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angio
primer examen
Question | Answer |
---|---|
inicio del sistema vascular y causa | mitad de la 3ra semana, porque el embrión no es capaz de complacer sus necesidades alimenticias por difusion |
origen del sistema vascular | mesodermo, hoja esplenica |
origen de los arcos aorticos | se originan en el saco aortico entre la 4ta y 5ta semana siguiendo el recorrido de los arcos faringeos |
origen de la arteria dorsal | es el fin de los arcos aortios, hay una derecha e izquierda |
arterias que se originan del saco aortico | 5 pares de arterias (I,II,III,IV,VI) cada una con una rama |
arterias que se originan del saco aortico | arteria braquiocefalica y segmento proximal del arco aortico |
arteria que surge del primer arco aortico | una parte de la arteria maxilar |
arterias que del originan del 2do arco aortico | arteria hiodea y arteria estapedia |
dia en que desapaecen el 1er y segundo arco aortico | ambos han desaparecido para el dia 29 |
arterias que surgen del 3er arco aortico | arteria carotida comun,primera parte de la arteria común interna y brote de la arteria carótida comun |
arterias que surgen en el 4to arco aortico | es diferente en ambos lados: izquierdo:parte del arco de la aorta (cayado) derecho:segmento proximal de arteria subclavia derecha |
arteria del 6to arco aortico | rama principal de la arteria pulmonar primitiva solo en vida intrauterina conducto arterial |
porque el nervio laríngeo se encuentra sobre la arteria subclavia derecha | pporque se desarrolla junto con el 6to arco y al desaparecer este y el 5to queda sobre la subclavia (lado izq le da vuelta al cayado) |
origen de las arterias onfalomesentericas | arteria dorsal |
arterias que se originan de las onfalomesentericas | originan el tronco celiaco, mesenterica superior y mesenterica inferior |
que arterias originan las arterias umbilicales | iliaca primitiva, vesical superior y ligamento umbilical medio |
cuales son los 3 pares de venas principales en la 5ta semana | venas vitelinas, venas umbilicales y venas cardinales |
origen de los sinusoides hepaticos | las venas vitelinas forman un plexo alrededor del duodeno, estos forman cordones hepaticos que crecen e interrumpen el curso de las venas. |
formación de la vena cava | anastomosis entre lado izquierdo y derecho de las venas cardinales |
de que depende que una vena se oblitere | del flujo y la presion (ley de Toma) |
origen embriologico de la vena cava inferior | segmento hepático (v. onfalomesenterica derecha), segmento renal (v. subcardinales), segmento supracardinal (v. subcardinal derecha) |
origen de la vena cava superior | vena cardinal anterior derecha + vena cardinal comun derecha |
origen embriologico de tronco braquiocefalico | vena cardinal anterior, derecha e izquierda |
que pasa si no se oblitera la vena sacrocardinal derecha? | tendria vena cava doble |
origen de la aorta | base del ventrículo izquierdo entre el tabique interventricular y la cúspide anterior |
capas de las arterias | intima, media (colágeno y musculo) y adventicia (nervios y vasos sanguineos) |
divisiones de la aorta | aorta ascendente, cayado de la aorta y aorta descendente |
arterias de la aorta ascendente | arterias coronarias |
origen de la arteria carótida comun | derecha: tronco braquiocefálico izq: aorta |
colaterales del cayado de la aorta | tronco braquiocefálico, carótida común derecha y subclavia izq |
segmentos en que se divide la arteria subclavia por el escaleno anterior | preescalenico, escalenico y postescalenico |
colaterales de cada uno de los segmentos de la arteria subclavia | 1er segmento: arteria vertebral y mamaria interna 2do segmento: troncocervical (origen de tiroidea inferior y cervical ascendente) 3er segmento: tronco costocervical |
origen de la arteria axilar | al pasar la subclavia por el borde inferior de la primera costilla se convierte en axilar |
segmentos de la arteria axilar | 1er segmento: acromioclavicular 2do segmento: mamaria externa 3er segmento: subescapular y circunfleja anterior y posterior |
