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NosoCardioPar2

Segundo Parcial

QuestionAnswer
Área valvular normal 4cm2
Valva que se continua con la aorta anterior
Valva que tiene relación con el seno coronario y anillo mural posterior
Flujo valvular 150 ml/seg de diástole
Dura 1/3 del ciclo cardíaco sistole
Dura 2/3 del ciclo cardíaco diástole
En qué estadio de estenosis se encuentra una válvula con un área de >2.5 cm2 Mínima
En qué estadio de estenosis se encuentra una válvula con un área de 1.4 - 2.5 cm2 Leve
En qué estadio de estenosis se encuentra una válvula con un área de 1.0 - 1.4 cm2 Moderada
En qué estadio de estenosis se encuentra una válvula con un área de < 1.0 cm2 Severa o con HTAP reactiva
Arriba de 18mmHg de PCP es tanta la presión hidrostática que vence la presión oncótica y nos da un edema alveolar e intersticial Cierto
Cuál es la causa de hipoxemia en la Estenosis mitral Alteracion V/Q ( hay mucha Q)
Plétora significa lo mismo que... Congestión
A que se refiere que hay 2 postcargas en estenosis mitral ¿ Por la estenosis mitral y por el cierre de las arteriolas
En la fisiopatología de la estenosis mitral cual es la sucesión de los eventos¿ 1. Plétora pulmonar 2. Disnea e hipoxia 3. Vasoconstricción arteriolar (por la hipoxemia)
Síntomas principales de la estenosis mitral (6) 1.Disnea 2.Edema agudo pulmonar 3.Hemoptisis 4.Bronquiis de invierno 5.Enfermedad vascular pulmonar 6. cor derecho
Características de la disnea en la estenosis mitral¿ (3) 1. Progresiva 2. Paroxistica nocturna 3. ortopnea
Cuándo se diagnostica edema agudo pulmonar¿ con PCP de 18 - 25 mmHg
Cómo es la hemoptisis en Estenosis mitral ¿ Asalmonada
En qué ventriculo hay hipertensión en la estenosis mitral en el ventrículo derecho
Porqué hay ronquera en la estenosis mitral ¿ por compresión del recurrente
Condición que determina los síntomas en la estenosis mitral hipertensión venosa periférica
Otros síntomas de la estenosis mitral (4) 1.Plétora yugular 2. Hepatomegalia 3. Edema de miembros pelvicos 4. Ronquera
Cuáles son las tres complicaciones más gaves de la estenosis mitral ¿ 1. Edema agudo pulmonar 2. Fibrilación auricular que progresa a ventricular 3. Endocarditis bacteriana subaguda
Area valvular 4cm2
continuación con aorta Valva anterior
pegada a anillo mural (borde de anillo relacionado con seno coronario y arteria circunfleja) Valva posterior
Flujo valvular (cantidad de sangre que debe pasar por auricula) 150ml/seg en diástole
Cuando el area valvular esta limitada, hay: (5) 1. engrosamiento de bordes 2. calcificación 3. fusión de comisuras 4. acortamiento de cuerdas tendinosas 5. (FASE DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA= Prolongada por el endurecimiento de valvas)
Porque se prolonga la fase de relajación isovolumetrica en estenosis mitral¿ por el endurecimiento de las valvas
porque la OREJUELA IZQ= SITIO TROMBOGENICO¿ (4) 1. Estenosis 2. Sangre se estanca en auricula izq 3. Crece auricula izq 4. Hay turbulencia a nivel de orejuela (porque es larga y de orificio estrecho)
es el sitio aterogenico o trombogenico, donde hay mayor tendencia cuando mide >40mm o que esta en fibrilación auricular. Orejuela izq
cuándo es trombogénica la Orejuela izq¿ cuando mide >40mm o que esta en fibrilación auricular.
