Question | Answer |
Waar is osteonecrose aan gerelateerd? | -corticoidgebr. -alcoholab. -'t gebruik v immunosupr. of chemother. -trauma -sikkelcelziekte -thallasemie -ziekte v Caison -SLE -nierinsuff. hemofillie -idiopath.osteonecrose -iatrogeen geinduceerd bij behandeling v congenitale heupdysplasie of -luxatie |
Welk deel v/h bot gaat dood bij osteonecrose? | Trabiculaire bot |
Oorzaken v directe celbeschadiging leidend tot osteonecrose | -radiotherapie -ziekte v caisson -myeloproliferatieve ziekten, lymfomen en leukemie -sikkelcel ziekte -metabole vetstoffwisselingsziekten zoals ziekte v Gaucher -Gebruik v protease remmers in antiretrovirale therapie |
Indirecte oorzaken of waarvan pathofysiologie onbekend is | -transient osteoporosis -bone marrow edema syndrome |
Wat voor beeldend diagnostiek kun je doen ? | -rontgenonderzoek met opname volgens LAuenstein -Tc99m skeletscintigrafie -MRI -CT (niet routinematige) |
In welke fase kun je meestal afwijkingen zien bij 'n opname volgens Lauenstein ? | In de vroege fase |
Hoe is vaak de itnerpretatie v skeletscintigrafieen gebaseerd ? | Vaak gebasseerd op asymmetrische bevindingen |
Wat zijn de nadelen v Tc99m skeletscintigrafie als diagnosticum voor osteonecrose? | -Sensitiviteit neemt af bij bilaterale osteonecrose -veranderingen niet spciefiek voor osteonecrose -bewijs v toegenomen opname v/h radiofarcmacon correspondeert met geen enkel classificatiesysteem |
Welke twee aspecten kunnen wel goed met CT beoordeeld worden ? | -integriteit v/d subchondrale plaat -grootte v/d laesie |
Hoe wordt osteonecrose geclassificeerd ? | -Ficat stadium I t/m IV |
Wat is Ficat Stadium I ? | -Normaal rontgenbeeld |
Wat is Ficat Stadium II? | -Sclerose of cysteuze laesies zonder subchondrale fractuur |
Wat is Ficat Stadium III? | -Crescent sign (subchondrale collaps) en/of trapje in contour v subchondrale bot |
Wat is Ficat Stadium IV? | -Atrose met versmalling v/d gewrichtsspleet en osteofyten |
Niet traumatisch voorkeurlocaties voor ostenecrose | -femur condyl (distaal) -caput humeri -caput femoris |
Traumatisch voorkeurslocaties voor osteonecrose | -caput femoris -talus -os scaphoideum |
Wat is typisch voor de voorkeurlocaties na 'n trauma ? | - de botten hebben 'n kwetsbare bloedvoorziening |
Wat zijn de toegepastte gewrichtsbesparende behandelingen ? | -core decompression (opboren v/d eupkop) -niet gevasculariseerde botspaanplastiek -gevasculariseerde botspaanplastiek -proximale femurosteotomie |
Welke pre-operatieve parameters bepalen welke beahndeling ingesteld wordt ? | -stadium v/d ziekte -grootte v/d necrotische laesie -mate v inzakking v/h caput femoris -morbiditeit v/d voorgestelde behandeling |