colaterales de la arteria humeral | humeral profunda, arteria colateral cubital superior e inferior |
ramas terminales de la arteria humeral | arteria radial y cubital |
origen de el tronco interoseo | arteria cubital |
colaterales de la arteria radial | radial recurrente que se anastomosa con la humeral profunda |
origen de los arcos palmares | arterias radial (arco profundo)y arteria cubital (superficial) |
colaterales de la carótida interna en el cuello | la carótida interna en el cuello no tiene ninguna rama |
colaterales de la carótida externa | tiroides superior, lingual, facial, faríngea ascendente, occipital y auricular posterior |
colaterales de la carótida interna | arteria oftalmica, intracraneal, cerebral anterior y cerebral media |
ramas principales de la aorta abdominal | tronco celiaco (hepática común, a. esplenica, gástrica)mesenterica superior y mesenterica inferior |
ramas principales de la aorta toracica | intercostales, esofagicas, bronquiales, diafragmaticas, mediastinicas o espinales |
que irriga la mesenterica superior | todo intestino delgado derecho y parte de colon y pancreas, origina las arterias renales, 3-4 lumbares |
origen de mesenterica inferior y su irrigacion | origen de aorta abdominal a nivel de L4, origina las sigmoideas y hemorroidales superior, post. |
arterias terminales de aorta descendente | arterias iliacas comunes izquierda y derecha y arteria sacra media (terminal) |
ramas de iliaca comun | iliaca interna (hipogastrica) y externa |
colaterales de la hipogastrica | vesical superior e inferior, uterina, vaginal, iliolumbar, sacra lateral, glutea, pudenda interna, obturatriz, hemorroidal media e inferior. |
colaterales iliaca externa | circunfleja y epigastrica |
importancia del canal de hunter | ahi inician las teorias de las lesiones ateroescleroticas porque cambia el lujo de laminar a turbulento |
colateralwa swl tronco tibioperoneo | arteria peronea y tibial posterior |
cuales son los sistemas venosos de miembros inferiores | superficial, profundo, perforante |
venas del sistema venoso superficial y porque se llama asi | vena safena interna y safena externa, corre sobre las fascies |
caracteristicas del sistema venoso profundo | transporta del 80-90% de la sangre, va dentro de la fascie muscular |
sistema venoso perforante | Dodd, Hunter, Boyd, Cockett |
formacion de la vena porta | vena mesenterica superior, vena mesenterica inferior y vena esplenica |
venas superficiales del miembro superior | cefalica (cara lateral) y bascilica (cara medial) |
donde se realiza una venodiseccion en brazo | en venas superficiales |
donde se coloca el catéter para dialisis permanente? | venas yugulares |
unicas venas de la economia que presentan valvulas | venas de miembros inferiores |
definición de insuficiencia venosa cronica | dilatacion anormal de la vena ocasionado por defectos propios de la pared, alteracion de valvulas, o por alteracion del SVP |
Fisiopatologia de la insuficiencia venosa cronica | Reflujo (incompetencia de las valvulas); obstruccion (trombosis); mixta |
Etiologia de la insuficiencia venosa cronica | congenita; primarios (defectos de la pared); secundaria (secuencia de post-trombotica) |
en que consiste el sindrome de kippler trenaunay | persistencia de sistema venoso que no se oblitero, cuando el niño comienza a caminar en parte lateral de la pierna aparecen varicosidades, se acompaña de hemangiomas y alargamiento de la extremidad; puede o no haber fistulas |
Grado I de insuficiencia venosa cronica | varices asintomaticas: variculas y telangiectasias |
Grado II de insuficiencia venosa cronica | varices sintomaticas: varices tronculares de safena, edema y dolor |
Grado III de insuficiencia venosa cronica | Lesiones troficas: pigmentacion, lipodermatoesclerosis, mas de 5@ con el problema |
Grado IV de insuficiencia venosa cronica | Ulcera: activa o cicatrizacion |
fxs predisponentes de insuficiencia venosa cronica | herencia (mas importante), edad, sexo, obesidad, embarazos, anticonceptivos, exposicion al calor, traumaismos, trastornos endocrinos |
