Question | Answer |
El esófago carece de serosa | Cierto |
Porqué es más fácil que el esófago se abra o haga fístulas? | Porque carece de serosa |
Tipos de patologías que puede presentar el esófago (2) | Motoras y funcionales |
A qué se presenta acalasia primero? sólidos o líquidos¿ | Sólidos |
Patología mas común de esófago | Acalasia |
Síntoma cardinal de de los problemas esofágicos | Disfagia |
Falla de relajación del esófago | Acalasia |
En que pacientes se da mas la acalasia? | Añosos |
Imagen clásica de la acalasia | En pico de pájaro |
Cuántos centímetros hay de la boca a la unión gastroesofágica? | 38 cm |
Mejor método Dx de acalasia | Endoscopía |
Porqué la endoscopía es el mejor método Dx de acalasia? | Permite diagnosticar, hacer biopsia y procedimientos terapeúticos |
Métodos que nos permiten diagnosticar acalasia (3) | Endoscopía, Manometría y esofagograma |
Tratamiento ideal de la Acalasia | Miotomía de Heller + funduplicatura |
Tratamientos que puedes hacer en Acalasia (4) | 1.- toxina botulÃnica 2.- Bloqueadores de Ca 3.-Dilatación neumática 4.- MiotomÃa |
Porqué se hace la funduplicatura junto con la miotomía de Heller? | Para evitar ERGE |
Síntoma que nos indica infarto hasta no demostrar lo contrario | Dolor retroesternal |
Secresión de moco y bicarbonato por las células del estómago mas pequeños movimientos peristálticos | Aclaramiento |
El espasmo esofágico difuso (EED) produce un dolor tipo infarto | Cierto |
Gold standar para diagnosticar EED | Manometría esofágica |
Bloqueadores de Calcio | Nifedipino e isosorbide |
Tratamiento médico del EED | Isosorbide |
Ondas peristálticas esofágicas de gran amplitud y duración | Esófago en cascanueces |
Cómo se diagnostica el esófago en cascanueces | Manometría |
Imagen clásica del esófago en cascanueces | En sacacorchos o tirabuzón |
Tratamiento del esófago en cascanueces | Nitroglicerina o bloqueadores de los canales de Ca |
Imagen clásica del Esfínter esofágico inferior (EEI) hipertenso | En punta de lápiz |
Tipos de divertículos del esófago (2) | De pulsión y de tracción |
Divertículo de esófago más frecuente | De zenker |
Dónde se forma el divertículo de zenker ? | Triángulo de killian |
Principales síntomas del divertículo de zenker (3) | 1.- Disfagia 2 .- Halitosis 3.- Regurgitación de alimentos sin digerir |
Cómo se diagnostica el divertículo de zenker¿ | Esofagograma |
TxQx del diverticulo de zenker | Clipaje diverticular + esfinterotomia |
Px añoso que inicia con ictericia severa se debe de sospechar de...? | Cancer de páncreas |
dilatación de la vesícula biliar, ictericia mecánica y decoloración de las por obstrucción de la ampolla de Vater provocada por neoplasia de ésta o de la cabeza del páncreas o por cálculo en el conducto hepático común con hipertermia, escalofríos y dolor. | Sx de Curvosier |
Tipos de Bilirrubina | Directa e indirecta |
Bilirrubina directa | Conjugada |
Bilirrubina conjugada | Directa |
Bilirrubina indirecta | No conjugada |
Bilirrubina no conjugada | Indirecta |
Bilirrubina que se eleva en cirrois | No conjugada |
Tipos de ictericias (3) | Prrehepáticas, Hepáticas y Posthepáticas |
Conductos biliares que comunican el hígado con la vesícula biliar | Conductos de Luschka |
Cuándo la ictericia se hace notable? | Cuando hay más de 4mg de bilirrubinas |
Preoperatorios (6-7) | BH, QS, TC, EGO, EKG, TELE TÓRAX + HEPATITIS HIV |
Hemoglobina glucosilada que nos indica diabetes | Mayor a 7 |
Glucosa en ayuno que nos indica diabetes | Mayor a 126 |
Nos indica víscera hueca perforada | Aire subdiafragmático |
Radiografias que se deben de pedir en todo paciente con patología abdominal (3) | Tele de tórax y placa simple de abdomen de pie y decúbito |
