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ClinicDigePar3

Parcial 3

QuestionAnswer
Inflamación e infección del conducto biliar común que va ascendiendo a hígado, puede dar abscesos y septicemia. Colangitis
Triada de charcot Dolor, fiebre e ictericia
Qué nos indica la triada de charcot¿ Colangitis
Pentada de Reynolds Dolor, fiebre, ictericia, confusion y shock
Edad en la que mas se presenta la colangitis Pacientes añosos (50-60 años)
Factores que se necesitan parael desarrollo de colangitis (2) 1.- Obstrucción biliar 2.-crecimiento bacteriano o infección de la bilis
Causa mas frecuente de obstrucción de la via biliar común Coledocolitiasis
La colangitis está asociada a noeplasias malignas Cierto pero en un bajo porcentaje (5%)
Tipos de colangitis (5) Derivada de colecistitis aguda, no supurativa, supurativa, obstructiva supurativa y supurativa con absceso hepático ( todas son agudas)
Obstrucción de la vía biliar común y el conducto pancreático a nivel periampular por la presencia de un diverticulo duodenal Síndrome de Lemmel
Parte mas importante del tratamiento de la colangitis aguda Descompresión de la vía biliar
Consecuencia mas grave de la colangitis Septicemia que conlleva a fallo orgánico múltiple
Vías por las que se puede descomprimir la via biliar (3) CPRE, cirugía y colocación percutánea de un catéter
3 datos de laboratorio que nos guían al Dx de colangitis Aumento de billirrubinas (directas), Fosfatasa alcalina y leucocitos
Gold standar para diagnosticar y dar tratamiento a la colangitis CPRE
Tratamiento farmacológico de la colangitis ciprofloxacino ´+ metronidazol
La colangitis también se puede dar despues de una CPRE MUY CIERTO :p
Cuánto tiempo despues d euna CPRE puede haber colangitis¿ 3 a 4 meses después
La colocación de una sonda en T puede dar colangitis Cierto
Cualquier manipulación de la vía biliar puede dar colangitis Cierto
impactación de un cálculo en el infundíbulo de la vesícula o el conducto cístico que comprime el conducto hepático común Síndrome de Mirizi
El absceso hepático afecta más a personas jovenes Falso , afecta mas a personas de la tercera edad
Parásito que causa el absceso hepático amebiano E. histolytica
El absceso hepático amebiano es más común en mujeres Falso, es mas común en hombres 9:1
Tipos de cuadros que da la E. histolytica (2) Colitis amebiana y absceso hepatico amebiano
3 causas de immunosupresión Desnutrición, Diabetes y sida
Factores de virulencia de la E. histolytuca Adhesinas, perforinas y proteasas
En qué enfermedad hay úlceras en intestino en forma de boton de camisa o en forma de matraz¿ Colitis amebiana (E. histolytica)
Principal diagnóstico diferencial de una absceso hepático amebiano Colangitis
Un paciente con aspecto terroso con diarrea sanguinolenta con moco, fiebre intermitente, dolor en cuadrante superior derecho y roce audible en el hígado nos guía al diagnóstico de Absceso hepático amebiano
Es muy común la ictericia en el absceso hepático amebiano Falso
Hacia que lóbulo hepático se va el 80% de la irrigación portal ¿ Lóbulo hepático derecho
Si un absceso hepático amebiano hace una fístula a tórax qué sintoma se presenta¿ Vómica
Si un absceso hepático amebiano hace una fístula a pericardio qué patología se presenta¿ Mediastinitis o puede dar un tamponade cardiaco
Si un absceso hepático amebiano hace una fístula a abdomen qué patología se presenta¿ Abdomen agudo
Cuánto debe medir un absceso hepático para considerar que tiene inminencia de ruptura¿ >10 cms
Indicaciones quirúrgicas de un absceso hepático amebiano (3) Fístulas, inminencia de ruptura y que no responda al tratamiento
Radiológicamente qué imagen da el absceso hepático Imagen en sombrero de charro
Pilares para el diagnóstico de absceso hepático amebiano (3) Clínica + radiología + Sonograma
Clinicamente qué nos puede hacer sospechar de absceso hepático amebiano¿ Antecedentes de amebiasis intestinal