signos y síntomas de la insuficiencia venosa cronica | pesadez, cansancio, dolor (jamas incapacitante), calambres, prurito, lipoesclerosis, dermatitis ocre, ulcera. |
diagnostico de la insuficiencia venosa cronica | clinico (maniobra de trendelemburg, de perthes y de shwartz, US,dopple continuo, doppler duplex,flebografia |
tx de insuficiencia venosa cronica | medico: flebotonicos, escleroterapia, medias de compresion QX: px con atrofia, safenectomia |
que es la trombosis venosa profunda? | es la oclusión de una vaso sanguíneo por un coagulo o trombo |
factores de riesgo para trombosis venosa profunda | edad >40, sedentarismo, inmovilizacion prolongada, cirugia ortopedica, |
triada de virchow en la trombosis venosa profunda | hipercoabilidad, estasis venosa y daño del vaso |
fisiopatológica de la trombosis venosa profunda | flegmasia alba dolens, flegmasia cerulea dolens, trombosis venocapilar, gangrena venosa |
en que consiste la flegmasia alba dolens | obstruccion de venas profundas, de iliacas hasta opliteas pero no afecta afluentes |
en que consiste la flegmasia cerulea dolens | obstruccion del SV profundo, afluentes y capilares, la arteria se va a colapsar, por la presion que existe fuera de ella, la coloración sera marmorea, habrá dolor intenso |
cuadro clinico de tromboflebitis | dolor, palidez (inicio), aumento progresivo de volumen, cambios de coloración en piel,cianosis, gangrena |
diagnostico de tromboflebitis | Clinico US doppler, flebografia, cuantificacion del dimero D |
tratamiento de tromboflebitis | fibrinoliticos, HNF, HBPM, trombectomia |
indicaciones absolutas de trombectomia | flegmacia cerulea dolens o px con trombo en las primeras 48 hrs |
gold standar para el dx de tromboflebitis | ultrasonido |
indicaciones para remocion temprana de trombo | primer episodio de TVPA, sintomas <14 dias, bajo riesgo hemorragico,expectativa de vida aceptable |
causa del síndrome posttrombotico | originado por la hipertension venosa persistente, es la piedra angular |
características del síndrome posttrombotico | constituye una de las formas de IVC mas grave, ya que afecta SVP, SVS y perforante |
cuando se desarrolla el síndrome post-trombotico | se desarrolla posterior a una trombosis venosa profunda proximal o distal, 50% de los pacientes en 5-10@ presentara alguna alteracion trofica. |
periodo en que una trombosis tarda en recanalizarse | 1 año |
fxs que influyen en la recanalizacion | tipo de tx: anticoagulantes, HBPM =mejor recanalizacion tiempo del tx: estre mayor seguimiento mejor px con sobrepeso: menos recanalizacion |
etiopatogenia del sindrome posttrombotico | obstruccion persistente, asociado a insuficiencia valvular |
fisiopatologia del sindrome postflebitico | la obstruccion aumenta la presion venosa distal, esta causa una insuficienca de perforantes (aumento permeabilidad capilar,edema, inflamacion, celulitis y ulcera posflebitica)y del SVS (dermatitis ocre,celulitis,ulcera posflebitica). |
cuadro clinico del sindrome postflebitico | edema blando, dolor, varices secundarias, dermatitis ocre, lipodermatosis, celulitis, ulcera (maleolar interna) |
dx del sx posflebitico | HC, US doppler, flebografia, |
tx del sx posflebitico | medico: flebotonicos, diureticos, pediluvios, antibioticos, reposo, medias de compresion,medidas de higiene QX. disminuir la hipertension del svs, ligadura de perforantes |
utilidad de los filtros de vena cava | profilaxis de tromboembolia pulmonar |
métodos de interrupción de VCI | Extrinsecos (desuso): ligadura y clipaje Intrinsecos: filtro de Greenfield, de Mobin Uddin, Simon Nitinol, Nido de pajaro |
indicaciones absolutas para la colocación de filtro de vena cava | 1.tromboembolia pulmonar con contraindicacion de anticoagulantes 2.embolia pulmonar recurrente apesar de anticoagulacion 3. complicaciones hemorragicas de la coagulacion; 4. embolectomia pulmonar. 5. fracaso de cualquier forma de interrupcion de VC |
