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Douleur
Physio
| Question | Answer |
|---|---|
| Qu'est ce que la nociception ? | Processus sensoriel à l'origine des signaux nerveux qui déclenchent la doulour |
| Définition de la douleur | Sensation désagréable et expérience émotionnelle en réponse à une atteinte tissulaire réelle ou décrite dans des termes évoquant une telle lésion |
| Peut-il y avoir douleur sans atteinte corporelle ? | Oui (ex : migraine) |
| Peut-il y avoir une douleur disproportionnée par rapport à l'atteinte corporelle ? | Oui (ex : calculs rénaux) |
| Une douleur peut-elle persister très longtemps après une blessure ? | Oui (ex : membre fantôme) |
| Une douleur peut-elle survenir longtemps après l'atteinte corporelle ? | Oui (ex : algésie épisodique des accidentés de voiture) |
| Les nocicepteurs sont-ils présents dans le cerveau ? | Non, présents dans l'ensemble des tissus sauf cerveau (exception méninges => migraines) |
| Peut-on dire que les nocicepteurs sont des récepteurs du toucher ? | Non, ils sont spécifiques à la transmission de la douleur |
| Par quels stimuli sont activés les nocicepteurs ? | - Mécaniques - Thermiques - Chimiques --> Récepteurs polymodaux |
| Comment sont formés les nocicepteurs ? | Terminaisons libres non myélinisées, très arborisées de fibres (=nerfs) amyélinique de type C ou de fibres faiblement myélinisées de type Adelta |
| Vrai ou faux : la myéline permet l'isolation ? | Vrai, + il y a de myéline, + la transmission du signal est rapide |
| Vrai ou faux : la myéline chez le nocicepteur Adelta conduit l'influx nerveux à une vitesse 2x supérieure que pour le type C | Faux, vitesse 10x supérieure |
| Où sont localisés les nocicepteurs ? | Tissus cutané, musculaire strié, musculaire lisse (viscères, vaisseaux), articulaire (douleurs rhumatismales), osseux et en particulier dans la pulpe dentaire |
| Comment répondent les nocicepteurs à une atteinte tissulaire ? | - Activation mécanique, thermique ou chimique des canaux ioniques de la mbne des nocicepteurs - Libération locale de protéases, ATP, K+, Bradykinine ==> Dépolarisation nerveuse |
| Qu'est ce que l'hyperalgésie ? | Désigne une sensibilité excessive face aux maux physiques, augmente la taille de la zone douloureuse |
| Où se situent les hyperalgésies primaires et secondaires par rapport à la lésion ? | Primaire : proche de la lésion (pour éviter d'y toucher) Secondaire : à distance de la lésion |
| Quels neurotransmetteurs sont envoyés au neurone nociceptif de la corne dorsale par l'afférence nociceptive ? | Glutamate + Substance P |
| Qu'est ce que la substance P ? | Neuropeptide (polypeptide) qui induit la sensibilisation d'autres nocicepteurs dans les territoires voisins |
| Quelles sont les vitesses de conductions des fibres Adelta et C ? | Adelta : 5-30 m/s (10x + rapide) C : 0,5-2 m/s |
| Quels sont les 2 types distincts de douleur ? | - Douleur rapide et aiguë : Adelta --> primaire suivie de - Douleur diffuse, lente et persistance : C --> secondaire |
| Comment est organisée généralement la moelle osseuse ? | Organisation segmentaire (due aux vertèbres) répétées 30 fois le long de la ME chez l'homme |
| En combien de groupes sont divisés les 30 segments spinaux ? | 4 groupes : - Cervical C1-8 - Thoracique T1-12 - Lombaire L1-5 - Sacré S1-5 |
| Qu'est ce qu'un dermatome ? | Zone cutanée segmentaire sensible innervée par un nerf spinal. Chacun de ces nerfs relaie la sensation d'une région particulière de la peau vers le cerveau. |
| Qu'est ce que le zona ? | Eruptions cutanées douloureuses (=varicelle) |
| Quelle est l'organisation sensorielle de la ME ? | - Substance grise au centre séparée en cornes dorsales et ventrales avec une zone intermédiaire - Entourée de faisceaux de fibres formant la substance blanche : colonnes dorsales et ventrales |
| Qu'est ce qu'une douleur référée ? | Douleur ressentie à distance du foyer local de lésion : les nocicepteurs projettent la douleur sur la peau, on n'a pas mal à un organe |
| Quelles sont les voies de la nociception/douleur ? | Stimulus-->Nocicepteur-->Tronc cérébral-->Thalamus-->Cortex sensoriels primaires ou Stimulus-->Nocicepteur-->ME-->Thalamus-->Cortex sensoriels primaires (réflexe d'évitement/ manif motrices végétatives réflexes) |
| Décrire le syndrome de Brown-Sequard | =Déficits suite à une lésion latérale de la ME - Interruption des fn motrices et de la sensibilitié tactile, vibratoire... du côté de la lésion - Interruption des sensations douloureuses et thermiques de l'autre côté |
| Qu'est ce que le cortex sensitif/sensoriel ? | Zone du cortex par lequel transitent toutes les informations provenant des 5 sens |
| Qu'est ce que la somatotopie ? | Représentation pour chaque point du cortex des parties du corps correspondantes |
| Qu'est ce que l'homonculus ? | Représentation corrélée avec la densité des info sensorielles issues de chaque région : corrélées à l'importance de leur rôle |
| Qu'est ce que la théorie du portillon ? | Le TENS (haute fréquence, basse intensité) soulage la douleur en réduisant la perception de l'information nociceptive - Fibre C seule : Activation max du neurone de projection - Fibres Abêta + C : réduction des signaux nocicepteurs ascendants |
| Vrai ou faux : la stimulation électrique de certains noyaux centraux est analgésique | Vrai |
| Quelles sont les voies descendantes du contrôle nociceptif ? | Moelle épinière (corne dorsale)-->Bulbe (noyaux du raphté)-->Mésencéphale (substance grise périaqueducate = SGPA) |
| Vrai ou faux : les interneurones sont stimulés par voies ascendantes par la sérotonie | Faux : par voies descendantes |
| Quels sont les contrôles négatifs à la douleur ? | Endorphine, NA, 5-HT (=sérotonine) |
| Quels sont les 3 niveaux de systèmes inhibiteurs ? | - Substance grise périaqueducate (SGPA) - Noyaux du raphté - Corne dorsale |
| Rôle des AINS (Anti-inflammatoires non stéréoïdiens) ? | - Inhibiteurs des COX (cyclo-oxygénases) - Baisse de la synthèse des prostaglandines - Baisse de l'activation de nocicepteurs |
| Que peuvent provoquer les prostaglandines ? | Inflammation, contraction des muscles, augmentation de la douleur... |
| D'où provient la PGE (prostaglandine) ? | Acide arachidonique |
| A quel(s) niveau(x) de systèmes d'inhibiteurs appartiennent les opioïdes ? | Aux 3 niveaux |
| Comment agissent les opioïdes ? | - ME : diminuent la libération des neurotransmetteurs, bloquent les récepteurs post-synaptiques, activent les voies inhibitrices - Analgésie centrale - Analgésie périphérique (diminuent sensibilité des nocicepteurs) - mu>delta>kappa |
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2221508771241839
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