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Propedêutica II
Oftalmoscopia
| Question | Answer |
|---|---|
| Para que servem as lentes do oftalmoscópio? | As lentes são usadas para corrigir erros de refração do examinador, possibilitando a formação de uma imagem nítida no aparelho. Os problemas corrigidos são miopia e hipermetropia. |
| Quando é usado o facho maior do oftalmoscópio? E o menor? | O facho maior é usado para examinar uma pupila dilatada, para aumentar o campo de visão do examinador. O facho menor é usado para examinar uma pupila não dilatada, evitando a reflexão da luz de volta para o olho do examinador pela íris do paciente. |
| Quais as cinco estruturas anatômicas que devem ser observadas com o oftalmoscópio? | 1. Disco óptico ou papila e seu contorno; 2. Artérias retinianas 3. Veias retinianas; 4. Área macular com a fóvea, localizada no lado temporal a uma distância de dois diâmetros do disco óptico; 5. Periferia da retina. |
| O que representa o reflexo vermelho? | Representa a luz refletida da retina no paciente através da pupila. |
| Qual o aspecto normal do reflexo vermelho? Cite quatro doenças em que ele está alterado? | Aparece como um brilho vermelho alaranjado. O reflexo normal é circular e regular, não deve ter pontos escuros. Alterado ou ausente na opacificação do cristalino (catarata) ou do humor vítreo. Alt. na hemorragia do humor vítreo ou na cicatriz na córnea. |
| O que é disco óptico ou papila? | É o ponto onde o nervo óptico sai do globo ocular, e para onde convergem os vasos presentes na retina. Tem uma região mais clara no centro e uma borda circular delimitada normalmente de cor acinzentada. |
| Quais as quatro características a descrever na papila? | 1. Tamanho, forma e topografia; 2. Coloração; 3. Borda e limites (nitidez de suas margens); 4. Novelo vascular (artéria e veia central da retina). |
| Descreva as arteríolas normais do fundo de olho. | Possuem cor vermelho claro, progressiva diminuição da espessura a partir da papila óptica, com pouca tortuosidade e espessura menor que a das veias. Possuem um reflexo central mais brilhante. |
| O que indicam as interrupções arteriolares repentinas em fundo de olho? | Indicam obstrução arteriolar por embolia da artéria central da retina ou de seus ramos, associada à aterosclerose, êmbolos cardíacos ou da carótida. |
| O que significa a aparência ondulada das arteríolas do fundo de olho? | Está relacionado com a retinopatia hipertensiva, que apresenta tortuosidade aumentada. |
| Quais as duas anormalidades encontradas nas vênulas do fundo de olho? | Fluxo obstruído devido policitemia; Vasos ingurgitados devido hipertensão intracraniana. |
| Cite quatro doenças que provocam oclusão venosa central. | 1. Retinopatia diabética; 2. Retinopatia hipertensiva; 3. Aterosclerose; 4. Anemia falciforme. |
| Quais os três tipos de lesões que se procura no exame da retina? | 1. Hemorragias; 2. Exsudatos; 3. Descolamento da retina. |
| O que é macula? | Área pigmentada (amarelada), + escura q a retina e circunscrita à fóvea, uma depressão oval, avasc. e brilhante onde há a maior [cones], - área de maior acuid/ visual. Fica no lado temporal a uma distância correspondente a dois diâmetros do disco óptico. |
| Qual a relação normal entre os diâmetros das artérias e veias do fundo de olho? | As artérias têm em torno de 2/3 do diâmetro das veias. |
| Como se testa a função motora do VII par craniano (nervo facial)? | É testado pedindo-se ao paciente para enrugar a testa e mostrar os dentes. |
| Diferencie a lesão do neurônio motor central da lesão do neurônio motor periférico do VII par craniano? CENTRAL | Na lesão central o paciente consegue enrugar a testa, não há lagoftalmia, mas não consegue mostrar os dentes do lado afetado da face. Este último tipo ocorre em acidentes vasculares e nas neoplasias cerebrais. |
| Diferencie a lesão do neurônio motor central da lesão do neurônio motor periférico do VII par craniano? PERIFÉRICA | Perif- toda a face homolat é atingida, enqto no tipo central só a 1/2 inf da face contralat tá alterada. Na lesão perif. há incapacid/ de enrugar a testa, mostrar os dentes, lagoftalmia (olho sempre aberto) não pisca e epífora, e a boca desvia p/ lado ok. |
| Como se pesquisa o XII par craniano (nervo hipoglosso) e como se reconhece sua lesão? | Pede ao pcte p/ pôr a língua p/ fora e vê assimetria, atrofia ou desvio. Lesão unilat- a língua desvia p/ lado da lesão, pois o pcte a empurra p/ fora com o lado são. Na lesão bilat há atrofia geral da língua, paralisia, disartria e hard to chew, swallow. |
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