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Stack #1087886

QuestionAnswer
可待因第二級 >5%
可待因第三級 1~5%
可待因第四級 <1%
調劑一次的管制藥品 第一級及第二級
第一級及第二級管制藥品之處方箋,調劑幾次 調劑一次
指調製後需在24小時(1天內)用完 Freshly prepared
Freshly prepared 指調製後需在24小時(1天內)用完
Recently prepared 在15~25˚C存放,則可保存4週
在15~25˚C存放,則可保存4週 Recently prepared
Recently prepared含有chloroform的藥及Diluted creams期限 期限只有2週
期限只有2週 Recently prepared含有chloroform的藥及Diluted creams期限
具法律效應的有 病人名字、處方者姓名(醫師章)、處方日期
病人名字、處方者姓名(醫師章)、處方日期 具法律效應的有
UK特殊表示: 3/7 嬰兒出生3 天 (1星期7天) 3/52 嬰兒出生3週 (1年52週) 3/12 嬰兒出生3個月 (1年12個月)
3/7 嬰兒出生3 天 (1星期7天) 3/52 嬰兒出生3週 (1年52週) 3/12 嬰兒出生3個月 (1年12個月) UK特殊表示:
Dosage form劑型 錠劑.膠囊…
Strength 單位含量。1單位含藥多少量及單一劑量
單位含量。1單位含藥多少量及單一劑量 Strength
Dose 指藥物一次用的量或體積
指藥物一次用的量或體積 Dose
Dosage regimen 給藥頻率。BID.QD.TID
BID.QD.TID 一天兩次、一天一次、一天三次
Total daily dose 一日量。藥物劑量是否超過最大值
總量或治療天數 總量為21顆或寫使用1週治療天數皆可
總量為21顆或寫使用1週治療天數皆可 總量或治療天數
Generic name 學名。通常是過了專利期的藥品
學名。通常是過了專利期的藥品 Generic name
Proprietary name 專利名。即商品名,以第一家出產的公司藥的商品名來當專利名
專利名。即商品名,以第一家出產的公司藥的商品名來當專利名 Proprietary name
三讀 一.從藥櫃取出藥瓶時、二.從藥瓶取出藥品前、三.取藥後放回原處時,須三讀藥品標箋
一.從藥櫃取出藥瓶時、二.從藥瓶取出藥品前、三.取藥後放回原處時,須三讀藥品標箋 三讀
五對 一.病人對、二.服藥時間對、三.藥品對、四.劑量對、五.投藥途徑對
一.病人對、二.服藥時間對、三.藥品對、四.劑量對、五.投藥途徑對 五對
調配作藥流程 受理處方箋再確認處方(病人資料及處方內容)列印或填寫藥袋(確認藥品名稱數量)執行調劑(三讀)處方箋上記明調劑日 期並簽名(管制藥品處方箋存放五年、一般箋三年)交付藥品(五對)
受理處方箋再確認處方(病人資料及處方內容)列印或填寫藥袋(確認藥品名稱數量)執行調劑(三讀)處方箋上記明調劑日 期並簽名(管制藥品處方箋存放五年、一般箋三年)交付藥品(五對) 調配作藥流程
歷史的轉變 Apothecaries(藥劑師)早期大部份是臨時處方(extemporaneously prepared medicines),製造的速度慢所以在當時是稱為 small-scale manufacture。
Apothecaries(藥劑師)早期大部份是臨時處方(extemporaneously prepared medicines),製造的速度慢所以在當時是稱為 small-scale manufacture。 歷史的轉變
1996年 Pharmacy in a New Age四大方向 管理處方藥(prescribed medicines)、管理慢性病(chronic conditions)、管理小疾病(common ailments)、提升健康生活型態