estadio de 2cm-2.5cm de area valvular Minima, asintomatico
estadio de 1.5cm-2cm de area valvular Leve, sintomatico
estadio de 1cm-1.5cm de area valvular Moderada
estadio de <1cm Severo
Fisiopatología de la estenosis mitral (6) 1. Aumenta volumen en auricula izquierda 2. Pletora pulmonar 3. Congestion pulmonar 4. Disnea por alteración de VENTILACION/PERFUSION 5. Hipoxia 6. Vasoconstriccion arteriolar
5 CAUSAS DE HIPOXEMIA A NIVEL PULMONAR 1. Disminucion de FiO2 2. Alteración v/q 3. Shunt 4. Alteracion de difusion 5. hipoventilación
causa de hipoxemia mas comun alteracion v/q
(NORMAL= .21 en aire) Ej. En ambiente, incendio, etc Falte cantidad de O2
(MAS COMUN). Ej. Asma, EPOC, estenosis mitral, cardiopatía reumática, etc. Alteracion ventilación/perfusión
ventilación es cero en algún area de pulmon, no ventila nada pero si perfunde. Osea que la sangre pasa pero el alveolo esta sin oxigeno y la sangre llega a auricula izq sin haber tomado oxigeno. Px no mejora con el aumento de O2 SHUNT
(MENOS COMUN). Ej. Fibrosis Pulmonar (muy engrosado el espacio entre alveolo y capilar) Alteracion de la difusión
movimiento respiratorio disminuido. No entra O2 (Hipoxemia) pero tampoco elimina CO2 (Hipercapnia) Hipoventilacion
El descenso de O2 afecta los tejidos, el estado de alerta, empiezan a estar obnibulados, alterados, somnolientos. cierto
principal vasoconstrictor arteriolar pulmonar Hipoxemia
mecanismo de defensa: si un segmento alveolar esta enfermo, la arteria se cierra p/no mandarle sangre, y esa sangre se distribuya por zonas que si ventilan, Pero si el problema es difuso, aumenta la vasoconstriccion arteriolar pulmonar vasoconstricción por hipoxemia
Mecanismo de la falla del VD en estenosis mitral (4) 1. Hipoxemia 2. Aumenta vasoconstriccion arteriolar pulmonar 3. Aumenta poscarga de VD 4. Falla de VD
relación v/q 0.8
Algo critico agregado que desencadene edema: (4)  Fibrilacion Auricular  Fiebre  Taquicardia  Embarazo
LINEAS DE KERLEY Capilares saturados de liquido
FISIOLOGIA del edema agudo pulmonar (7) 1.Presion intracapilar pulmonar >18mmHg (rebasa la de auricula izq) 2.Se rompe “Ley de Starling” 3.Se fuga liquido hacia el intersticio 4.Hay edema intersticial 5.liquido llega al alveolo 6.edema alveolar 7.Capilares saturados de liquido
como se ve el edema alveolar en Rx alveolos blancos
A que se debe la hemoptisis en Estenosis mitral Rotura de capilares da una
como se calcula la presión arterial pulmonar en el ECOCARDIOGRAMA¿ se calcula por el grado (chorro) de Insuficiencia Tricuspidea.
Fisiopatologia de la insuficiencia tricuspídea (6) 1. Aumenta presion capilar pulmonar 2. Hipertensión progresiva en arteria pulmonar 3. Falla ventricular derecha 4. Dilatación de VD 5. Se lleva a anillo de Tricuspide 6. Valvas quedan flotando
COR DERECHO en estenosis mitral esta dado por: INSUFICIENCIA VALVULAR TRICUSPIDEA la cual hace que Auricula Derecha este pletórica
que hay cuando Vena Cava Superior esta congestionada¿ Ingurgitacion en venas yugulares
que hay cuando Vena Cava Inferior esta congestionada ¿ (3) Hepatomegalia, Ascitis, Edema de miembros pélvicos
Influjo (inspiración) son: inspiratorios terminales, bilaterales y basales estertores crepitantes
Reflujo (entrada y salida o inspiración y espiración) involucran alveolo congestionado y bronquiolos terminales. Indican mejoría de paciente. estertores subcrepitantes
Suma de crepitación= al final de la inspiración (bases bilaterales de pulmon, hasta nivel subescapular), van ascendiendo estertores “ESTERTORES EN MAREA”
complicacion mas importantes de la estenosis mitral¿ EMBOLISMO SISTEMICO
tienen mayor posibilidad de embolismo por sedentarismo, menos actividad y sobre todo cuando tienen FA pacientes mayores de 35
cuándo se recomienda tx anticoagulante¿ (3) • Auricula >40mm • Px > 35 años • Px con Fibrilación Auricular
>18mmHg de pcp • EDEMA AGUDO PULMONAR
40% de estenosis mitrales están en Fibrilacion Auricular cierto
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