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ClinicaDigePar2

Parcial 2

QuestionAnswer
Qué capas de la pared intestinal se inflama en CUCI? Sólo la mucosa
Qué capas de la pared intestinal se inflama en Crohn? Todas las capas de la pared intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal cuyo patrón es en parches Crohn
Enfermedad inflamatoria intestinal que va desde la boca hasta el ano Crohn
Enfermedad inflamatoria intestinal que inicia en recto- sigmoides y avanza en forma retrograda CUCI
Las enfermedades inflamatorias intestinales pueden producir fístulas y fibrosis Cierto
Diarreas frecuentes, pérdida de peso y/o sangrado en un paciente nos orienta a pensar en qué enfermedad¿ Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad en la cual se acorta el colon y se pierden las austras de modo que éste se ve como un tubo rígido en las radiografías CUCI
Gold standar para diagnosticar enfermedades inflamatorias del intestino Colonoscopia con toma de biopsia
Fórmulas para calcular líquidos (3) 1.-(peso x 4)+7/peso +90 2.- 35 ml x Kg 3.- 100 ml los primeros 10 kg, 50 ml los segundos 10 kg y 20 ml por cada kg restante
Cuántos líquidos se meten en un paciente con insuficiencia cardiaca¿ La mitad de los líquidos que nos marque el requerimiento
Definición de Hemorragia del tubo digestivo bajo (HTDB) Pérdida de sangre color rojo brillante u oscuro , debido a una lesión situada en distal al ángulo de treitz
HTDB que se presenta como sangre oculta en heces, anemia o expulsión intermitente de sangre que no pone en riesgo la vida HTDB crónica
HTDB que se presenta como pérdida aguda de sangre acompañada de cambios hemodinámicos y de urgencia HTDB aguda
oclusión intestinal también puede ser cuasada por un objeto extraño Cierto
No puede haber sangrado de tubo digestivo ALTO con sangre fresca en heces Falso, si el sangrado es muy profuso puede haber sangre fresca en heces
Causas más frecuentes de HTDB en cólon (3) 1.- Ex diverticular del colon 2.-Angiodisplasias intestinales 3.- Neoplasias
Causas más frecuentes de HTDB en intestino delgado (2) 1.- Divertículo de Meckel 2.-Neoplasis
En qué parte del colon son más frecuentes los divertículos¿ En colon descendente
En qué parte del colon sangran más profusamente los divertículos En colon ascendente
La mayoria de los sangrados digestivos son muy dolorosos Falso, la mayoria son sin dolor
Gold standar para detectar una HTDB Colonoscopía
Laxante osmótico Polietinelglicol
Causa más común de sangrado en yeyuno-ileón Angiodisplasias
Qué ritmo de sangrado detecta la gammagrafía 0.1 ml/min
Qué ritmo de sangrado detecta la angiografía 0.5 ml/min
Tratamiento de la HTDB Endoscópico
Enfermedad que se da generalmente en adultos con falta de ingesta de fibras y muchas comidas industrializadas Enfermedad diverticular del colon
Es como una hernia de la pared del colon Enfermedad diverticular del colon
Si tenemos un paciente añoso con dolor súbito en fosa iliaca izquierda pensamos en ... Diverticulitis
Primera causa de sangrado de tubo digestivo bajo Diverticulitis
Lugar de deblidad de la pared colónica donde penetran los vasos
Presentación clinica de la diverticulitis (4) 1.-Estreñimiento 2.-Dolor en flanco izquierdo súbito * 3.-Estreñimiento 4.-Diarrea intermitente 5.-Fiebre
Complicaciones mas importantes de la diverticulitis (3) Abceso, Sangrado y fístulas internas
Complicaciones de la diverticulitis (5) Inflamación, perforación, abceso, Sangrado y fístulas internas
Cómo se curan los abcesos en la diverticulitis? Haciendo drenaje percutáneo
El epiplón migra para proteger el área donde hay divertículos Cierto
Hacia donde drenan las fístulas en diverticulitis? Hacia pared o hacia órganos vecinos
Se indica colonoscopia en diverticulitis Falso, esta contraindicada
Gold standar para diagnosticar diverticulitis Tomografía
Se indica colon por enema para diagnosticar diverticulitis Cierto pero ya casi no se usa y solo se indica 6 semanas después del cuadro de diverticulitis
Estudio de alternativa para diagnosticar diverticulitis cuando la TAC no está disponible Ultrasonido
Tratamiento para la diverticulitis si es un cuadro no complicado (2) Antibióticos de amplio espectro: Ciprofloxacino + metronidazol de 7 a 10 días o cefalosporinas de 3ra generación Hidratación por vía parenteral para dejar que descanse el colon
Indicaciones quirúrgicas para el tratamiento de la diverticulitis (4) 1.-Diverticulitis de repetición 2.-Diverticulitis perforada 3.-Fístula 4.-Hemorragia masiva
Mujeres con cuadro abdominal es embarazo hasta demostrar lo contrario Cierto
SIEMPRE se debe pedir prueba de embarazo a mujeres en edad fértil con dolor abdominal Cierto
Cuánto debe sangrar un paciente para tener melena¿ 180 ml