Triada de absceso hepático Hepatalgia + Hepatomegalia + Fiebre
Datos de laboratorio que nos pueden indicar absceso hepático (3) Leucocitos con desviación a la izquierda y anemia con hematocrito < 35%
Tratamiento del absceso hepático amebiano Metronidazol 750 mg c/ 8 hrs 10 días y se agrega Cloroquina al quinto dia más furoato diloxanida por 20 días
Formas en que se puede hacer el drenaje de un absceso hepático (3) Percutáneo, laparoscópico o por laparotomia
Los abscesos hepáticos piógenos son múltiples Cierto
Se dice que los abscesos hepáticos piógenos son polimicrobianos de origen intestinal Cierto
Principales bacterias que causan abscesos hepáticos piógenos (3) E.coli, K. pneumoniae y Enterococo s.p
Un paciente con antecedentes de colangitis, apendicitis, diverticulitis, obstrucción intestinal, CPRE, inmunocomprometido, con dolor en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia y hepatomegalia dolorosa nos guia al Dx de...¿ abscesos hepáticos piógenos
El líquido del absceso hepático es estéril Cierto, las amebas están en la pared del absceso
Tratamiento de los abscesos hepáticos piógenos (3) Metronidazol + aminoglucósidos + Cefalosporinas de 3ra generación
Porqué hay ictericia INDIRECTA en los abscesos hepáticos piógenos Por la hemólisis que causan las bacterias
Causa más común de pancreatitis Coledocolitiasis <85%
Causas de pancreatitis (4) Coledocolitiasis. Alcoholismo, hipertrigliceridemia y Medicamentos (opioides)
Un paciente con dolor abdominal severo irradiado a escápula con palidez, Náusea, diaforesis, Vómito, taquicardia, fiebre, hipotensión y leucocitosis ( mas los signos de grey turner y cullen) nos guian al Dx de... Pancreatitis
Qué hacen las enzimas pancreáticas? Saponifican las grasas
Siempre hay que reponer el Calcio en pancreatitis Cierto
Todo paciente con pancreatitis debe ser manejado en terapia intensiva cierto
Qué significa INR¿ International Normalized Ratio ( tiempos de protrombina )
Qué valores de laboratorio debemos de pedir a un paciente con pancreatitis Lipasa y amilasa
Qué valor de laboratorio es mas confiable para predecir pancreatitis y porque¿ Lipasa porque persiste más tiempo que la amilasa
La amilasa y lipasa predicen si el paciente se complica en una pancreatitis Falso
Es recomendable pedir exámenes de laboratorio diarios a pacientes con pancreatitis Cierto
Gold standar para predecir pancreatitis Tomografía dinámica + tele de tórax
Criterios para evaluar la severidad de la pancreatitis (4) Ranson, Apache 2, BISAP y Balthazar
Se recomienda poner una sonda nasoyeyunal en pacientes con pancreatitis Cierto
porqué el derrame pleural en pancreatitis se da principalmente del lado izquierdo¿ Por el paso de fluidos inflamatorios a través del diafragma y debido a que la cola del páncreas tiende a ascender
Pilares del tratamiento de la pancreatitis Líquidos, nutrición y analgesia
Solución que más se recomienda poner en pacientes con pancreatitis Ringer lactato
Qué aminoacido se depleta despues de 7 días de pancreatitis que es el que evita la traslocación bacteriana Glutamina, por lo tanto se recomienda reponerla por vía oral
Se pide control de líquidos en pacientes con pancreatitis Cierto
3 principales manejos de urgencias de la pancreatitis Sonda foley, catéter subclavio y sonda nasogástrica
Complicaciones de la pancreatitis (5) Ascitis, pseudoquistes, necrosis pancreática, infección y abscesos
Indicaciones quirúrgicas en pancreatitis (3) Necrosis pancreática, Infección y abscesos
A qué se debe la mayoria de las pancreatitis crónicas¿ Alcoholismo crónico (70 - 80%)
En la pancreatitis crónica se elevan la amilasa y la lipasa Cierto
Paciente alcoholico crónico con esteatorrea, pérdida de peso, con lipasa y amilasa aumentadas y parénquima pancreático en panal nos indica... Pancreatitis
Werita deja de.... Llegar tarde !
Created by: mune13