indicaciones relativas para la colocación de filtro de vena cava | uso de coadyuvante en TVP con trombo flotante iliofemoral EP cronica en px con hipertensionpulmonar |
cuales son los accesos qxs para la colocacion de filtro | via femoral, yugular, subclavia, braquial |
donde se colocan los filtros de vena cava | infrarrenal a nivel de L2-L3, pueden colocarse arriba de las venas renales cuando hay trombos de VCI o en pxs embarazadas |
cuales son las complicaciones del filtro | sangrado, hematoma, mugracion, trombosis, perforacion |
que es lo que causa la insuficiencia arterial aguda | esta determinada por la interrupcion del flujo sanguineo, obstruccion subita de una arteria |
etiologia de la insuficiencia arterial aguda | embolismo (41%); trombosis (59%), ateroesclerosis, aneurisma popliteo, femoral, aortoiliaco, embolismo paradoojico |
sitios mas frecuentes de insuficiencia arterial aguda | 70% afecta extremidades inferiores: femoral, aorticoiliaco, poplitea, extremidad superior, cerebral, visceral, otros |
fuente principal de los embolos | el corazon |
clasificacion de Rutherford para insuficiencia arterial aguda | 1. Extremidad viable: hay dolor s/deficit neurologico 2. extremidad c/viabilidad amenazada: isquemia revesible, deficit neurologico incompleto 3. extremidad c/isquemia irreversible: requiere amputacion |
cuales son las 5 p's de insuficiencia arterial aguda | ausencia de PULSOS, Dolor (pain), Parestesia, paralisis, palidez, extra: hipotermia |
signos tardios de la insuficiencia arterial aguda | anestesia, cianosis, flictenas, rigidez muscular, gangrena |
dx para insuficiencia arterial aguda | HC,presiones segmentarias ITB, us doppler duplex, arteriografia |
tx para insuficiencia arterial aguda | embolectomia, trombectomia, derivacion, angioplastia transluminal, trombolisis |
complicaciones del tx insuficiencia arterial aguda | sx post-revascularizacion, infeccion, sangrado, amputacion |
causa de la insuficiencia arterial cronica | ateroesclerosis, estenosis u oclusiones del árbol arterial, |
insuficiencia arterial cronica | se debe a un deficit en el aporte sanguineo en un territorio en forma lenta y progresiva como resultado de lesiones ateroescleroticas estenosante y obliterante |
cuando comienza la sintomatologia de la insuficiencia arterial cronica? | cuando la luz arterial es <70% |
sintoma indicativo de insuficiencia arterial cronica | CLAUDICACIÓN que aparece en el ejercicio |
cuadro clinico de insuficiencia arterial cronica | Claudicacion, palidez de pulsos, hippotermia, ausencia de pulsos, lesiones isquemicas, atrofia muscular,retardo de dicatrizacion,uñas quebradizas |
Clasificacion de Fontaine y en que patologia se usa? | insuficiencia arterial cronica; I: parestesias, palidez, IIa: claudicacion>150mt; IIb: claudicacion<150 mt; III. dolor isquemico en reposo; IV: lesiones isquemico-necroticos |
clasificacion de rutheford para insuficiencia arterial cronica | 0-0 asintomatico; I-1 claudicacion leve; I-2 claudicacion moderada; I-3 claudicacion severa; II-4dolor isquemico en reposo; III-5 ulcera isquemica gangrena focal; III-6 gangrena extensa |
segmento que se afecta con mayor frecuencia en la insuficiencia arterial cronica | segmento femoropopliteo a nivel del canal de hunter |
dx de la insuficiencia arterial cronica | NO invasivo: ITB, Invasivo:arteriografia, angiotomografia |
indice tobillo-brazo/indice de Yao | Normal 1.0-1.1; IAC leve .7-.9; IAC moderada .5-.6; IAC severa .3-.5; isquemia critica <.3 |
tx para insuficiencia arterial cronica | Medico (I-IIa): reduccion fxs de riesgo, ASA, clodogrel, torbastatina, colostazol y ejercicio Quirurgico (IIb-IV)endarterectomia, derivacion, profundo plastia, angioplastia con balos de AFS |
en que consiste la endarterectomia | abrir la arteria quitar la placa y cerrar con PARCHE |
que es el pie diabetico | complejo clínico de trastornos tróficos del pie y arquitectura oseo-articular |
etiologia del pie diabetico | infecciosa, isquemica (25-30%) y neurótica (mas común >70%) |