Cómo se absorbe la vitamina K | Con los lípidos, por lo tanto tiene que haber bilis para que se absorba |
Cuánto se le pone de vitamina K a un paciente ? | 20 mg/24 horas IM |
Bilirrubina total normal | 0.3- 1.2 |
La elevación de la bilirrubina directa y la fosfatasa alcalina nos indican ...? | Patrón obstructivo de hígado |
Es la mas útil para detectar pancreatitis | Lipasa urinaria o sérica |
Porqué la amilasa no es tan útil para detectar pancreatitis | Porque ésta se eleva y vuelve a disminuir |
Cuánto tiempo se deja una sonda en T? | 15 días para que forme una fístula |
Cuánto drenamos de bilis diario? | 800 a 1200 ml |
Hernia hiatal es igual a ERGE o Evento Qx | FALSO |
Cuasa de hernia hiatal | Tener muy laxo o algún defecto en el ligamento frenoesofágico |
Tipos de hernias hiatales (4) | 1.- Deslizante 2.- Paraesofágica 3.- Mixta 4.- Cuando se hernia un órgano adicional secundaria a traumas |
Efectos adversos de la cimetidina | Ginecomastia e impotencia |
Fármacos que aceleran el vaciamiento gástrico | Procinéticos |
Procinéticos (2) | cisaprida y metoclopramida |
En cuál de las hernias hiatales se puede dar Tx médico | Por deslizamiento |
Tipo de hernia hiatal más grande | Paraesofágica |
Cirugías disponibles para tratar las hrnias hiatales (2) | 1.- Nissen (360°) y 2.- Toupet (270°) |
Tratamiento médico de las hernias hiatales (3) | Medidas higiénico-dietéticas, Procinéticos e IBP |
Cómo se hace el Dx de una hernia hiatal? (3) | Historia clínica, Endoscopia , SEGD |
Esofagitis péptica está ligada a ERGE | Cierto |
Factores que condicionan una esofagitis péptica (3) | 1.- Deficiencia del EEI 2.-Hiperacidez 3.- Aumento de la presión abdominal |
Mecanismos de defensa del esófago (4) | 1.- Vaciamiento gástrico 2.- EEI 3.-Aclaramiento esofágico 4.- Hiato esofágico |
Infección por H. pylori aumenta la acidez por acción de la ureasa | Cierto |
Cirugía de elección para la incompetencia del EEI | Nissen |
Cuántos mililitros de soluciones cristaloides metes por cada ml de sangre perdida? | 3 ml |
Cuántos mililitros de sangre metes por cada ml de sangre perdida? | 1 ml |
Gold standar para diagnosticar hemorragia de tubo digestivo alto | Endoscopía |
En lo Hemorragia de tubo digestivo alto se pueden hacer estudios con bario | FALSO, se utilizan medios de contraste hidrosolubles |
La sangre no coagula en un pH menor a 6 | Cierto, por eso se le dan IBP a pacientes con sangrado de tubo digestivo alto |
Porque se le dan IBP a pacientes con sangrado de tubo digestivo alto ? | Para quitar la acidez gástrica y que el paciente coaugule |
Cuando da mustras de disfagia el esófago ? | Cuando se obstruyen más de 2/3 de su luz |
Tratamiento médico del sangrado de tubo digestivo alto , sobre todo en várices esofágicas | Enalapril |
Definición de choque | Estado de hipoperfusión generalizado |
Primer signo vital que cambia en el shock | FC |
Peritonitis = Código rojo | Falso |
Síntomas más representativos de la obstrucción intestinal (3) | Abdomen distendido, no evacua y vomita |
Causa #1 de obstrucción intestinal | Adherencias intestinales postoperatorias |
Casos en los que se mantiene la FC aunque el paciente tenga shock | Pacientes que toman B-bloqueadores o marcapasos |
Parámetros para meter a cirugía a un paciente con obstrucción intestinal (6) | 1.-Datos de irritación peritoneal 2.-Leucocitosis 3.-Hipovolemia 4.- Mas de 48 horas de evolución 5.-Aumento del dolor 6.- Fiebre |
Cuánto tiempo puedes dejar en observación a un paciente con obstrucción intestinal ? | 48 a 72 horas |
Cuasa mas común de isquemia intestinal | Ãmbolo cardiaco ( más por FA) |
Preguntas de interes en sangrado de tubo digestivo alto (4) | 1.- Desde cuándo presenta los síntomas? 2.-Cuánto sangra? 3.-Orina? 4.-Medicamentos que tome? |
