click below
click below
Normal Size Small Size show me how
Ac. benwd.& shck tr
Dutch -ErasmusMC - week 4.4.1- HC7 Acute benauwdheid en shock na trauma
Question | Answer |
---|---|
Oorzaak v obstructie v/d ademweg | -tong bij verminderd bewustzijn; snurk -corpus alienum -braaksel -fract.fragmenten/bloed/losse tanden bij aangezichtsletsel -stomp neklestel -penetrerend nekletsel -larynx trauma -(posterieure sternoclaviculaire luxatie) |
Klinische verschijnselen v luchtwegobstructie | -kijk:geagiteerd/onrustig, gebruik hulpademhalingsspieren, cyanose -luister: stridor (inspiratoir) |
Therapie bij geobstrueerde ademweg | -chin lift/ jaw thrust -vingersweep/ uitzuigen -intubatie -tracheotomie |
Oorzaken ademhalingsproblemen | -hersenletsel -cervicaal myelym letsel -thoraxtrauma |
Klinische verschijnselen v ademhalingsproblemen | -kijk:uitwendig thoraxletsel/excoriaties,asymmetrie v ademhalingsexcursies, tachypneu -luister: verminderd of afwezig ademgeruis -voelen: subcutaan emfyseem,trachea in midline? |
Hoe diagnostiseer je 'n spanningspneumothorax | -trias: ernstige dysnpneu/tachypneu, hypotensie, verhoogde CVD -hypersonore percussie -afwezig ademgeruis -subcutaan emfyseem -midline shift v trachea (en niet-aangedane long en hart) |
Therapie bij 'n spanningspneumothorax | -thoracocentese met 'n naald of drain -thoraxdrain inbrengen |
Beschrijf de procedure bij 'n thoracocentese | -2e intercostaalruimte, mid-claviculair -punctie OVER de 3e rib heen |
Beschrijf de procedure bij 'n thoraxdrain | -5e interc. ruimte -ant. v/d mid-ax. lijn -dwarse incisie,3cm -stomp verder prepareren tot rib -stomp openen v pleuraholte over de rib heen -vinger in de thorax steken,om long niet te besch. -hierna stomp inbrengen v/d thoraxdrain -drain fixeren -verband |
Wanneer is er 'n levensbedreigend B-probleem? | Defect in de thoraxwand, groter dan diameter v glottis |
Wat is 'n semi-occlusive dressing? | verband dat tijdens 't inademen 't mogelijk maakt dat de long zich ontplooit/lucht ontsnapt, maar dat tijdens 't uitademen voorkomt dat er lucht in komt |
Samenvat 'n Fladderthorax | -stomp hoog-energetisch letsel -meerdere ribben zowel a/d voor-als achterkant gebroken -in combi met longcontusie->oxygenatie stoornissen -intubatie/beademing |
Waar is er bij iedere traumapatient sprake v tot 't tegendeel bewezen is? | Hypovolemische shock |
Klinische verschijnselen v hypovolemische shock | -bleke/klamme huid -koude acra -slecht gevulde pols/tachycardie -tensiedaling -onrust/verwardheid/bewustzijnsdaling |
Wanneer ontstaat tachycardie bij hypovolemische shock ? | Pas als 15-30% (750-1500ml) v/h circulerend volume verloren is gegaan |
Wanneer daalt de RR? | Pas als 30-40% (1500-2000ml) verloren is gegaan |
Therapie bij hypovolemische shock | -oorzaak opheffen -volume suppletie (2x perifeer infuus, botnaal/venesectie) -fluid challenge: 1,5-2liter 0,9% NaCl -3:1 rule (3 zakken zout en 1 zak bloed (packed cells) -monitor effect v volumesuppletie: urineproductie 0,5 ml/kg/uur |
Waar is 'n harttamponade meestal 't gevolgd v? | Penetrerend letsel |
Wat zijn de klinische verschijnselen bij 'n harttamponade? | -Trias v Beck: hoptensie, verhoogde CVD, zachte harttonen -3D's:decreased arteriale pressure, distended jugular veins, distant heart sounds |
Wat is 't therapie bij 'n harttamponade ? | -pericardiocentese -definitief: chirurgie |
Wat zijn oorzaken v/e neurogene shock ? | -myelumschade -verlies v sympaticus activiteit |
Wat zijn de klinische verschijnselen bij 'n neurogene shock ? | -hypotensie -zonder vasoconstrictie (droge, warme huid) -zonder tachycardie (bradycardie) |