clasificación de Wargner en pie diabetico | 0: pie en riesgo, I: ulcera superficial destruccion del espesor total de pie; II ulcera profunda no afecta al hueso c/s infeccion; III. ulcera profunda+absceso (osteomielitis); IV: gangrena limitada, V: gangrena extensa |
que causa la neuropatia en el diabetico | la glucosa es metabolizada en sorbitol, el exceso del mismo cuasa edema intraneural causando lesion progresiva de las cels de shwann con desmielinizacion segmentaria |
como se manifiesta la neuropatia en el pie diabetico | atrofian todos los musculos intrinsecos del pie, las articulaciones se protruyen, causando ulceracion en los puntos de apoyo |
como se manifiesta la isquemia en el pie diabetico | ausencia de pulsos, claudicacion |
como se manifiesta la etiologia infecciosa en el pie diabetico | eritema, fiebre, presencia de pulsos, dolor |
fxs de riesgo para pie diabetico | hiperglisemia, HAS, tabaquismo, dislipidemia, obesidad |
patologia anatomica del pie diabetico | engrosamiento de la membrana basal capilar, defectos leucocitarios y quimiotaxis, defecto en fagocitosis, disminucion perfusion tisular |
dx clinico del pie diabetico | diabetes diabeticorum, pie o dedo necrotico, lesiones micoticas, abscesos, secuestros oseos, fiebre y ataque al edo general, ausencia de pulsos |
dx laboratorio pie diabetico | leucocitosis, anemia, hiperglucemia, RX simple: calcificaciones de Mockenberg, osteomielitis, gas; arteriografia |
tx pie diabetico | medico:control metabolico, antibioticoterapia, permanganato de K, antiagregante plaquetario,reposo QUIRURGICO: curacion, debridacion, derivacion, injertos |
profilaxis de px diabeticos | utilizar zapatos amplios, calcetines de algodon, inspeccion diaria de la planta del pie, cremas hidratantes, evitar cortar uñas y callos,evitar traumatismos y pedicuristas. |
diferencia entre aneurisma y pseudoaneurisma | aneurisma: dilatacion de todas las capas del vaso pseudoaneurisma: hematoma con flujo directo, el px no tiene sangrado activo |
etiologia del trauma vascular: | abierto (armas de fuego), cerrado (accidentes automovilisticos), iatrogenico (metodos terapeutico cardiologicos) |
signo que indica probable lesión vascular | SOPLO thrill indica fistula arterio-venosa |
datos de lesión vascular | disminución o ausencia de pulsos; sangrado activo, hematoma de crecimiento rapido, hemorragia mayor c/shock, herida en la proximidad de un vaso; signos neurologicos asociados, manifestaciones de isquemia aguda, fxs o luxaciones, soplo o thrill |
signos duros de lesión vascular: | isquemia, deficit de pulsos, soplo, hematoma pulsatil |
signos blandos de lesión vascular | deficit neurologico, pulso disminuido pero no ausente, lesion proximal al trayecto arterial |
fxs que indican extremidad no recuperable | piel: perdida amplia de tejido blando y machacamiento nervio: seccion nerviosa hueso: fxs multisegmentarias expuesta a perdida de tej oseo >6cm arteria: lesión vascular |
dx de trauma vascular | clinico, rx simple, us, arteriografia |
tx del trauma vascular | QX: cierre primario, injerto de vena safena (gold standar), nunca utilizar torniquetes, aplicar presion directa sobre el sitio de sangrado |
complicaciones del trauma vascular | hematoma, sangrado, infecciones, sx por revascularizacion, Sx compartamental tardias: pseudoaneurisma, fistulas arteriovenosas |
en que consiste el sx por revascularizacion | aumento de: CPK, radicales libres, volumen, compresion compatimentos; falla cardiaca |
que es un aneurisma? | dilatacion localizada y permanente de la luz de un vaso sanguineo, 1.5 veces mayor al diámetro real y compromete todas las capas del vaso |
que es un pseudoaneurisma? | no contiene ninguna capa, la arteria esta perforada y se forma un hematoma que contiene la hemorragia |
principal etiologia del aneurisma | ateroesclerosis |
aneurismas perifericos mas frecuentes | popliteos |
aneurismas viscerales mas frecuentes | de arteria esplenica |
formas de los aneurismas | saculares (inflamatorios); fusiformes (degenerativos) y disecantes |
fxs de riesgo para desarrollar un aneurisma | edad>60@, sexo hombre, herencia familiar, tabaquismo |