管理處方藥(prescribed medicines)、管理慢性病(chronic conditions)、管理小疾病(common ailments)、提升健康生活型態 1996年 Pharmacy in a New Age四大方向
調劑 指藥師、藥劑生(以下簡稱藥事人員)從接受處方箋到病患取得藥品的過程
指藥師、藥劑生(以下簡稱藥事人員)從接受處方箋到病患取得藥品的過程 調劑
調配 調劑作業過程中,依處方箋選取正確藥品、計數正確數量,數藥丸就是一種調配
調劑作業過程中,依處方箋選取正確藥品、計數正確數量,數藥丸就是一種調配 調配
調製 病患之個別需要,依醫師所開處方箋,改變劑型或配製新製品之行為。如:磨粉、TPN(全靜脈營養注射)、化療藥品
病患之個別需要,依醫師所開處方箋,改變劑型或配製新製品之行為。如:磨粉、TPN(全靜脈營養注射)、化療藥品 調製
藥事人員應確認處方的合法性、完整性與處方期限有效性。 。合法性主要指病人姓名、醫師章、調劑日期是否具備;處方的有效性,如:一般處方 箋領藥時間為三天內 若10/2看診,只有2.3.4號三天可領(三天領藥是包含看診日)
合法性 主要指病人姓名、醫師章、調劑日期是否具備
主要指病人姓名、醫師章、調劑日期是否具備 合法性
處方的有效性 如:一般處方 箋領藥時間為三天內 若10/2看診,只有2.3.4號三天可領(三天領藥是包含看診日)
如:一般處方 箋領藥時間為三天內 若10/2看診,只有2.3.4號三天可領(三天領藥是包含看診日) 處方的有效性
Repacking epacking(分包),分包的藥品,只要是從原始包裝換到小包裝,期限有效期最多只有12個月
epacking(分包),分包的藥品,只要是從原始包裝換到小包裝,期限有效期最多只有12個月 Repacking
Repacking有效期限 最多只有12個月
UK將藥品分三類 General sales list(GSL):乙級成藥 Pharmacy medicine(P):指示藥和甲級成藥 Prescription only medicine(POM):處方藥
General sales list(GSL):乙級成藥 Pharmacy medicine(P):指示藥和甲級成藥 Prescription only medicine(POM):處方藥 UK將藥品分三類
General sales list(GSL) 乙級成藥
乙級成藥 General sales list(GSL)
Pharmacy medicine(P) 指示藥和甲級成藥
指示藥和甲級成藥 Pharmacy medicine(P)
Prescription only medicine(POM) 處方藥
處方藥 Prescription only medicine(POM)
essential medicines (即時的藥品):專利已過、便宜有效的藥;定期更新藥品、確保藥品品質、繼續發展更好的新藥
(即時的藥品):專利已過、便宜有效的藥;定期更新藥品、確保藥品品質、繼續發展更好的新藥 essential medicines
Better Medicines for Children 12歲以下的小孩
12歲以下的小孩 Better Medicines for Children
身理(physical)、心理(mental)、社會(social)皆健康 身理(physical)、心理(mental)、社會(social)皆健康
Prescription 處方箋:具法律效力的文件、給特定人士使用、授權者才可開立(醫師)、醫療器材也可寫在處方上
處方箋:具法律效力的文件、給特定人士使用、授權者才可開立(醫師)、醫療器材也可寫在處方上 Prescription
開立者姓名和地址 指醫師章、醫院診所地址和電話
指醫師章、醫院診所地址和電話 開立者姓名和地址
處方日期 台灣一般箋3日內領藥
台灣一般箋3日內領藥 處方日期
藥名 完整藥名=藥名+單位含量+劑型
完整藥名=藥名+單位含量+劑型 藥名
緦量或治療天數 擇一寫出
擇一寫出 緦量或治療天數
用法 包含劑量及給藥頻率(如何用?用多久?)
