lados del triángulo alterados nos indicarían...	Fallo cardiopulmonar
TEP: en qué prioridad pondremos a los pacientes en función de la cantidad de lados del TEP alterados?	Un lado del Triángulo afectado → Prioridad 3. (más leve) Dos lados del Triángulo afectados – Prioridad 2. Tres lados del Triángulo afectados - Prioridad 1 (más grave).
TEP: CASO 1: Lactante de 21 meses que acude por vómitos y diarrea de 3 días de evolución. Tiene fiebre moderada (37,8º), está pálido, ojeroso, decaído y tiene las manos frías:	Apariencia y circulación alterada por ello se clasifica en el nivel. PRIORIDAD 2. Apariencia: ojeroso y decaído Respiratorio: NORMAL Circulación: pálido y manos frías
TEP: CASO 2: Niña de 4 años con fiebre de 6h , ha tenido un episodio de pérdida de consciencia con rigidez y sacudidas. Se encuentra cansada y adormilada, no presenta movimientos anormales, buena coloración y no se objetiva dificultad respiratoria:	Apariencia (cansada, adormilada, poco reactiva) está alterada y como solo tiene un lado alterado se clasificaría en nivel de PRIORIDAD 3. Apariencia: cansada y adormilada Respiratorio: NORMAL Circulación: NORMAL
TEP: CASO 3: Niño de 10 años que llega con una convulsión activa en la que se objetivan movimientos tónico- clónicos. Se escucha ronquido y se observan restos de sangre en la boca (Se ha mordido la lengua) y está cianótico:	Tiene todos los lados alterados (Apariencia, Respiración y Circulación) por ello se clasifica en nivel 1 y directamente iría a resucitación. PRIORIDAD 1. Apariencia: Movimientos tónico-clónicos Respiratorio: ronquido audible Circulación: cianótico
TEP: Si hay mucha gente se puede hacer solo el TEP y cuando todos los niños estén triados seguir con todo los siguientes pasos del triaje: V o F?	Verdadero
MOTIVO DE CONSULTA: Una vez ubicado al niño en un nivel (sobre todo en 3, 4 y 5), qué se va a realizar?	Se va a realizar una entrevista clínica dirigida (historia clínica + anamnesis)
MOTIVO DE CONSULTA: La entrevista que puede motivar el cambio de nivel?	Sí
MOTIVO DE CONSULTA: El mismo motivo de consulta puede estar ubicado en diferente nivel de prioridad: V o F?	Verdadero
MOTIVO DE CONSULTA: En este punto realizaremos la __________ que puedan presentar un mayor riesgo de deterioro para el niño.	identificación de los síntomas.
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA: De qué depende?	Del motivo de consulta, ya que en algunos casos se requiere una valoración más exhaustiva para conocer el nivel de prioridad.
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (intensidad del dolor): A veces la intensidad del dolor se correlaciona con...	la urgencia o la gravedad de la emergencia.
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA(intensidad del dolor): En ausencia de otros criterios, el niño con más dolor tendrá la máxima prioridad: V o F?	Verdadero
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (intensidad del dolor): qué es fundamental que proporcione el paciente?	Es fundamental que proporcione la información él mismo, sin que nosotros hagamos apreciaciones previas
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (intensidad del dolor): La intensidad del dolor se clasifica en:	No duele Leve Moderado Intenso
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (intensidad del dolor): Qué escalas tenemos para valorar el dolor?	FLACC: Niños menores de 3 años o no colaboradores WONG-BAKER: 3-7 años EVA
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (intensidad del dolor): Puede cambiar la prioridad en función del dolor? Cómo?	0-3: Prio 4 4-7: Prio 3 8-10: Prio 2
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (hidratación): Qué escala se usa para valorar la hidratación?	Gorelik
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA(hidratación): Qué evalua la escala Gorelik? (items)	Elasticidad cutánea disminuida Tiempo de recapilarización >2s Deterioro del estado general Ausencia de lágrima Respiración anormal Mucosas secas Ojos hundidos Pulso radial anormal Taquicardia >150 pm Diuresis disminuida
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA(hidratación): Cómo cambia la prioridad en función de la hidratación?	Hidratación normal Prioridad 4 (0-2 puntos) Hidratación regular Prioridad 3 (3-6 puntos) Deshidratación Prioridad 2 (7-10 puntos)
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (pulsos perif. en fracturas con deformidad): Cuándo se priorizará el nivel 2 en fractura con deformidad?	En ausencia de pulsos periféricos
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (pulsos perif. en fracturas con deformidad): Por qué se categoriza nivel 2?	Riesgo funcional y de la integridad de la extremidad
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (pulsos perif. en fracturas con deformidad): Si hay triaje en el centro y el paciente tiene mucho daño, qué debemos hacer?	Dar analgesia para ver si puede esperar un poco más y sino, darle prioridad alta.