anatomopatológicamente como se ven los aneurismas | alteracion en la elastina y colagena, estas son sintetizadas en las cels musculares, si se alteran origina una dilatación aortica |
localizacion mas frecuente de los aneurismas | infrarrenal 80%, suprarrenales 2.5%, aorta toracica 12%, aorta ascendentes 5.5% |
presentacion clínica de los aneurismas | completamente asintomaticos, aunque puede haber dolor, obstruccion del uretero, hidronefrosis, oclusion intestinal |
sx de rotura de aneurismas | dolor intenso abdominal, subito, datos de sock hipovolemico |
dx de aneurisma: | no invasivos: US, angiotac (diametro del aneurisma), RM invasivos: arteriografia, arteriografia radio isotopica |
tratamiento de aneurisma | todos son quirurgicos: abierta, endovascular |
en que consistes el sx de salida de torax | conjunto de signos y sintomas secundarios a la compresion del paquete neurovascular en su salidad del torax, las estructuras oseas y tendones disminuyen sus espacios y aumentan la comrpesion |
en donde se da la compresion de salida de torax | triangulo costoclavicular, triangulo de los escalenos y triangulo del pectoral menor la compresion se produce en cualquiera de los 3 triangulos |
donde es el sitio mas comun de la compresin en el sx de salida de torax | en el triangulo de los escalenos, no pasa por el la vena subclavia |
que indica la compresión en el triangulo del pectoral menor | mala inserción del musculo |
compresion mas rara en el sx de salida de torax | triangulo del pectoral menor |
alteraciones oseas en el sx de salida de torax | una costilla cervical, apofisis transversa muy prominentes, hipertroia de primera costilla, callo osea de fx de clavicula previa |
alteraciones musculares en el sx de salida de torax | hiprtrofia de escalenos, hipertroia del musculo subclavio, alteraciones pectoral menor |
alteraciones tendinosas en el sx de salida de torax | bandas congenitas fibrosas |
fisiopatologia del sx de salida de torax | lesiones neurologicas (95%, parestesias, dolor,perdida de fuerza muscular, atrofia muscular), lesione venosas (4%trombosis venosa)lesiones arteriales (1% dolor, palidez, ausencia de pulsos, frialdad, lesiones isquemicas) |
en quienes se presenta el sx de salida de torax | en jovenes 20-50@, px mayores pensar en tumoracion |
de donde se deriva el plexo braquial | de las raices de C5-T1 formando 3 troncos nerviosos tronco nervioso superior (c5-c6), tronco nervioso medio(c7) y tronco nervioso inferior (c8-t1) |
fx predisponentes para el sx de salidad de torax | sexo (m)edad, ocupacion traumatismo y obesidad |
cuadro clinico del sx de salida de torax | dolor, palidez, cefalea, cianosis, aumento de volumen parestesias, fenomeno de raynauld, lesiones isquemicas |
como se hace el dx clinido de sx de salida de torax | maniobra de adson, ross, Halsled, Wrigth, hierabduccion |
dx no clinico de sx de salida de torax | US doppler, rx de torax, rx de columna, flebograia, arteriografia |
indicaciones qx para el sx de salida de torax | falla de la terapia conservadora, sintomatologia incapacitante, sintomas de mas de un año de evolucion |
tx del sx de salida de torax | medico: analgesicos, anti-inflamatorios, antineuiriticos, rehabilitacion Qx: escalenectomia, reseccion de costilla cervical, reseccion primera costilla, reseccion de apofisis, liberacion de bandas fibrosas. |
complicaciones del sx de salida de torax | trombosis venosa subclavio axilar, aneurisma de la arteria subclavia, ateroembolismo distal de la extremidad, lesiones isquemicas distales |
teorias del origen embriologico del sistema linfatico | teoria mesenquimal, teoria venosa, origen multicentrico |
que es el linfedema | es el estancamiento de proteinas plasmaticas en los tejidos debido a una insuficiencia mecanica del drenaje linfatico |
cuales son las funciones del sistema linfatico | reabsorber, evacuar y disolver al torrente sanguineo las proteinas plasmaticas que abandonan los cappilares sanguineos |
cuales son los 4 territorios de drenaje en extremidades inferiores | 1. ventromediales 2. ventrolaterales 3. dorso medial 4. dorso lateral |