包含劑量及給藥頻率(如何用?用多久?) 用法
包裝標示(labelled) 確認藥品名和含量、Batch number 批號、貯存條件、Product expiry date(有效期限)
確認藥品名和含量、Batch number 批號、貯存條件、Product expiry date(有效期限) 包裝標示(labelled)
避免分包的藥品 glyceryl trinitrate tablets、無菌製劑(例如:眼藥水)
glyceryl trinitrate tablets、無菌製劑(例如:眼藥水) 避免分包的藥品
primary 指的是直接會接觸到藥品的容器(包含蓋子)
指的是直接會接觸到藥品的容器(包含蓋子) primary
Secondary 指的是外加的包裝或改善外觀或者加標示
指的是外加的包裝或改善外觀或者加標示 Secondary
Multidose containers 指vial瓶
指vial瓶 Multidose containers
Airtight container 空氣無法進入
空氣無法進入 Airtight container
Tamper-evident containers 開了無法復原(如:牛奶)
開了無法復原(如:牛奶) Tamper-evident containers
Light-resistant containers 開了無法復原(如:牛奶)
開了無法復原(如:牛奶) Light-resistant containers
Light-resistant containers 阻隔光波290nm~450nm
阻隔光波290nm~450nm Light-resistant containers
Strip packs 兩邊材質一樣
兩邊材質一樣 Strip packs
Blister packs 前塑膠後鋁薄的包裝
前塑膠後鋁薄的包裝 Blister packs
Tropicalized packs 塑膠泡殼再加一層鋁簿,防潮性最佳
塑膠泡殼再加一層鋁簿,防潮性最佳 Tropicalized packs
pressurized packs 指噴霧劑
指噴霧劑 pressurized packs
Original packs 原始包裝直接完整給客人
原始包裝直接完整給客人 Original packs
管制藥品第一級 morphine、heroin
管制藥品第二級 fentanyl、MDMA、Meperidine、GHB
管制藥品第三級 Flunitrazepam(FM2)、Ketamine、Methylphenidate(治ADHD)
管制藥品第四級 Zopiclone、Mifepristone(RU-486)、Zolpidem(會夢遊、不成癮)
管制藥品分幾級 4極
管制藥品4極 依其習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性之程度
藥劑生不得調劑 麻醉藥品(第一級管藥)者
麻醉藥品(第一級管藥)者 藥劑生不得調劑
Sorption and Leaching 指物理性改變
指物理性改變 Sorption and Leaching
Sorption Adsorption、Absorption、 Sorption
Adsorption 指吸附於表面,搖動一下就容易掉落
指吸附於表面,搖動一下就容易掉落 Adsorption
Absorption 指吸收,藥品由A相經毛細管到B相
指吸收,藥品由A相經毛細管到B相 Absorption
Sorption 指藥品經A相,而卡在毛細管上(會影響藥品濃度,使藥品濃度下降)
指藥品經A相,而卡在毛細管上(會影響藥品濃度,使藥品濃度下降) Sorption
最易產生sorption的藥品 nitroglycerin、insulin、diazepam
nitroglycerin、insulin、diazepam 最易產生sorption的藥品
Leaching 浸析作用 PVC釋出DEHP
PVC釋出DEHP Leaching 浸析作用
Leaching 浸析作用 指包裝藥品的容器釋出一些物質到藥品中,最常見的是PVC釋出DEHP 藥品中若含界面活性劑或含兩種以上溶媒(水除外),則易產生leaching現象 DEHP對男胎兒、青春期前的男性危險性較高(可能產生日後不孕) 可以使用PVC且不易釋出DEHP者為晶體溶液(D5W.normal saline等水溶性物質)
化學性改變 epinephrine(有氧化及消旋的問題)、Dextrose會促進水解、調配cispltin用normal saline稀釋,且不可冷藏(cispltin易產生取代問題)
epinephrine(有氧化及消旋的問題)、Dextrose會促進水解、調配cispltin用normal saline稀釋,且不可冷藏(cispltin易產生取代問題) 化學性改變
Epimerization 光學異構物 Tetracycline在鹼性環境下易轉變成epitetracycline則失去藥效
Tetracycline在鹼性環境下易轉變成epitetracycline則失去藥效 Epimerization 光學異構物
臨時處方需標示 A batch number、Expiry date有效期限、藥品成份
A batch number、Expiry date有效期限、藥品成份 臨時處方需標示
不需標示有效期限 一般調劑後的藥袋上不需標示有效期限,因為病人會在有效期限內吃完藥品
臨時處方需標示 A batch number、Expiry date有效期限、藥品成份
A batch number、Expiry date有效期限、藥品成份 臨時處方需標示
