(Español) Review of Odontogenic Infections and its implications
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| Cuales son las etapas de la infección Odontogénica? | -Edema.
-Celulitis.
_Absceso.
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| ¿Cuales son las Barreras locales de Diseminación? | -Hueso alveolar.
-Periosotio.
-Disposición de los músculos y las aponeurosis; se insertan en diferentes zonas, pueden ser perforads en infecciones severas.
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| ¿Cuantas inserciones tienen los músculos de la expresión facial? | 2. Una inserción ósea en el maxilar y otra en los tejidos blandos, pueden estar altas o bajas respecto a la raíz dental.
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| ¿A donde drena el espacio retrofaríngeo? | Al mediastino, puede causar mediastinitis y muerte.
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| Características del espacio submaxilar | Es muy doloroso cuando está infectado, las glandulas salivales se desplazan, puede ocasionarse por infecciones de molares y premolares.
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| Características del espacio submental... | Esta determinado por la inserción de la borla del mentón, si la raíz está arriba de la inserción, drena al espacio bucal; si la raíz esta debajo, drena al menton, situación que dificulta su drenaje extraoral. También determinado por la INs del milohioideo
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| Características de la Zona pterigomaxilar | -En relación con cuerpo y rama mandibular.
-El tercer molar está localizado allí, puede ocasionar pericoronitis y posible infección grave que drena a otra parte
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| Pericoronitis e implicaciones | Se puede formar un absceso severo luego de una cirugía,
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| un signo de pericoronitis | trismus, y disfagia a veces el asbceso no se nota y puede diseminar al espacio retrofaringeo
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| Característica del espacio retrofraíngeo | detrás faringe, delante columna vertebral.
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| Estructuras cerca al tercer molar | Arteria carótida, vasos recubiertos por aponeurosis cuando se perfora sucede la muerte casi inmediata
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| Estadío grave de los abscesos dentales | Angina de Ludwigh
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| Microorganismo involucrado en la osteomielitis | S.Aureus.
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| Patologia de cirugia agresiva | Osteomielitis; vuelve el hueso como un secuestro óseo.
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| Estadíos de la Celulitis Preorbitaria | 1.Edema inflamatorio. 2. Celulitis > 48 hrs. 3. Absceso subperióstico. 4. Absceso Orbital. 5. Trombosis del seno cavernoso.
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| Que puede ocasionar la trombosis del seno cavernoso? | Amaurosis; ceguera.
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| Forma de diseminación venosa | Plexo venoso pterigoideo; se afecta por nfecciones odontogénicas de molares; drena al seno cavernoso directamente.
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| En Infección Odontogénica establecer | HC; Etiologia; examen clínico (Sig y sínt, tiemp evol); localización y compromiso de espacios; evolución de infección (tiempo, agresiv.); est.gral pcte (camina, desatado, fiebre); tolerancia a via oral; rta al manejo (casa o prof); examenes de apoyo
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| Examenes de apoyo en infecciones odontogénicas | radiografias
tac
resonancia magnetica nuclear
cuador hematico
cultivo y antibiograma
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| ¿Qué resultados nos podrían indicar infección? | aumento de neutrofilos, de linfocitos, y velocidad de sedimentacion.
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| ¿Cuales son las fases del tratamiento? | -Estabilizacion del paciente
-Obtencion del cultivo
-Terpaia antibiotica y analgesica.
Establecer drenaje
retirar la causa (lo más importante)
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| ¿Cuando se debe hospitalizar a un paciente? | -Celulitis de espacios anatómicos
-fiebre persistente
-compromete venas faciales
-dificultad para deglutir
-mal estado gral.
-rápido deterioro en horas.
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| ¿Cuales son los Principios de manejo de las infecciones Odontogénicas? | -Valorar muy bien la severidad.
-Proyección del comportamiento clínico.
-conocimiento anatómico y quirúrgico.
-Compromiso de la vía aérea.
-Manejo Quirúrgico temprano.
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| 1ra elección Dosis de Pacientes ambulatorios niños (+- 30kg) | 1: Amoxicilina 50-80 mg/kg/día cada 8hrs.
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| ALTERNATIVA Dosis de Pacientes ambulatorios niños (+- 30kg) | Alt: amox (igual) + ácido clavulánico 500m/k/d Dosis dia. suspensión de amoxicilina 50mg +12.5mg de ac clavúlanico
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| ALERGIA A PENICILINA Dosis de Pacientes ambulatorios niños (+- 30kg) | Alergia a penicil: (macrólidos) eritromicina 50 m/k/d, 2-4 dosis diarias.claritomicina 15 m/k Dosdiasusp 125-250mg
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| 1ra elecciónDosis de pacientes ambulatorios adultos | 500 mg / 8 hrs.
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| ALTERNATIVA Dosis de pacientes ambulatorios adultos | Amoxcilina 500 mg/8hrs + ac.Clav. 50 mg /k/d
Presentación amóx 500m + 125 mg de ac clavu.
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| ALERGIA A PENICILINA Dosis de pacientes ambulatorios adultos | Eritromicina 500mg/6hrs
Claritromicina 500 mg/12 hrs
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| Principios quiúrgicos del drenaje | Antisepsia del área Qx
Incisión
debridamiento y exploración de espacios (elimin tabiques con p. mosquito)
DREN DE PENROSE por 2 días y movilizar
EVITAR: INCISIÓN SIN DREN
EVITAR DREN ESPONTÁNEO (deja secuelas)
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| Características de la incisión para drenaje | 1. hacerse en zona de declive; no en la parte prominente (quedaría cicatriz visible), incisión zona cosmética.
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| Complicaciones de las infecciones Odontogénicas | compromiso de vía aérea
celulitis profunda
compromiso oftamol
neuralgia: absceso cereb
tromb seno caver.
fascitis necrotizante
mediastinitis.
pleuritis
ostemielitis vertebral
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| ¿Que es la fascitis necrotizante? | La fascitis necrotizante (o fascitis necrosante) es una infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general.
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