cuales son los territorios de drenaje en las extremidades superiores | antebrazo: radial, cubito, medio brazo: dorsomedial, lateral y medio |
de donde se forma la linfa | se forma a partir del liquido intersticial proveniente del sistema sanguineo a traves de un proceso de filtracion y difusion |
como se efectual el sistema de drenaje | en 3 fases: 1. fase de llenado (presion tisular baja), 2. fase intermedia o de reposo 3. fase de vaciado (aumento de la presion hidrostatica tisular) |
como se clasifica el linfedema | primario o idiopatico y secundario |
cuales son los ttipos de drenaje primario | congenito (enf de milroy), precoz (premestrual, hipoplsia o aplasia de los colectores linfaticos), tardio |
en que causas de linfedema primario congenito | bandas amnioticas, familiar milroy, disgenesia gonadal, turner-nunnan, pie cavo familiar |
causas de linfedema secundario | filariasis, tb, postflebitico, neoplasico, postraumatico (qx, radiacion, accidente) |
sintomatologia de linfedema | edema, dedos cuadrados, celulitis, linfangitis, hiperqueratosis |
dx de linfedema | clinico, radiologico: linfografia, linfografia radioisotopica |
tx de linfedema | medico: diureticos, flebotonicos, masaje mecanico, compresion elastica, antibiotico |
indicaciones de tx qx de linfedema | deterioro de la funcion de la extremidad, episodios recurrentes de celulitis y dolor intratable, linfangiosarcoma, cosmetica |
consecuencias de la ateroesclerosis en el segmento carotideo | ataque isquemico transitorio o EVC |
cuales son los 2 tipos de pxs en la enfermedad carotidea | px asintomatico: con estenosis pero nunca han tenido sintomas px sintomaticos: evento cerebral previo, trastorno isquemico transitorio, amaurosis fugaz |
sintomatologia de la enfermedad carotidea | AIT: representa sucesos embolicos, pequeñas zonas de infarto cerebral con resolucion clinica de los sintomas amaurosis fugax: ceguera monocular transitoria con duracion de minutos a horas ACA: embolismos de arteria cerebral anterior ACP |
evolucion natural de la placa en la enfermedad carotidea | perdida de la continuidad de la placa; hemorragia y ulceracion de la placa aterosclerosa; estenosis; oclusion |
fxs de riesgo para enfermedad carotidea | no modificables: edad, genero, razo, historia familiar modificables: tabaquismo, hipertension, hipercolesterolemia, DM, cardiopati isq |
clasificacion morfologica de la placa | I: clasificacion de Reilly (homogenea y heterogenea) II: clasificacion de Steffen (del tipo I al v segun extension) III: clsif de johnson (calcificads, densas, blanda) IV: clasificacion de moor (A,B,C) |
dx de enfermedad carotidea | clinico: HC, EF, soplo carotideo radiologico: US dopler, arteriografia |
cual es la velocidad pico sistolico del flujo carotideo | 90-110 cm x seg |
tx de enfermedad carotidea | medico: modificacion de fxs de riesgo, antiagregantes plaaquetarios QX: endarterectomia o angioplastia mas stent |
gold standar de enfermedad carotidea en tx | endarterectomia |
indicaciones qx de los sintomaticos en enfermedad carotidea | AIT focal >70% estenosis, AIT multiples, EVC previo ipsilateral, sintomas globales |
indicaciones qx de los asintomaticos en enfermedd carotidea | estenosis >70% con ocluson contralteral, estenosis unilateral >70%, estenosis del 50% con ulcera o hemorragia de la placa |
complicaciones qx de la enfermedad carotidea | sangrado, hematomas, infeccion, AIT, EVC (lo mas grave) transoperatorio |
que es una vasculitis | es un amplio espectro de enfermedades cuyo denominador comun es un proceso de destruccion inflamatoria y necrosis fibrinoides de vasos sanguineos |
en que consiste la enfermedad de buerguer | esta asociada al tabaco, afecta arterias y venas de pequeño clibre en pxs <45@ generalmente hombres, cuando afecta vasos pequeños es de mal pronostio pq no se puede revscularizar |
caracteristica histologica de la enfermedad de buerguer | siempre se encuentra respetada la lamina propia |
cuadro clinico de la enfermedad de buerger | insuficiencia arterial cronica: claudicacion de MsIs, ulceras isquemicas, trombosis migrans, radiograia en tirabuzon o sacacorchos |