packing materials玻璃 ․會釋出鹼性物質(alkali)而改變藥效 ․Type I glass(最高等級,可裝水性注射液) Type II glass(酸性藥品不適合) Type III glass(只可裝非水溶性或乾粉製劑)
․會釋出鹼性物質(alkali)而改變藥效 ․Type I glass(最高等級,可裝水性注射液) Type II glass(酸性藥品不適合) Type III glass(只可裝非水溶性或乾粉製劑) packing materials玻璃
packing materials塑膠 ․空氣和水氣可以穿透、可能有塑化劑的釋出、有些防腐劑(preservatives)可能被吸附出來 ․Polyethylene(PE): HDPE、LDPE;易被芳香精油軟化、氧氣的通透性太高、易吸附抗菌防腐劑、不可裝含有有機溶媒藥品 ․Polyvinyl chloride(PVC): IV袋,易吸附藥品,較不建議使用 ․Polypropylene(PP): 較安定 ․Polystyrene(PS): 通常用來製作jars(軟膏的罐子)
․空氣和水氣可以穿透、可能有塑化劑的釋出、有些防腐劑(preservatives)可能被吸附出來 ․Polyethylene(PE): HDPE、LDPE;易被芳香精油軟化、氧氣的通透性太高、易吸附抗菌防腐劑、不可裝含有有機溶媒藥品 ․Polyvinyl chloride(PVC): IV袋,易吸附藥品,較不建議使用 ․Polypropylene(PP): 較安定 ․Polystyrene(PS): 通常用來製作jars(軟膏的罐子) packing materials塑膠
Polymorphic 多形的回復: 藥不可以冰冷凍,會使晶形改變,某些藥物會因廠牌不同而晶形有差異,病人不可隨易更換廠牌,如:digoxin和避孕藥
多形的回復: 藥不可以冰冷凍,會使晶形改變,某些藥物會因廠牌不同而晶形有差異,病人不可隨易更換廠牌,如:digoxin和避孕藥 Polymorphic
Epiry Date 保存期限 Expiration Date(美式);Expiry Date(英式)
Epiry Date 保存期限 由廠商從安定試驗及加速性安定性試驗來得到藥品的有效期限。如: expiry:04/2014 指2014.04.30到期
由廠商從安定試驗及加速性安定性試驗來得到藥品的有效期限。如: expiry:04/2014 指2014.04.30到期 Epiry Date 保存期限
Beyond-Use Date 預包的藥;再調劑
Beyond-Use Date 預包的藥;再調劑 由調劑者標示
Patient pack dispensing 一個療程的藥量
一個療程的藥量 Patient pack dispensing
patient information leaflet 給病人看的說明書(內容較簡單明瞭)
給病人看的說明書(內容較簡單明瞭) patient information leaflet
patient information leaflet的優缺點 優點:有產品說明書、有批號(batch number)、方便藥師給藥且藥師衛教病人時間增加 缺點:完整包裝較佔空間、若是排裝藥,老人或有關節疾病的病人不好剝
優點:有產品說明書、有批號(batch number)、方便藥師給藥且藥師衛教病人時間增加 缺點:完整包裝較佔空間、若是排裝藥,老人或有關節疾病的病人不好剝 patient information leaflet的優缺點
How to determine Beyond-Use date Non-compounded(原始狀態 指後來分包的容器或包裝和原始的一樣 可直接使用廠商的有效期限或者有限期1年
How to determine Beyond-Use date Extemporaneous 臨時處方(compounded 調製) 將原劑型破壞(如:磨粉) 依藥品的成份、組成及最後製成的劑型來訂有效期 調製的步驟愈多,藥品穩定性會愈差,貯存時間愈短
Precipitation from solution指物理性改變 (1)Solvent effect 溶媒影響 (2)PH effects (3)Formation of sparingly soluble salts 形成難溶性塩類 (4)colloids膠體 and polymers (5)Effect of temperature
有些注射劑不可放於冰箱 如:5-FU 和 Cisplatin
如:5-FU 和 Cisplatin 有些注射劑不可放於冰箱
早產兒要施打TPN 因為早產兒放在保溫箱中(37度),若直接施打TPN則會造成CaHPO4
親水性物質像是甲基纖維素(methylcellulose)和阿拉伯膠(acacia) 會讓液體產生凝固,而有不溶物出現
會讓液體產生凝固,而有不溶物出現 親水性物質像是甲基纖維素(methylcellulose)和阿拉伯膠(acacia)
Amphotericin B(抗黴菌藥,分子很大) 需做成乾粉劑型且用無防腐劑的注射用水(因為防腐劑通常含有phenolic compound,容易和此藥產生colloid而有不溶物產生)
需做成乾粉劑型且用無防腐劑的注射用水(因為防腐劑通常含有phenolic compound,容易和此藥產生colloid而有不溶物產生) Amphotericin B(抗黴菌藥,分子很大)
指本身有一個藥品溶在溶媒裡,但加入另一個藥,兩者間的離子產生沉澱 Formation of sparingly soluble salts 形成難溶性塩類