Qué se debe de hacer cuándo llega un paciente con shock hipovolémico | Poner dos vías con cateter grueso y corto y meter 1 L de soluciones cristaloides de cada lado a chorro |
Porqué se pone sonda nasogástrica en pacientes con Sangrado de tubo digestivo alto? | para valorar el sangrado y podemos detenerlo haciendo la maniobra de la sol fisiologica con hielo |
Que tipos de contenido puede drenar la sonda nasogástrica en un sangrado de tubo digestivo alto? (3) | Sangre fresca, No sangre o pozos de cafe |
Qué nos indica cuándo la sonda nasogástrica drena pozos de café después de un sangrado de tubo digestivo alto ? | Es bueno, significa que el paciente ya dejó de sangrar |
Cómo parar el sangrado de tubo digestivo alto? | En una palangana poner solución fisiológica con hielo y pasarlo por la sonda nasogástrica (minimo 3 jeringas asepto) hasta que el paciente deje de sangrar o el sangrado sea mínimo y dar IBP |
Cuánto se da de IBP en pacientes con sangrado de tubo digestivo alto ? | 80 ml en bolo y 8 mg/hr mantenimiento |
Tipo de ruidos que se escuchan en una obstrucción intestinal | Peristalsis de lucha (metálico) |
Preguntas de interes en obstrucción intestinal | Operaciones previas? Edad? Habia pasado antes? Canaliza gases? Cómo estaba evacuando? Vómito? Perdida de peso? |
Que significan las evacuaciones en cintillas? | Cancer do colon |
Para qué se pone sonda nasogástrica en pacientes con obstrucción intestinal | Para vaciar el contenido y hacer una valoración de este que nos hable del nivel de la obstrucción , es aparte terapeutico |
El 85% de la obstrucción intestinal por bridas responden a sonda nasogástrica | Cierto |
Examenes que pides a un paciente con obstrucción intestinal (3) | 1.-Preoperatorios 2.-Electrolitos 3.- Tránsito intestinal o colonoscopía |
Cómo se checa la hidratación de un paciente con obstrucción intestinal | Con la diuresis |
Le das antibióticos a un paciente con obstrucción intestinal ? | Si |
Antibióticos usados en obstrucción intestinal | Cefalosporina de 3ra generación mas metronidazol |
No debe haber más de 50 ml de gasto por sonda nasogástrica | cierto |
Nunca se le puede dar analgésico para el dolor a pacientes con obstrucción intestinal | Falso, se le dan una vez que se decide operarlo |
Pregunta de interes en pacientes con isquemia intestinal | Medicamentos? edad? |
Qué nos indica un paciente con dolor intenso de inicio súbito , añoso , que toma antiarritmicos pero sin datos de irritación peritoneal ? | Isquemia intestinal |
Cuántas fases tiene el control de daños? | 4 |
H pylori está asociado a MALToma | Cierto |
A cargo de quién está la fase 0 del control de daños | Del paramedico |
De que consta la fase 0 del control de daños ? (3) | Transporte rápido, resucitación y reconocimiento ( rrr ) |
Cómo se llama la fase 1 del control de daños y a cargo de quién está? | Operación inicial (laparotomía abreviada <60 min) a cargo del cirujano |
Que se hace en la fase 1 del control de daños? (3) | 1.- Control de la hemorragia 2.- Control de la contaminación y 3.-Cierre temporal y se deja con bolsa de bogotá |
A cargo de quién está la fase 2 del control de daños? | Del intensivista |
Cómo se llama la fase 2 del control de daños? | Reanimación en UCI |
Qué se hace en la fase 2 del control de daños? (7) | 1.-Monitoreo 2.-Recalentamiento 3.-Corregir coagulopatÃa 4.-Maximizar hemodinamia 5.-Soporte ventilatoria 6.-Reanimar |
Cómo se llama la fase 3 del control de daños? | Reparación definitiva o reintervención |
A cargo de quien esta la fase 3 del control de daños¿ | Del cirujano |
Qué se hace en la fase 3 del control de daños? | 1.- Romonicion del empaquetamiento 2.-Reparación definitiva y 3.-cierre |
triada letal de la muerte | Acidocis, hipotermia y coagulopatía |