tx de enfermedad de buerger | medico: dejar de fumar, vasodilatadores, coticoides qx: simpatectomia, amputacion. el dolor isquemico solo se quita con bloqueos |
en que consiste la enfermedad de takayasu's o panarteritis o enermedad sin pulsos | condicion clinica resultado del estrechamiento o oclusion de los grandes vasos del arco ortico, aorta toracica o aorta abdominal. afecta mujeres 8:1, rangos de edad 15-45@, mas frecuente en orientales |
cual es la clasificacion arteriografica de la enf de takayasu's | I: afecta arco aortico 20% II: afecta aorta toracica 10% III: afecta predominantemente toda la aorta 60% IV: arterias pulmonares |
sintomas de enfermedad de takayasu's | fase inflamtoria: astenia, adinamia,fiebre, perdida de peso, mialgias, artralgias. Fase aguda: crisis hipertensiva, ICC, falla renal, ausencia de pulsos, soplos. Fase tardia: lesiones en grandes vasos: estenosis, oclusion, dilataciones aneurismaticas |
tx de enfermedad de takayasu's | revascularizar segmentos ocluidos, inmunosupresores |
en que consiste la enfermedad de raynaud's | puede ser de fondo una colangitis. hiperemia, palidez y cianosis (triada). cuando no esta asociado a una enfermedad de fondo es benigno, las lesiones isquemicas son precuentes en manos y pies |
en que consiste la periarteritis nodosa | lesion inflamatoria de arterias de pequeño y mediano calibre, afecta arteras viscerales capa media cuasando necrosis |
en que consiste la enfermedad de kawasaki | afecta niños, sx de ganglio linfatico mucocutaneo que produce vasculitis con aneurismas de arterias coronarias |
en que consiste l enfermedad de Behcet | ulceras bucales, genitales, trombosis venosa,arterial, uveitis y aneurismas. los aneurismas no siguen patron de crecimiento . se hiperplasia la intima y adelgazamiento de la capa media. prueba de ptergia positiva |
en que consisten las leyes de Toma | del flujo que recibe el vaso depende su obliteracion |
a que se deben las angiodisplasias | son consecuencia e un proceso multifactorial el cual afecta al blastema vascular en las primeras fases de desarrollo embriologico |
cuantas fases de desarrollo embriologico hay | 1. red capilar 2. retiforme 3. vasos definitivos |
en que consiste la clasificacion de Malan y pluglionisi | I. displasia venosa pura II: displasias rteriales trocleares III: displasias arteriales y venosas asociadas IV: angiodisplasias mixtas (hemangiocondrosarcoma, hemolinfangioma) |
que es fleberterectasia genuina difusa y de que clasificacion orma parte | dilatacion primaria difusa de las arterias y venas de una extremidad sin haber fistulas y es de las displasias arteriales y venosas asociadas |
en que consiste el sx e servelle | ausencia o hipoplasia del sistema venoso proundo del miembro pelvico (varices, aumento vasos superficiales, se hace evidente cuando el niño camina) |
en que consiste el sx de kippel trebaunay | varices laterales, elongacion extremidad, hemangioma (plano, rojo brillante, puede estar en la extremidad o en cualquier parte) |
en que consiste el angiooma arteriovenoso | formaciones angiomatosas en las cuales un cortocircuito arterioso esta persistente clinicmente hay soplo, thrill |
signo de branham | al ocluir las fistulas, disminuye la FC= bradicardia refleja, se presenta en pxs con fistulas de alto flujo |
sx Rendo osler weber | angiodisplasias de tubo digestivo, respiratorio y vias urinarias, producen sangrado |
angiodisplasias arterias troculares | a) aneurisma b)estenosis c) hipoplasia o agenesia |
como se le conoce al angioma arteriovenoso en su forma activa | a) angioma rojo (broca) comunes en RN b) angioma arterial cavernoso (virchow)en cuero cabelludo, crecen mucho y posteriormente involucionan c) angioma racemoso |
complicaciones el angioma arterial cavernoso | puede ocluir ojo, vias respiratorias, boca u oidos. |
cuales son las angiodisplasias mixtas | I. hemolinfangiomas, II. hemangioendotelina III.hemangiopericitoma IV. hemangiosarcoma v. sx de mafucci |