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (lesiones cutáneas): A veces con las enfermedades eritematosas de los niños se les sube de prioridad, por qué?	Más que por la gravedad para evitar el contagio.
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (lesiones cutáneas): Si el niño tiene púrpura o petequias, a qué nivel le subiremos?	Prioridad 2: Petequia o púrpura con fiebre Prioridad 3: Petequia o púrpura sin fiebre
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (lesiones cutáneas): Signos asociados a las petequias:	Fiebre, vómitos, tos, dolor y/o rigidez en región dorso-cervical. Signos de sangrado a otros niveles.
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (quemaduras): Qué se valora en una quemadura?	La extensión, la profundidad y la zona afectada
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (quemaduras): Regla de Wallace. Partes	Cabeza: 9% Torso:18% Espalda:18% Genitales:1% Brazo (mitades): 4,5% Pierna (mitades): 9% Palmas de la mano: 1% cada una
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (quemaduras): Regla de Wallace. Cabeza en lactante:	18%
EVALUACIÓN CLÍNICA PROTOCOLIZADA (quemaduras): Cómo varían las prioridades en función de la superficie quemada?	Prioridad 1: 25% de SCQ Prioridad 2: - > 10% de SCQ -Quemaduras en mano, pie, cara o circunferencial -Quemadura química o eléctrica Prioridad 3: <10% de SCQ Prioridad 4: Quemadura leve Prioridad 5: Quemadura menos superficial
TOMA DE CONSTANTES: Qué constantes se deben de tomar?	Las constantes que puedan variar y cambiar el estado sintomatológico, ya que las constantes que estén alteradas podrán balancear la priorización entre los grados 2-3-4.
TOMA DE CONSTANTES: Cuáles son las constantes por excelencia?	FC, TA, DX, FR, Tº y nivel de consciencia
TOMA DE CONSTANTES: La FR es mayor en niños hasta 6-8 años: V o F?	Falso, es mayor en niños hasta 8-10 años
TOMA DE CONSTANTES: En función de la saturación cambiaremos la prioridad, cómo?	Más de 94: Prioridad 4 94-91%: Prioridad 3 Menos de 91%: Prioridad 2
CAMBIOS DE NIVELES: En qué se basan?	En la edad del paciente y en sus patologías basales
CAMBIOS DE NIVELES: Discapacidad importante:	Autismo S. de Down Parálisis cerebral infantil Cromosomopatías
CAMBIOS DE NIVELES: Patologías de gran trascendencia:	Enf. neuromusc. FQ Onco Hemoglobinopatías importantes Uro y nefropatías Inmunodepre: 2 Parafimosis: 2 Avlusión dental: 2 RN: 2 Cardiopatías: 3 (mín) Endocrino o metabolopatías (DM, hiperplas. suprarrenal): 3 (mín)
ASIGNACIÓN PRIORITARIA: Qué quiere decir?	Que ponen al niño en un nivel 2 directamente
ASIGNACIÓN PRIORITARIA: Cuáles son? (solo grupos)	Son casos donde la situación puede cambiar rápidamente Mecanismo de lesión a alta velocidad Intoxicaciones Sospecha de VG o maltrato
ASIGNACIÓN PRIORITARIA: Mecanismos de lesión a alta velocidad:	Saltar de +1m (< de 2 años) Saltar de +1.5m (> de 2 años) Caer desde 5 escalones, dándote un golpe directo en la cabeza Impacto directo con objeto contundente o penetrante Accidente de automóvil con desplazamiento o muerte de pasajeros Atropello
ASIGNACIÓN PRIORITARIA: CASO 1 Viene un niño de 12 años en ambulancia. Ha tenido un accidente de tráfico, llevando cinturón de seguridad, está eupneico, tiene buena coloración y buen nivel de conciencia, alerta:	Se pondría en un nivel de gravedad de nivel 4 o 5, pero automáticamente los mecanismos de alta velocidad pasan al nivel 2.
UBICACIÓN DEL PACIENTE:	Área de consultas externas: niveles 3, 4 y 5 Área de tratamiento: niveles 2 y 3 Estabilización: nivel 1 y nivel 2 alto riesgo.
REEVALUACIÓN DE LOS PACIENTES: Una vez clasificados todos...	reevaluar por nivel de prioridad/gravedad
Cómo se modificaría el triaje en función del estado neurológico?	Inconsciente-->Gw 3-9--> Prioridad I Consciencia alterada-->Gw 10-13--> Prioridad II Consciente-->Gw 14-15 -->Prio III, IV y V

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