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Antihipertensivos

Segundo parcial de cardio

QuestionAnswer
ANTIHIPERTENSIVOS (6) 1. Diuréticos 2. IECAS 3. ARA 2 4. Calcio-antagonistas 5. Vasodilatadores 6. Simpaticoliticos
Se manejan en el tratamiento de la HTA como coadyuvantes (apoyo). TIAZIDAS
DIURETICOS (3) 1. Tiazidas 2. Diuréticos de Asa 3. Ahorradores de K
Diuréticos de Asa que no se usa en el tratamiento de HTA. Furosemida
AHORRADOR DE K Espirinolactona
Se asocian a un diurético de asa para evitar la perdida excesiva de potasio AHORRADORES DE K
Retrasa la fibrosis de miocardio, mantiene mas tiempo la fuerza de contracción. ESTUDIO “RALES” Espirinolactona
ESTUDIO “RALES” Espirinolactona retrasa la fibrosis de miocardio, mantiene mas tiempo la fuerza de contracción.
SE UTILIZAN MEJOR EN: FALLA RENAL Y EN LA ICC AHORRADORES DE K
•Disminuyen HTA •Disminuyen fibrosis miocardica (utiles en tratamiento prolongado de IC) •Disminuyen secreción de aldosterona (utiles en tx de IC) •Disminuyen hipertrofia y la hiperplasia celular de ventrículo izq (utiles en remodelació miocardica ) IECAS
Estándar de Oro de IECAS RAMIPRIL
Según el estudio “HOP” es uno de los IECAS mas completos RAMIPRIL
PROTECTOR ESTANDAR de Nefropatia por DM RAMIPRIL
IECA que dura 24 hrs RAMIPRIL
IECAS se asocian con ...para control de HTA Calcio antagonistas
Disminuyen la microalbuminuria y fuga de proteínas en orina= NEFROPROTECTOR IECAS
Proteccion de fibrosis miocardica, hipertrofia y de la remodelación de células miocardicas= CARDIOPROTECTOR IECAS
IECAS con vida media muy corta (2) Captopril y Enalapril
Su principal efecto adverso es la TOS y ANGIOEDEMA a nivel maleolar IECAS
Porqué los IECAS ocasionan TOS por incremento de la bradicinina
Teóricamente deben ser mejor que IECAS… RECEPTORES NO PEPTIDOS DE ANGIOTENSINA II (ara-2)
Primer ARA 2 que salió LOSARTAN
COSART LOSARTAN
 Protección y Semivida igual que con Ramipril, se comparan  Vida media mas larga, mayores beneficios  MEJOR PROTECTOR: DM E ICC  MUY CARO TELMILSARTAN
Estudio “ONTARGET” RAMIPRIL + TELMISARTAN
o DM mas rápido a diálisis peritoneal (por menos presion de filtración glomerular) o No cambian resultados favorables o Tasas de sobrevida iguales o Efectos secundarios mayores o Mejoría en eventos cerebrovasculares Estudio “ONTARGET”= RAMIPRIL + TELMISARTAN:
AVAPRO IRBESARTAN
ARA 2 con Vida media prolongada y BARATO IRBESARTAN (AVAPRO)
ALMETEC OLMESARTAN MEDOXOMILO
ARA 2 que es el ultimo que ha salido, y dura mucho tiempo. BARATO. OLMESARTAN MEDOXOMILO (ALMETEC)
ARA 2 que es el que mas se ha estudiado para Insuficiencia Cardiaca BALSARTAN
SE PUEDEN COMBINAR TODOS CON HIDROCLOROTIAZIDA Protegen órganos blancos de DM e IC En la HTA, protege de eventos cerebrales vasculares Reduce hipertrofia ventricular izq Mejora o retrasa la microalbuminuria (igual que IECAS) ARA 2
CALCIO ANTAGONISTAS (3) • DIFENILAQUILAMINAS • BENZOTIACEPINAS • DIHIDROPIRIDINAS
DILACORAN VERAPAMILO
CALCIOANTAGONISTA: Mejor ANTIARRITMICO (40-80mg, 3 veces x dia) o ANTIHIPERTENSIVO ( 120-240mg x dia) o Cronotropico (-) y Dromotropico (-) o Angina de pecho VERAPAMILO (DILACORAN)
Igual que verapamilo, menos efecto inotrópico, y poco mas vasodilatador. Ayuda en Angina Inestable por vasoconstriccion. DILTIAZEM
DIFENILAQUILAMINAS VERAPAMILO (DILACORAN)
BENZOTIACEPINAS DILTIAZEM
DIHIDROPIRIDINAS(3)  AMLOPIDINO (NORVAS)  NIFEDIPINO  FELODIPINO
NORVAS AMLOPIDINO
vasodilatadores periféricos (3)  AMLOPIDINO (NORVAS)  NIFEDIPINO  FELODIPINO
Efectos adversos de calcio antagonistas (2) CEFALEA y EDEMA MIEMBROS
• HIDRALAZINA • NITROPRUSIATO DE SODIO VASODILATADORES
Tx para Px embarazadas con preeclampsia o o Px con Insuficiencia renal cronica HIDRALAZINA
• Bloqueadores alfa-1 • Bloqueadores alfa-2 • Bloqueadores beta SIMPATICOLITICOS
 Prazocina  Doxazocina  terazocina Bloqueadores alfa-1
Atenolol Metoprolol Bisoprolol Bloqueadores beta
TENORMIN ATENOLOL
Bloqueador beta mas utilizado METOPROLOL
LOPRESOR o SELOKEN METOPROLOL
DILATREND CARVEDILOL
o Insuficiencia Cardiaca o Alfa y beta o “Estudio COPERNICOS” CARVEDILOL (DILATREND)
betabloqueadores que son ANTIARRITMICOS (2) Sotalol Y Propanolol
• Contraindicado en ASMA y EPOC • DM (riesgo de hipoglicemia) • Incrimento de DISLIPIDEMIA • Px con DEPRESION, ANSIEDAD, INSOMNIO Contraindicaciones de los betabloqueadores
episodios de pérdida de conciencia súbita, acompañadas de palidez y ocasionalmente de relajación de esfínteres. Normalmente los pacientes se recuperan en pocos minutos, habitualmente sin secuelas neurológicas. STOCK ADAMS
• Dislipidemia • DM • HTA SINDROME METABOLICO:
• Disminución de Peso Corporal • Restricción de sodio • Restricción de alcohol • Ejercicio físico • Tratamiento con Potasio • Evitar tabaco • Evitar café Tx no farmacológico de HTA
Created by: mune13