Formation of sparingly soluble salts 形成難溶性塩類 Ag +Cl變成AgCl沉澱 Ca + HPO4 CaHPO4沉澱 (常發生在TPN) Heparin Na + Gentamicin SO4 沉澱
大部份的藥物是極弱酸或極弱鹼,難溶的藥會做成塩類藥幫助溶解,但是如果藥物從塩類轉成free form有可能會產生沉澱,通常發生這個情況是在PH有變化時 PH effects
Chlorpromazine HCl 酸性
Phenobarbital Na 鹼性
Solvent effect 溶媒影響 主要探討注射劑 大部份可以溶於乙醇的藥加水性注射劑。則易沉澱 Digoxin injection有co-solvent(兩種以上溶媒)為40% propylene glycol 和 10% alcohol,若稀釋時加入水溶性注射液(如:normal saline,D5W)則會產生沉澱
IDEAL I-nteractions D-ose:主要是看一日量,看藥物是否過量,病人服藥劑量有錯,要先算出正確劑量再去和醫師做討論 E-vidence of harm/benefit A-ppropriate: 為病人考量,可以再次檢查CASE,是否對病人最好 L-egal and complete: 病人姓名、醫師簽名、處方日期
CASE C-ost effective: 為病患選擇便宜又有效的藥(符合經濟效益) A-cceptable to the patient: 病人適合用嗎?可以自行使用嗎?順從性如何?為什麼沒吃藥?(如:藥丸太大顆,不方便吞而不吃藥) S-afe: 指副作用(side effect) E-ffective: 指guidelines,醫療上的證據及研究報告(如:DM初期,無腎功能不良,第一線用藥─Metformin)
Liquification of solid ingredients 臨時調劑處方的問題
Liquification of solid ingredients (臨時調劑處方的問題)指物理性改變 Efflorescent drugs(風化的藥) Hygroscopic and deliquescent drugs(吸濕和潮解性的藥) Pharmaceutical eutectic(共熔) mixtures of drugs
Efflorescent drugs(風化的藥) ․結晶水不見、分子量幾少、濃度上升 ․efflorescent powder(磨粉後易風化的藥):Atropine sulfate,Caffeine
․結晶水不見、分子量幾少、濃度上升 ․efflorescent powder(磨粉後易風化的藥):Atropine sulfate,Caffeine Efflorescent drugs(風化的藥)
Hygroscopic and deliquescent drugs(吸濕和潮解性的藥) ․台灣最常見的問題,尤其在安養院 ․易吸濕及潮解藥品:Lithium bromide,Phenobarbital sodium
․台灣最常見的問題,尤其在安養院 ․易吸濕及潮解藥品:Lithium bromide,Phenobarbital sodium Hygroscopic and deliquescent drugs(吸濕和潮解性的藥)
Pharmaceutical eutectic(共熔) mixtures of drugs ․磨粉的藥(二種藥以上混合),熔點範圍大,容易液化 ․有共熔特性的藥品:Acetaminophen
․磨粉的藥(二種藥以上混合),熔點範圍大,容易液化 ․有共熔特性的藥品:Acetaminophen Pharmaceutical eutectic(共熔) mixtures of drugs
The bulk package of diazepam tablets(藥劑產品),保存期限1年,則 1. 藥師將藥錠磨粉裝入膠囊,則beyond-use date為3個月 有效期1年的1/4為3個月(3個月比6個月短,選效期短的) 2. 藥師將藥錠泡製成口服液劑型,則beyond-use date為14天 3. 藥師將藥錠做成栓劑,則beyond-use date為30天
The pure Diazepam powder(純的diazepam粉末,表示為原料藥), 保存期限1年,則 1. 藥師將藥粉裝入膠囊,則beyond-use date為6個月 2. 藥師將藥粉泡製成口服液劑型,則beyond-use date為14天 3. 藥師將藥粉做成栓劑,則beyond-use date為30天
Nonaqueous liquids and solid formulation (非水性溶液.固體劑型) 原料藥(USP或NF substance) 保存期限不超過6個月
Nonaqueous liquids and solid formulation (非水性溶液.固體劑型) 藥劑產品(manufactured drug prduct) beyond-use date為產品有效期的1/4或6個月 (應選擇效期較短的,如:有效期一年就是3個月 有效期三年就是6個月)
water-containing formulation (液體劑型) beyond-use date在貯存2~8˚C狀態下,保存期限14天
All other formulation(指栓劑或外用製劑) beyond-use date不超過治療期間或30天
Created by: vivian ding
 

 



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