Tipos de cancer colorrectal según su presentación (2) Esporádico y familiar
Tipos de cancer colorrectal familiar (2) Polipósico y no polipósico
Tipos de cancer colorrectal familiar no polipósico (2) Linch 1 y linch 2
Qué nos indica un cancer tipo linch 1? 2 cánceres primarios distintos en colon
Qué nos indica un cancer tipo linch 2? 2 cánceres primarios , uno en colon y otro en algún otro organo
Sintomatología de un cancer colorrectal en colon ascendente (5) Estreñimiento, dolor tipo cólico, masa en fosa iliaca derecha, distención abdominal/vómito
Sintomatología de un cancer en colon descendente (3) Dolor abdominal, estreñimiento y hematoquesia
Sintomatología de un cancer en recto (6) Diarreas alternadas con estreñimiento, mucorrea, sangrado, disminución del calibre de las heces, obstrucción y síntomas urinarios
Para qué se utiliza la TAC en cancer colorrectal¿ Estadificación
Estirpe más común de cancer colorrectal¿ Adenocarcinoma
Quién bajó a jesús de la cruz? Jesus de Arimatea
Qué tipo de pólipo tiene más poder inflitrativo? Un pólipo sésil
Poliposis adenomatosa familiar es autosómica dominante Cierto
En PAF se quita colon para prevenir cáncer Cierto
Puede ser diagnóstica y terapeútica en cancer colorrectal Colonoscopía
Se considera anemia con un nivel de Hemoglobina de... menos de 7d/dL
Nivel de Antígeno carcinoembrionario anormal >4.5 ng/dL
Dolor súbito y severo tipo cólico en hemicinturón pensar en .... Nefrolitiasis
En procesos obstructivos biliares siempre constatar fosfatasa alcalina Cierto
Fosfatasa alcalina normal 120 noseques
Cuánto debe medir el coledoco para decirse que está dilatado más de 6mm
Qué infección es frecuente en vesícula biliar y da engrosamiento de la pared¿ Slmonelosis
Porqué no se reportan comunmente los litos en coledoco¿ Porque la cabeza del páncreas tapa el coledoco
Hasta que tamaño de calculos se pueden sacar por medio de CPRE Hasta 1 cm
Complicación mas frecuente de una CPRE Pancreatitis
Causa más común de apendicitis Fecalitos
Diagnóstico diferencial más común en mujeres con apendicitis EIP
Presencia de litos en el interior de la vesícula biliar Colelitiasis
Presencia de litos en el conducto coledoco Coledocolitiasis
4F´s de riesgo para colelitiasis/coledocolitiasis Femenine, Forty, Fat, Fertil
Factores necesarios para la formación de cálculos en la vesícula biliar (3) Supersaturación de colesterol, hipomovilidad de la vesícula biliar u nucleación acelerada
Tipos de cálculos biliares (3) De colesterol, de pigmento marrón y de pigmento negro
Tipo más común de cálculos biliares De colesterol
Aspecto de los cálculos de colesterol Blancos amarillentos
Triángulo de Callot –Arteria Cística (superior) –Conducto Cístico (Externo) –Conducto Hepático Común (interno)
Triangulo Hepatocístico –Reborde Inferior del Hígado (superior) –Conducto Cístico (externo) –Conducto Hepático Común (interno)
Gold standar para diagnosticar colecistitis Ultrasonido
La vesícula de porcelana se debe de quitar porque es asiento de cáncer Cierto
Cuánto mide normalmente la pared vesicular? 3mm
Gold standar para diagnosticar coledocolitiasis CPRE
Manejo médico de la coledocolitiasis/colelitiasis Butilhioscina o aines o meperidina o lo que sea igual termina siendo quirurgico
Medicamentos para la disolución de los cálculos biliares Acido ursodesoxicólico y taurodesoxicólico
Gold standar para tratamiento de colelitiasis/coledocolitiasis Cirugía laparoscípoca
Qué nos indica la fosfatasa alcalina elevada¿ Colestasis
Cuando hay fiebre en un caso de sospecha de colelitiasis qué nos indica? piocolecisto o colecistitis
Bilirrubinas que se elevan en procesos obstructivos como la coledocolitiasis Directa
Triada de charcot para colangitis Ictericia, dolor y fiebre
signo de murphy al tratar de palpar la vesícula se produce dolor al presionar es ese sitio al final de una inspiración
signo de Courvoisier La palpación de una vesícula que no duele en un paciente ictérico mayor de 50 años hace plantear el diagnóstico de un cáncer que obstruye el colédoco o la ampolla de Vater
De qué son los cálculos de pigmento negro y a qué se deben? Bilirrubinato de calcio por hemólisis crónica
A qué se deben las cálculos de pigmento marrón Desconjugación o infección
Manifestación clínica más importante de la colelitiasis/coledocolitiasis Cólico biliar en flanco derecho irradiado a escápula
Cancer más común de todo el tracto digestivo Ca colorrectal
Factores de riesgo para CA colorrectal (4) Dieta, factores ambientales, factores genéticos, enfermedades inflamatorias del intestino
Tipo de cáncer colorrectal que más se presenta Esporádico
CA de colon es quimieosensible Cierto
CA de recto es radiosensible Cierto
Gen mutado en la poliposis familiar adenomatosa Gen APC
Created by: mune13